中国实用外科杂志

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中国实用外科杂志 关注(): 期刊周期：月刊; 期刊级别：北大核心; 国内统一刊号：21-1331/R; 国际标准刊号：1005-2208; 主办单位：中国医师协会;中国实用医; 主管单位：中华人民共和国卫生部; 查看中国实用外科杂志近十年数据入口>>>; 上一本期杂志：《华西口腔医学杂志》口腔医学论文; 下一本期杂志：《中华行为医学与脑科学杂志》医生评职称论文发表

　　【杂志简介】

　　《中国实用外科杂志》杂志于1981年创刊，当年出版6期，1985年改为月刊。1994年被卫生部接纳，并报请中国科学技术委员会批准，由《实用外科杂志》更名为《中国实用外科杂志》。由国家卫生部医政司、辽宁省卫生厅主办。编委会由全国31个省(直辖市)、自治区、特别行政区的166位有影响的专家组成，并聘请国内28位资深的专家和40位年轻学者为顾问和特约编辑，以指导和协助编委会工作。办刊宗旨为：面向临床，突出实用，注重理论联系实际，为提高广大临床外科医生诊治水平服务。

　　【收录情况】

　　国家新闻出版总署收录

　　该刊被以下数据库收录：CBST 科学技术文献速报(日)(2009)、Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)、中国科学引文数据库(CSCD—2008)

　　核心期刊：中文核心期刊(2008)、中文核心期刊(2004)、中文核心期刊(2000)、中文核心期刊(1996)、中文核心期刊(1992)

　　期刊荣誉：中科双效期刊

　　【栏目设置】

　　辟有述评、专题笔谈、讲座与综述、论著、术式讨论、技术改进、病例讨论、病案报告、国外学术动态与新进展及教训分析等栏目。

　　杂志优秀目录参考：

　　乳腺肿瘤外科治疗策略与进展陈盛，邵志敏，CHEN Sheng，SHAO Zhi-min

　　乳腺癌治疗决策:从个体化治疗到精准医学江泽飞，JIANG Ze-fei

　　《中国实用外科杂志》2015年第8期重点内容介绍本期重点选题:胰瘘

　　乳腺癌多基因检测及其临床意义马榕，王建丽，MA Rong，WANG Jian-li

　　乳腺癌分子分型与治疗策略赵毅，邓鑫，ZHAO Yi，DENG Xin

　　乳腺癌新辅助治疗几个热点问题王玮，吴佳毅，沈坤炜，WANG Wei，WU Jia-yi，SHEN Kun-wei

　　Ⅳ期乳腺癌局部外科治疗策略赵妍，郑新宇，ZHAO Yan，ZHENG Xin-yu

　　转移性乳腺癌外科手术应用价值及选择刘荫华，高国璇，LIU Yin-hua，GAO Guo-xuan

　　腔镜技术在乳腺癌治疗应用及评价骆成玉，LUO Cheng-yu

　　乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防措施及治疗原则张保宁，ZHANG Bao-ning

　　应激性黏膜病变预防与治疗——中国普通外科专家共识(2015) 中华医学会外科学分会

　　"第七届胃癌外科规范化治疗高峰论坛(福州·2015)"通知

　　甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会

　　《2015年St.Gallen早期乳腺癌国际专家共识》手术治疗部分解读吴克瑾，陆云姝，UWe.K(O)hler，WU Ke-jin，LU Yun-shu，UWe. K(O)hler

　　2015年NCCN临床实践指南关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌部分解读郑新宇，Xin-yu，ZHENG，Xin-yu

　　游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象相关因素分析陈颖，黄乃思，曹阿勇，张莹莹，胡震，柳光宇，沈镇宙，邵志敏，吴炅

　　本期主要审稿专家

　　医学职称论文：熏蒸药方治疗膝骨关节炎疗效察看

　　摘要目的：观察中药熏蒸治疗膝骨关节炎疗效。方法：采用中药熏蒸方(独活、威灵仙、鸡血藤、桂枝、附子、艾叶、海桐皮、海风藤、木瓜、五加皮、红花、乳香、没药、防风、牛膝、杜仲)治疗本病41例，并观察其疗效情况。结果：总有效率9O.2%。结论：本方法对本病有祛风湿，蠲痹止痛的功效。

