华西医学

　　　　
《华西医学》期刊简介
　　《华西医学》是由中华人民共和国教育部主管、四川大学华西医院主办的综合性医学学术刊物。其办刊宗旨是：报道医学各专业以及相关学科的科研成果，临床医学各科诊疗经验，医院管理经验，医学教育与继续教育研究与经验，开展国内外学术交流，促进医药卫生事业的发展。主要刊登医学专业和相关学科的临床研究成果，以及与临床联系紧密的基础研究、实验研究成果与进展。以从事医药卫生工作的各级人员和医学院校的师生为主要读者对象。本刊设有述评、论著、短篇论著、临床护理、临床新技术、病例报告、综述等栏目。特色栏目“循证医学”，反映国内外循证医学和临床流行病学研究进展，对诊疗技术、临床药物的系统评价，对临床医学文献的综述及系统评价等。
　　《华西医学》创刊至今已出刊24卷，是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），被中文科技期刊数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、乌里希国际期刊名录等收录。本刊从1999年第1期开始全面采用中华人民共和国新闻出版署颁发的《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范（试行）》，使所有被刊用的文章具有易收录、易检索等特性，充分满足现代信息上网传输的需要，为《CAJ�睠D规范》执行优秀期刊。
　　

　　 　　
　　
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　　华西医学最新期刊目录

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病合并COL4A2基因突变一例————作者：邱山锋;王立珍;林虹宇;王顺先;谭娟;王培;李阳;解尹红;张俊豪;张磊;杨双凤;魏俊;马英;

摘要：<正>病例介绍患者，女，55岁，因“左侧肢体无力5+h”于2024年9月9日入川北医学院附属医院（以下简称“我院”）。入院前5+h患者无明显诱因突然出现左侧肢体无力，无法独自站立，需他人搀扶行走，无头痛、呕吐，无头晕、视物模糊、视物旋转，无突发跌倒、意识丧失、四肢抽搐，无大小便失禁等，症状持续，无明显加重或缓解，遂入我院急诊科就诊。既往史：面瘫病史5年，治疗后已恢复；声带手术史10年，...

脑脊液代谢物与抽动障碍的因果关联：两样本孟德尔随机化研究————作者：李泽豪;王海;李岩;

摘要：目的 使用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomisation, MR）探索脑脊液代谢物与抽动障碍（tic disorders, TD）之间的因果关联。方法 通过GWAS数据库下载人类脑脊液代谢物数据，选择其中338种脑脊液代谢物选为暴露因素，并将其中与暴露因素强相关且相互独立的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）选为工具变量。在F...

早期降压对急性缺血性脑卒中预后影响的Meta分析————作者：毛凤凯;林亚鹏;何松;谭荃丹;谈颂;杨杰;

摘要：目的 探讨早期降压对急性缺血性脑卒中预后的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网和维普，检索时间为建库至2024年12月31日。纳入急性缺血性脑卒中发病后7 d内行早期降压的随机对照研究，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入15项随机对照研究。Meta分析结果显示，早期降压组与对照组主要结局（90 d残疾或死亡）和次要结...

剪切波弹性成像结合血管内皮生长因子B及糖化血红蛋白在早期糖尿病周围神经病变诊断中的价值————作者：李娟;郑佳利;李月;黄婧;

摘要：目的 分析剪切波弹性成像技术（shear wave elastography, SWE）联合血管内皮生长因子B（vascular endothelial growth factor B, VEGF-B）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c）对早期糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）的诊断价值。方法 选定绵阳市中心医院20...

基于多学科协作模式个体化饮食护理在脑卒中伴血糖异常患者中的应用效果————作者：钟洁平;秦莲花;张奕玲;何冰怡;刘旭;鄢波;

摘要：目的 探讨基于多学科协作模式的个体化饮食护理对脑卒中伴血糖异常患者的血糖控制、神经功能恢复、饮食自我管理行为及满意度的影响。方法 选取2024年3月—10月四川大学华西医院上锦医院神经内科收治的脑卒中伴血糖异常患者为研究对象。采用SPSS 26.0软件生成随机分配序列，分为观察组与对照组。对照组接受综合护理干预，观察组在对照组基础上联合多学科协作模式的个体化饮食护理。两组均干预至出院。比较两组干预...

