杂志简介
浙江中医学院浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的国内外公开发行的全国性医学期刊。是概括临床医学各学科的省级综合性期刊。
本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
收录情况
国家新闻出版总署收录 本刊为《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊(光盘版)》、《万方数据数字化期刊群》收录期刊。
栏目设置
主要栏目：专家笔谈、医学论著、基础研究、临床研究、诊治分析、病理报告、检测诊断、介入治疗。
杂志优秀目录参考：
原发性肝癌患者血清补体C3水平的临床检测意义 张金彦，张帆，黄涛，徐军明，彭志海
卡培他滨联合不同归经引经药抗乳腺癌肺转移疗效研究 刘玲琳，徐海滨，胡祖健，何俊玲，杨慧芬，刘胜
不同年龄段胃癌患者临床特点及手术风险分析 林佳昀，吕文杰，陈磊，张文杰，董平，刘颖斌
CT引导下射频消融治疗肝脏肿瘤安全性及疗效分析 陶伟
机采血小板联合冷沉淀输注对大出血患者凝血功能的影响 王敬波，胡旭梅，王伟，吴伟
年轻STEMI患者动脉粥样硬化的形成与血小板平均体积的关系 薛刚，蒋廷波，薛枫，何志松，孙云娟
经皮椎体成形术在治疗椎体转移瘤中疼痛效果的临床意义 薛建喜，刘新黎，毕大卫
ADAM10在结直肠癌患者血清中的表达和临床意义 郑佳，盛显仓，吴婧婧，张艳
大肠癌不同发展阶段相关基因甲基化定量分析的临床意义 王群英，陈燕萍，叶晓华，杨小云，丁进，姜洋
PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用 李雅萍
人重组内皮抑素联合化疗对人肝癌HepG2裸小鼠移植瘤作用观察 董海鹰，王知非
中期18F-FDG PET/CT显像对NHL疗效评估分析 王相成，王春梅，周伟娜，白侠，王雪梅
纳米磁珠联合质谱技术筛选大肠癌患者血清特异性蛋白标志物 陈盈，周永列，郦卫星，王欢
重组人血小板生成素联合环孢素A治疗难治性ITP的疗效观察 吴功强，罗秋，莲陈瑾
阿司匹林不同服药时间对高龄男性脑梗死患者血小板聚集率昼夜节律变化的影响 刘丹，梁桂萍，周冬翠，邢建丽，何跃，张法军
下颈椎不稳颈椎过伸性损伤手术时的选择 唐步顺，颜程，胡汉祥，张小克
主治医师论文发表：评价围手术期因素对食管癌患者术后肺部感染的影响
摘 要 目的：研究食管癌患者术后肺部感染围手术期的影响因素。方法：2013年1月-2014年1月收治食管癌患者99例，其中感染患者为观察组，未感染患者为对照组，对两组在围手术期的影响因素进行对比。结果：本次99例食管癌患者出现肺部感染15例，发病率15.15%，影响因素包括术前、术中、术后3个阶段，吸烟时间长、年龄大、并发症多、肺活量低、手术时间长、主动脉弓上有吻合口平面、继发性神经损伤、抑酸剂以及经硬膜外间隙自控镇痛时间长均是导致肺部感染的因素。结论：食管癌术后出现肺部感染的因素众多，必须对每一步骤的治疗操作严格把关，降低术后肺部感染的几率。
关键词 主治医师论文发表,食管癌,肺部感染,围手术期,影响
浙江临床医学最新期刊目录
人工智能在医院管理中的应用现状与潜力————作者：徐丽丽;李桂芬;
摘要：<正>人工智能（artificial intelligence,AI）是约翰·麦卡锡在1956年提出的概念，是完成原本需要人类认知的任务技术，包括视觉感知和语音识别[1]。机器学习是AI中的一项重要技术，其可以识别复杂数据结构之间的关系。深度学习技术是机器学习方法中更先进的一个分支[2]。深度学习模型是由数十到数百个分层的参数层组成，可以实现...