　　主题词骨关节炎,中医药疗法,活血祛瘀剂,治疗应用,医学职称论文

　　临床治疗以对症治疗为主，分为非药物治疗、药物治疗和手术治疗3种，由于手术治疗有严格的适应症和禁忌症，存在着一定的风险，治疗费用较高，不易被患者接受。因此，药物治疗在膝骨关节炎的治疗中占有重要地位，尤其是中医中药在该病的治疗中取得了较好的疗效。现报道如下。

　　中国实用外科杂志最新期刊目录

模拟手术规划联合多模态导航在腹腔镜精准肝切除术中应用研究

摘要：目的比较模拟手术规划（基于术前CT三维重建）联合术中吲哚菁绿（ICG）荧光显像及腹腔镜超声（LUS）引导的多模态导航与仅采用模拟手术规划在腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌，对肝功能保留及近期疗效的影响。方法回顾性分析2021年3月至2024年2月嘉兴市第一医院连续收治的82例原发性肝癌病人的临床资料。按技术应用时间分为：多模态导航组（38例），即2022年9月至2024年2月，接受术前CT三维...

进一步提高普通外科危重症病人诊疗水平

摘要：普通外科急重症病人诊治的进步源于重症医学、普通外科等学科的融合发展。重症医学进展包括液体复苏、机械通气、连续肾脏替代治疗、体外膜肺氧合和床旁超声。降阶梯概念可避免长期使用生命支持手段导致的通气相关性肺炎和血管内导管相关感染等并发症。损伤控制外科的推广应用显著提高了急重症外科病人救治成功率。危重病人的外科治疗包括开放手术、经皮穿刺引流、拔除或更换引流管、床旁清创与止血、床旁腹腔开放和血管内介入操作。...

普通外科围手术期肺栓塞预防与管理

摘要：普通外科围手术期发生肺栓塞将导致病人死亡风险升高，病人个体及治疗因素、基础疾病、外科医师对出血及血栓栓塞风险的认知均会影响对肺栓塞的诊断评估、预防方案及制定治疗决策。肺栓塞症状、体征、血浆D-二聚体水平、心电图及超声检查缺乏特异性，CT肺动脉造影在血流动力学严重紊乱时无法实施，进而影响诊断准确性。如何优化诊断流程并正确把握抗凝、再灌注治疗的时机，手术前后抗凝药物的暂停、桥接、恢复使用需要规范。介入...

耐药时代腹腔感染抗菌药物临床应用新策略

摘要：腹腔感染（IAI）是普通外科常见感染性疾病，造成巨大疾病负担。近年来，碳青霉烯类耐药革兰阴性菌、万古霉素耐药肠球菌及唑类耐药念珠菌分离率呈上升趋势，同时病原体二代测序等病原检测方法及新抗菌药物的开发应用为耐药菌IAI诊治带来新的应对手段。IAI的病原体主要为肠道来源的革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、念珠菌，且通常表现为混合感染。IAI的治疗包括基于病人分层的经验性治疗和病原学明确后的目标治疗。新近...

腹部手术围手术期精准镇痛策略

摘要：腹部手术后中重度疼痛发生率较高，传统以阿片类药物为主的被动镇痛模式因忽视疼痛机制的复杂性与病人的个体差异性，已难以满足加速康复外科理念下减少应激、促进康复、改善预后的新需求。精准镇痛在多模式镇痛的基础上融入了因人、因病、因时的个体化考量，强调围手术期全程管理、个体化病人定位、基于疼痛机制的药物与技术选择以及以康复为导向的目标设定。结合中国科学技术大学附属第一医院普外科无痛病房实践经验，精准镇痛的具...