老年帕金森病患者衰弱现状及其影响因素分析————作者：陈梦缘;王秋琴;刘洁;张馨悦;陈菊萍;汪群娟;徐桂华;

摘要：目的 了解老年帕金森病（Parkinson’s disease, PD）患者的衰弱现状及主要影响因素。方法 选择2023年11月—2024年3月在常熟市中医院神经内科就诊的老年PD患者。使用一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱评估量表、Hoehn-Yahr分级量表、微型营养评定简表、世界运动障碍学会PD综合评分量表第三部分、PD睡眠量表-2、简易智力状态检查量表调查患者衰弱状况。采用多重线性回...

按揉法介导无翅型MMTV整合位点家族成员5a、糖原合成酶激酶3/β-联蛋白轴调控腓肠肌钝挫伤修复机制研究————作者：徐侥;罗建;李辉;卢群文;

摘要：目的 观察腓肠肌钝挫伤白兔的腓肠肌中的无翅型MMTV整合位点家族成员5a(wingless-type MMTV integration site family member 5a, Wnt5a)、糖原合成酶激酶3(glycogen synthase kinase 3, GSK3)/β-联蛋白（β-catenin）的mRNA和蛋白表达，以及病理染色中呈现的肌肉纤维、脂肪组织的情况，为揭示按揉法治疗骨...

多学科诊疗模式下青年肾病综合征并发脑梗死的康复治疗一例————作者：夏小茜;杜晓霞;王云雷;叶长青;吴晓莉;

摘要：<正>病例介绍患者，男性，25岁，因“左侧肢体活动不利1个月余”于2024年3月8日入住中国康复研究中心北京博爱医院（以下简称“我院”）神经康复科。1个月余前（2024年1月28日）凌晨，患者突发右下腹持续性剧烈绞痛，排便后症状未缓解，无其他伴随症状；1 h后出现左侧肢体无力，并迅速加重至完全不能活动；经外院头颅CT及头血管造影CT检查，诊断为“肾梗死、脑梗死、右侧大脑中动脉M1段闭塞...

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后促进神经功能改善的治疗研究现状————作者：王露露;张灿飞;富奇志;

摘要：急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）是由脑组织供血障碍引起的临床综合征，具有发病率高、致残率高等特点，严重影响患者生活质量。静脉溶栓是目前治疗AIS的重要手段，其中阿替普酶是唯一被所有指南推荐的溶栓药物。然而，部分患者在溶栓后神经功能无改善或恶化。因此，该文对近年来关于AIS患者静脉溶栓后促进神经功能改善的相关治疗研究现状进行综述，以探索联合治疗策略进一步促进神...

线粒体功能异常介导血管性认知障碍的研究进展————作者：杜仁峰;李清华;潘丹红;蔺雁萍;杨化兰;李云霞;

摘要：血管性认知障碍（vascular cognitive impairment, VCI），作为一种由脑血管病变及其危险因素所诱发的综合征，已成为全球范围内一个重大的公共卫生挑战。尤其在人口老龄化日益加剧的背景下，其影响愈发显著。近年来，研究逐渐揭示了慢性脑灌注不足（chronic cerebral hypoperfusion, CCH）在VCI发生和发展过程中的关键作用。CCH会导致脑组织长期缺血、...

降压药对原发性醛固酮增多症筛查试验影响的真实世界研究————作者：吴锡;赵炼玲;任艳;田浩明;陈涛;

摘要：目的 评估真实世界中降压药对原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism, PA）筛查试验的影响；探讨进行PA筛查的高血压患者常用的降压方案及相应的醛固酮与血浆肾素活性比值（aldosterone versus renin ratio, ARR）切点。方法 纳入2010年1月—2020年12月在四川大学华西医院内分泌代谢科住院进行PA筛查的高血压患者。依照PA诊断标准，将患者分为...

大语言模型发展历程及其在临床医学教育中的应用————作者：王亚楠;蒋知轩;何昊洋;刘鸣;吴思缈;

摘要：大语言模型作为人工智能的关键组成部分，标志着自然语言处理领域的重要突破。随着大语言模型功能的不断拓展，其在临床医学教育领域的应用潜力与未来发展值得关注。该文系统分析和总结大语言模型发展历程，结合目前临床医学教育面临的挑战，探讨了大语言模型在医学教育领域的应用优势和所面临的挑战，以期为大语言模型在临床医学教育中的进一步应用提供参考

肠道菌群代谢物硫酸盐与心血管疾病的关系：机制与临床影响的综述————作者：廖园红;陈婷婷;陆景坤;谭欣;刘成东;王跃武;

摘要：近年，肠道菌群多样性及其代谢物在心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）中的作用备受关注。肠道菌群代谢物对心血管健康影响显著，其中硫酸盐作为重要代谢产物，其生物合成、代谢动态及对心血管系统的潜在作用成为研究热点。但目前相关研究存在机制不明、临床数据匮乏等问题。该文系统综了述硫酸盐的生物合成过程，深入探讨其在心血管疾病中的作用机制，并结合现有临床研究成果，旨在为后续研究...