急性缺血性脑卒中基线脑血容量与不同治疗后缺血组织活性的相关性分析————作者：王希帆;宋浩澜;何沈平;陈伟建;
摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中基线脑血容量（CBV）与不同治疗后缺血组织活性的相关性。方法 选择2018年1月至2021年12月急性缺血性脑卒中患者200例。使用自动和半自动软件测量缺血组织和梗死核心体积，并用错配体积表示最终可抢救的缺血组织。根据CBV水平，将患者分为rCBV>1组和rCBV<1组。采用多元线性回归模型进行分析。结果 rCBV<1组，rCBV(P=0.020)、静脉...
基于CT影像组学特征的机器学习和SHAP方法预测肝细胞癌微血管浸润状态————作者：陈鹏;郑屹峰;张成孟;沈伟强;夏冬;沈健;付治中;周玮;
摘要：目的 探讨基于CT影像组学特征构建机器学习模型预测肝细胞癌（HCC）微血管浸润（MVI）状态。方法 回顾性分析经组织病理学明确证实为HCC且已评估MVI状态的108例患者，依据MVI状态将其划分为MVI（+）组41例及MVI（-）组67例。所有患者均于术前2周内接受腹部CT平扫与双期增强扫描。通过手动方式勾画全肿瘤区域，并提取影像组学特征。在训练集中，应用最大相关最小冗余（mRMR）以及最小绝对收...
放射性口腔黏膜炎的防治进展————作者：翁武进;廖小方;李军;
摘要：<正>放射性口腔黏膜炎（RIOM）是指因实施放疗而影响口腔、咽和喉黏膜上皮的疾病，其主要特征是口腔黏膜萎缩、肿胀、红斑、溃疡和假膜形成[1]，并伴有剧烈疼痛、吞咽困难、味觉改变和潜在的继发感染等影响，这些症状会改变个体的营养吸收并降低其整体生活质量，可能导致癌症治疗中断[2]。尽管各种国际组织发布了管理RIOM的建议，包括癌症支持治疗多国协会...
错(牙合)畸形患者上腭形态与鼻中隔偏曲状况的相关性分析————作者：陈秋秋;王传娟;杜红江;严洪海;
摘要：目的 探究错(牙合)畸形患者鼻中隔偏曲状况与腭部形态的相关性。方法 选取167例错(牙合)畸形患者的锥形束CT，分析鼻中隔偏曲角度（SDA）、鼻中隔偏曲距离（DSW）、鼻中隔垂直长度（NSVL）与上腭宽度（MPW）、腭弓深度（PAD）、上腭腭弓角度（MPAA）、腭弓相对深度（PAD/PIL）、腭牙槽间长度（PIL）的相关性。结果 DSW与PAD、PAD/PIL、MPAA呈负相关（P<0.05...
房水细胞因子与糖尿病合并白内障第二眼手术时机的相关性分析————作者：何佳玲;李肖春;陆慧慧;卢逸凡;朱倩文;
摘要：目的 探讨房水细胞因子与糖尿病合并白内障手术时机的相关性。方法 选择2020年6月至2022年12月双眼先后完成白内障手术的糖尿病患者（46例，92眼），实施白内障手术前分别留取术眼房水标本。另选择年龄相匹配的白内障手术患者为对照组（12例，12眼），留取房水标本，通过CBA技术检测血管内皮生长因子（VEGF）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子（ICAM）、干扰素-γ(IFN-γ...
铁死亡相关基因CISD1预测肺腺癌预后的价值————作者：李娟珍;陈婷婷;姚轶敏;
摘要：目的 探讨铁死亡相关基因预测肺腺癌（LUAD）预后的价值。方法 从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载LUAD患者的基因表达谱和临床资料，通过LASSO-COX回归分析构建LUAD铁死亡相关基因预后模型，采用基因表达综合（GEO）数据库的数据集（GSE31210）进行验证。通过独立预后分析筛选出关键基因，并对关键基因进行相关性分析、GSEA富集分析、免疫浸润分析，探讨其在LUAD发生发展中的可能分...