原发性肝癌诊疗指南（2026年版）

摘要：<正>根据中国国家癌症中心发布的数据，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万例，占全球病例的42.5%，列各种癌症新发病人数第4位、发病率第5位；2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万例，死亡人数和病死率均列第2位；人群肝癌5年相对生存率为14.4%，诊断时为中期和晚期比例达50%以上^[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular ...

深静脉血栓形成诊断和治疗指南（第四版）

摘要：<正>静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE），二者是同种疾病在不同阶段的表现形式。急性DVT指血液在深静脉内异常凝结形成血栓，通常发生在下肢深静脉、盆腔静脉等，血栓脱落并迁移可引起PE，严重者可导致死亡。相关流行病学数据显示...

术后胃肠功能障碍评估与干预策略

摘要：术后胃肠功能障碍（POGD）是普通外科病人常见的术后并发症，其主要特征为胃肠道黏膜损伤、屏障功能受损及胃肠动力障碍，可表现为恶心呕吐、腹痛腹胀及排气排便延迟等，严重者甚至可诱发肠源性感染及多器官功能障碍。POGD的发生机制复杂，目前临床上尚缺乏统一的诊断标准。尽管近年来对于POGD的认知及治疗取得了一定的进展，但目前仍无明确的有效治疗手段。POGD的预防与治疗策略主要包括减少手术创伤、多模式镇痛、...

双镜联合前哨淋巴结导航手术对早期胃癌术后胃排空功能及生活质量影响：一项前瞻性随机对照试验

摘要：目的探讨腹腔镜、内镜双镜联合前哨淋巴结导航手术（LECS-SNNS）对早期胃癌（EGC）病人胃排空功能及生活质量（QoL）的影响。方法采用前瞻性随机对照试验研究方法。连续纳入2023年8月至2025年8月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的100例EGC病人，1∶1随机分配至LECS-SNNS组（50例）与腹腔镜标准胃癌根治术（LSG）组（50例）。比较两组病人的基线资料、围手术期指标、术后胃排...

基于倾向性评分匹配的联合血管切除治疗腹膜后脂肪肉瘤临床疗效分析

摘要：目的评估联合血管切除（VR）在腹膜后脂肪肉瘤（RPLS）外科治疗中的安全性、肿瘤学疗效及对远期生存的影响。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月于复旦大学附属中山医院腹膜后及软组织肿瘤外科就诊并行手术治疗的622例RPLS病人的临床病理资料，根据术中是否联合VR将病人分为未联合VR组（nonVR,n=533）与联合VR组（VR,n=89）。采用倾向性评分匹配法（PSM）对两组病人进行1...

CT不同强化特征的可切除胰腺导管腺癌病人临床特点与预后分析

摘要：目的探索增强CT中不同强化特征的可切除胰腺导管腺癌（PDAC）病人的临床特点及预后。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科148例行手术治疗的可切除PDAC病人的临床资料，分析影响预后的独立危险因素，并根据增强CT强化特征的受试者工作特征曲线（ROC）截断（cut-off）值将病人分为低强化组与高强化组，比较两组病人的生存差异及临床特点。结果门脉...

肝脏相关出凝血功能障碍的机制与处理研究进展

摘要：肝脏相关出凝血功能障碍广泛见于肝硬化、肝癌、脓毒症相关肝损伤及肝切除术后，本质是促凝、抗凝与纤溶系统动态平衡的重构与失调，常表现为出血与血栓并存。传统凝血级联模型及常规检测关注凝血因子水平，难以全面反映肝内多细胞协同调控及动态止血状态。细胞凝血模型、免疫血栓形成及肝血窦多细胞互作研究结果显示，肝脏出凝血调控是由肝细胞、肝窦内皮细胞、Kupffer细胞以及炎症信号共同参与的动态网络。生理状态下，肝脏...