免疫相关前庭功能障碍研究进展————作者：刘晓雨;杨思敏;刘康丽;肖雪梅;杨伟民;

摘要：前庭功能障碍是以头晕或眩晕、眼球运动控制异常、平衡障碍、自主神经症状等为主的一类临床综合征，免疫相关前庭功能障碍则是由自身免疫反应或免疫系统功能紊乱引发的前庭异常，部分自身免疫性疾病可以前庭功能异常为首发表现或典型症状。国内外对前庭异常相关免疫致病因素的认识仍存不足，该文对免疫相关前庭功能障碍的类型、发病情况、病理机制、症状体征和辅助检查进行详细总结，以期为该类疾病的识别提供新思路

从循证临床决策角度看人工智能应用的相关问题————作者：刘鸣;宋心迪;王亚楠;

摘要：人工智能（artificial intelligence, AI）正重塑循证临床决策。该文从临床决策角度探讨AI在全生命周期健康管理中的协作价值。AI可通过提升早期疾病筛查效率，如医学影像分析，和生成个性化健康建议辅助临床决策，但其依赖非专科数据的局限性要求开发基于高质量专科证据的专用AI系统。AI应作为循证临床决策的辅助工具，而医生的综合判断与人文关怀仍是医疗决策的主体。临床医生需通过优化提示词...

系统性红斑狼疮合并结核病患者两个月痰涂片转换预测模型的构建————作者：李洪梅;雷舒婷;林玲;赖敏;赖红历;

摘要：目的 探究影响系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）合并结核病患者2个月痰涂片转换（2-month sputum smear conversion, 2m-SSC）的因素，并建立2m-SSC预测模型。方法 回顾2013年12月—2019年9月四川大学华西医院SLE合并痰涂片阳性结核病住院患者的初始和随访医疗记录。采用单因素分析、多因素Firth log...

基于“互联网+”的慢性病共病转诊管理体系的设计与实践————作者：雷钰婷;陈怡依;田畯;秦露;何宇恒;唐正;周永召;

摘要：随着慢性病疾病负担的加重，共病问题愈发引起重视。在现实中，慢性病共病患者难以获得连续性一站式的良好就诊体验。该文介绍了四川大学华西医院基于“互联网+”的慢性病共病转诊管理体系的建设，通过制定规范便捷的转诊流程，运用人工智能优化转诊平台，打造适合医院诊疗规律的慢性病共病转诊体系，合理利用了退号池资源，提高了转诊效率。共病转诊体系投入使用后，患者满意度提升，为其他医疗机构提供了慢性病共病患者管理的新思...

血脑屏障在癫痫发病中的作用机制————作者：王宝祥;张秀天;柴长凤;

摘要：癫痫是神经科常见的慢性疾病之一，抗癫痫药是其主要治疗手段。研究显示，癫痫发作可能会破坏血脑屏障（blood brain barrier, BBB）的通透性，BBB破坏也可能导致癫痫。该文结合相关研究进展，对BBB在癫痫发病中的作用机制进行综述，阐述BBB与癫痫的关系，提出未来抗癫痫药研发的可能方向

医患共同决策工具在缺血性卒中超早期血管再通治疗中的应用与研究进展————作者：温娟;刘思敏;杨玉佳;罗安玲;张钊;阳钦;何俐;周沐科;

摘要：该文探讨了医患共同决策（shared decision-making, SDM）工具在缺血性卒中超早期血管再通治疗中的应用及研究进展，重点分析了各类工具的功能特点及优缺点。根据功能目标，SDM工具可分为4类：简短决策辅助工具、风险沟通工具、患者信息工具和预后评估工具。这些工具可帮助患者和医生在时间紧迫的情境下快速作出知情的治疗决策，为优化卒中血管再通治疗提供参考依据。同时，SDM工具还能促进医患沟...

社区获得性肺炎合并2型糖尿病患者的临床特征及病原体分布分析————作者：谢丽;王小川;王汉超;卢意;李娅;王海鑫;陈自强;朱涛;赵川;

摘要：目的 基于支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）技术探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者的临床特征及病原体分布...

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