LNR对非转移性CRNEC根治术后患者的生存预测价值————作者：胡斌;郑红娟;陈筱筱;张霞;汤婉芬;周师师;徐锡枫;傅健飞;王庆华;
摘要：目的 评估淋巴结阳性率（LNR）对非转移性结直肠神经内分泌癌（CRNEC）根治术后患者的生存预测价值。方法 从监测、流行病学和最终结果数据库（SEER）中提取1992-2016年诊断为可切除非转移性CRNEC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier、Log-rank法比较患者生存差异；通过COX比例风险回归模型分析影响生存的因素。结果 纳入251例患者。区域淋巴结清扫数目19枚是影响患者癌...
基于超声影像组学评分构建浸润性乳腺癌HER2表达预测模型————作者：赵安莉;吴江锋;杜艳红;吴琴;胡丽艳;王正平;
摘要：目的 构建基于超声影像组学的机器学习模型用于术前预测乳腺癌（BC）HER2状态。方法 收集2020年6月至2024年6月病理确诊的BC患者436例，采用免疫组织化学和荧光原位杂交技术分析术后肿瘤病理标本中HER2的状态；LASSO回归选择不同变量，采用Logistic回归分析HER2状态影响因素；校准曲线分析列线图模型的效能。结果 436例乳腺癌患者中有97例HER2结果为阳性。不同HER2状态患...
不同ADC阈值对磁共振BI-RADS 4类病变的诊断效能比较————作者：吴芳;胡红杰;何杰;苏东颖;饶钦盼;宋侠;樊树峰;
摘要：目的 比较基于弥散加权成像（DWI）序列的不同ADC阈值对磁共振（MRI）乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类病变的诊断效能。方法 回顾性分析2018年6月至2021年9月经病理证实的乳腺MRI检查归类为BI-RADS 4类病变的患者的MRI影像和临床资料，其中良性230例，恶性242例。选择病灶ADC图的最暗区测量平均ADC值。定义以下3个阈值：ADCMax-malig为恶性病变的最大A...
参黄散外敷神阙穴对腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能不全的疗效观察————作者：金海朋;鞠海星;应荣彪;姚俊;
摘要：目的 观察参黄散外敷神阙穴对腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能不全的疗效。方法 选取2021年1月至2022年11月台州市肿瘤医院行腹腔镜结直肠癌根治术术后胃肠功能不全患者64例。随机分成观察组和对照组，各32例。观察组在常规治疗上加用参黄散外敷神阙穴，对照组在常规治疗上加用安慰剂贴剂外敷神阙穴。观察两组患者术后首次排气与排便时间、开始流质与半流质饮食时间、术后住院时间、中医证候和住院费用。结果 与对...
ICIs相关肝损伤严重程度与影像表现及疗效的相关性分析————作者：王君;金俊;余吉仙;
摘要：目的 探讨免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肝损伤严重程度与影像表现及疗效的相关性。方法 收集2021年6月至2022年12月ICIs相关肝损伤60例患者的临床资料。根据2023中国临床肿瘤学会发布的《免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南肝脏毒性分级》将患者分为轻中度肝损组（G1～G2级）及重度肝损组（G3～G4级），分析ICIs相关肝损伤严重程度与影像表现及疗效的相关性。结果 轻中度肝损组与重度肝损...
肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤MRI影像特征分析————作者：张宾;葛晓莉;陈琳;殷洁;潘江峰;
摘要：目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的MRI影像表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例HEAML患者的影像资料，总结MRI特征性表现。结果 10例患者单发，2例患者多发，共14例病灶，术前6例诊断正确，4例误诊为肝细胞肝癌，2例误诊为肝腺瘤，1例误诊为FNH,1例误诊为肝血管平滑肌脂肪瘤。MRI平扫T2WI多为不均匀高信号或稍高信号，T1WI低信号，DWI高或高低混杂信号，AD...