普通外科重症感染免疫治疗进展

摘要：重症感染的发生机制兼具感染与非感染因素的双重作用，病死率居高不下。单纯的抗感染与器官支持难以抑制病情恶化，系统性的免疫调节可能是改善预后的重要方向。感染源控制等抗感染治疗仍是基础，但传统的“一刀切”式抗炎策略靶向性不足，且容易导致病程后期发生的获得性免疫抑制。近年来，基于动态免疫监测的个体化精准治疗理念与策略日益成熟，体外血液净化可在早期炎症反应中实现峰值降低，淋巴细胞增殖剂与髓系细胞激活剂的精准...

人工智能重塑外科学范式的实践与创新

摘要：人工智能（AI）正驱动外科学范式的深刻变革。术前，AI通过深化影像诊断、赋能影像组学预测及动态交互式手术规划，推动决策从经验直觉转向数据驱动。术中，AI作为实时辅助，在计算机视觉导航、手术流程分析、机器人智能化及术中快速诊断等方面增强外科医师的感知、操作与决策能力。基于连续数据流的AI预测模型能实现并发症的早期预警与主动防控，并赋能居家康复。此外，AI通过客观化技能评估、大语言模型知识赋能及高保真...

人工智能在普通外科重症预警与决策支持中应用

摘要：普通外科重症病人病情复杂、变化迅速，常涉及多器官功能障碍及严重感染等问题，给临床诊疗带来巨大挑战。传统重症评估工具在一定程度上能够反映病人病情严重程度，但多依赖静态指标，难以实现连续动态评估。近年来，随着医疗大数据和人工智能技术的发展，基于机器学习与深度学习算法的智能模型逐渐应用于重症医学领域，在疾病早期识别、风险预测及临床决策支持方面展现出重要价值。人工智能能够整合电子病历、生命体征监测、实验室...

普通外科重症病人营养治疗新理念与新进展

摘要：普通外科重症病人常因手术创伤、感染、器官功能障碍等导致高代谢状态与营养不良，营养治疗已成为综合治疗的重要组成部分。普通外科重症病人营养治疗包括分阶段代谢调节策略、个体化蛋白质目标，以及基于体成分的肌肉储备评估驱动的精准决策。在营养途径方面，早期肠内营养仍为首选，但应摒弃对胃残余量的常规过度监测，转向以临床耐受性为导向的综合评估；肠外营养作为必要补充，需遵循“肠内优先、延迟联合、足量蛋白”的原则。此...

本期主要审稿专家

摘要：<正>~

活体肝脏移植在肝再移植中应用研究进展

摘要：在全球供肝资源持续短缺的背景下，活体肝再次移植已成为初次肝移植术后移植物功能衰竭病人的核心补救治疗方式。相较于已故供肝再次移植，活体供肝再移植在供肝可及性、手术并发症及长期生存预后方面具有独特临床优势。胆道并发症、血管栓塞、慢性排斥反应及原发病复发是需行再次肝移植的主要诱因；腹腔严重粘连、复杂血管及胆道重建仍是再次肝移植术中主要技术难点。随着吲哚菁绿分子荧光影像技术、微创技术的应用，活体供肝再移植...

乳腺癌寡转移诊疗临床实践指南（2026版）

摘要：<正>Hellman和Weichselbaum在1995年首次提出“寡转移性疾病”（oligometastatic disease,OMD）的概念，将其描述为介于局部转移与广泛性全身转移之间的一种过渡状态^[1-2]。然而，对于乳腺癌寡转移（breast cancer oligometastasis），在转移灶的数量及大小方面，其定义尚缺乏共识，相应的局部治疗策略亦...

全胃切除病人全程营养管理中国专家共识（2026版）

摘要：<正>全胃切除术（total gastrectomy,TG）是治疗进展期胃癌、食管胃结合部癌及部分胃良性疾病的外科术式。由于胃被完全切除，病人术后将面临消化吸收功能障碍、代谢紊乱、体重下降及微量元素缺乏等多重挑战。TG病人的营养管理是影响康复及预后的关键环节^[1]。TG术后营养不良发生率高达60%，且营养状况恶化可持续至术后1年以上，成为病人死亡和肿瘤复发的独立危...

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