金纳米颗粒用于增强肿瘤光热治疗的研究进展————作者：陈思思;吴稚冰;
摘要：<正>光热治疗（photothermal therapy,PTT）是非侵入性新型抗肿瘤疗法，其依靠光热转化剂（photothermal agent,PTA）将入射的近红外光转化为热能，在肿瘤部位形成高温，实现对癌细胞的精准消融，相对于传统疗法治疗效果更佳、毒副作用更低以及不易产生耐药性等优点[1]。PTT的效能主要取决于光热转化剂的选择，PTA的大小、材料形状以及...
甘油三酯血糖指数与脑出血后远隔弥散高信号的相关性分析————作者：干浩庆;徐玲佳;
摘要：目的 探讨甘油三酯血糖指数（TyG指数）与脑出血（ICH）后远隔弥散加权成像（DWI）高信号病灶的相关性。方法 选择ICH患者187例，收集患者基本信息、血脂、血糖、TyG指数及其他相关指标，结合影像学资料，根据是否发现远隔DWI高信号将患者分成DWI高信号组39例和无DWI高信号组148例；比较两组一般临床特征，采用Logistic回归模型评估两者的相关性。结果 共纳入187例ICH患者，其中3...
嘉兴市SMA携带者筛查及防控策略————作者：苏小燕;平泽朋;姜湖铃;
摘要：目的 筛查嘉兴市人群脊髓性肌萎缩症（SMA）携带者，制定SMA携带者区域性防控策略。方法 应用多重实时荧光定量PCR法及MLPA法按季度同序筛查嘉兴市1590对备孕夫妻（3180例）及其外周血样本中SMN1基因的突变类型，并结合化学阻断法排除SMN2影响后计算其SMA携带率。结果 经检测，3180例内备孕夫妻中携带者为58例，则95%置信区间内其SMN1突变携带率约为1/55，而基于遗传咨询的同序...
儿童IgA肾病的诊治现状及发展趋势————作者：傅海东;
摘要：<正>IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）于1968年首次被描述，是最常见的原发性肾小球肾炎，约30%～45%患者在诊断后的20～25年内进展为肾衰竭[1-3]。IgAN的临床表现复杂多样：无症状镜下血尿或间歇性肉眼血尿、微量蛋白尿或大量蛋白尿、肾功能稳定到快速/逐步进展到终末期肾病等。IgAN常在肾移植后复发，是移植物丢失的常见原因
自拟咳喘合剂治疗儿童百日咳痰热壅肺证的疗效观察————作者：汤涛;葛泰慧;朱苑晴;詹璐;邵征洋;
摘要：目的 观察自拟咳喘合剂治疗儿童百日咳痰热壅肺证的疗效。方法 选取2024年1月至7月百日咳患儿62例，随机分为观察组和对照组。对照组给予复方磺胺甲唑片，观察组在对照组基础上加用自拟咳喘合剂，疗程为两周。比较治疗前后两组疗效及白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比和白介素-4(IL-4)及白介素-6(IL-6)水平等指标。结果 观察组总显效率为70.0%，高于对照组30.0%(P<0.05)...
儿童轻度胃肠炎伴良性惊厥的血清学分析及诺谟图模型构建————作者：王馨雨;滕懿群;祝峰;张淑娟;刘珏;
摘要：目的 探讨儿童轻度胃肠炎发生良性惊厥的影响因素，并构建诺谟图模型进行风险预测。方法 收集2015年1月至2022年10月485例轻度胃肠炎患儿的临床资料，根据患儿是否发生惊厥分为：轻度胃肠炎伴良性惊厥（CwG）组（观察组，n=185）与轻度胃肠炎组（对照组，n=300）。采用多因素Logistic回归分析并建立诺谟图预测患儿的发病风险；通过受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线验证...
细胞因子对儿童重症肺炎支原体肺炎的预测价值————作者：何雨暄;詹璐;
摘要：目的 分析肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清细胞因子变化，探讨其与MPP严重程度可能存在的关联及潜在机制。方法 回顾性分析2023年6～12月63例MPP患儿的临床资料，依据临床表现及检验、检查结果，将患儿分为轻症组（37例）和重症组（26例），检测并比较两组患儿血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17A(IL-17A)、γ...
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