首页 期刊 论文范文

蒙医切脉法在急诊患者病情评估中的应用观察

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2021-01-12 10:04 热度:

   医院急诊科是抢救急危重症患者的主要场所,急诊患者往往都是发病急骤,病情难辨多变。在短时间内能够及时、准确进行病情评估,在急诊科工作中尤为重要,有利于提高医疗安全性。蒙医脉诊(又称切脉、号脉、把脉)是蒙医三诊“望、切、问”的重要组成部分,是传统蒙医诊断疾病的主要手段。蒙医脉诊法历史悠久,源远流长,具有安全、可靠、快捷、方便等优点。早在16世纪初,《四部医典》被译成蒙古文,并对脉诊进行了深入研究,《四部医典》第4部的《后序本》中把脉诊作为首要内容进行了专门阐述[1]。在18世纪著名蒙医学家伊希巴拉珠尔所著《四部甘露》及著名蒙医学家罗布桑苏勒和木所著《脉诊概要》,在19世纪著名蒙医学家罗布桑朝佩勒所著《蒙医药选编》以及著名蒙医学家伊喜丹增旺扎拉所著《蒙医药简编》等著作中均对蒙医脉诊有着详细描述。千百年来,蒙医脉诊[2]在临床工作中一直发挥着重要作用。近年来,国内专家学者对蒙医脉诊的特点[3]、中医及蒙医脉诊的对比[4]等方面也进行了一定的研究,并用于急诊科急危重症患者病情评估[5]。本组研究观察蒙医脉诊在急诊科急危重症患者病情评估中的作用,旨在丰富蒙西医结合急诊科的快速病情分类工具,进一步提高急诊科危重患者的蒙医干预水平,现报道如下。

蒙医切脉法在急诊患者病情评估中的应用观察

  1资料与方法

  1.1一般资料选择2018年4月—2020年4月我院急诊科的常见急危重症患者1004例为研究对象,其中男性558例,女性446例;年龄21~84岁。1.2方法对入组患者进行急诊科常规检查、治疗的同时进行蒙医脉诊,并运用改良早期预警评分量表(MEWS)进行预评分,MEWS评分≥5分纳入标准,观察蒙医脉诊在急诊患者病情评估中的作用。

  2结果

  将入组的1004例急诊患者进行蒙医脉诊,有660例患者脉象有特异性改变。各种原因休克、心律失常、严重贫血、高血压急症或合并脑出血、主动脉夹层、急性脑梗死、急性心功能不全、急性心肌梗死、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、上消化道出血或穿孔、急性胰腺炎等危重疾病有60%以上特异性改变,其余疾病有40%以下特异性改变,见表1。休克出现数脉、微脉、弱脉;严重心律失常出现数脉、迟脉、间歇脉;严重贫血出现滑脉、微脉、数脉;高血压急症或合并脑出血出现实脉、数脉、洪脉;急性心肌梗死出现数脉、微脉、迟脉;急性心功能不全出现数脉、弱脉等时均提示病情危重。

  3讨论

  蒙医脉诊是指医生通过脉象来诊断疾病的一种方法。蒙医脉诊的历史和中医脉诊有渊源,是中医脉诊的内容经藏医吸收后被传入蒙古族地区形成的蒙医诊病方法之一[4]。中医根据脉象、舌苔对急危重症患者进行辨证论治有独到之处[6]。潘金波等用中医理论辨证施治休克取得了良好的疗效[7]。李小茜等研究的1451例充血性心力衰竭患者中医四诊临床信息资料,脉象有异常性改变占69.9%[8]。本组回顾性分析我院急诊科常见的1004例急危重症患者进行蒙医脉诊的脉象特点,结果有660例患者脉象有特异性改变,占65.73%。蒙医学理论中人的脏腑有病或赫依、协日、巴达干盛衰以及三根七素受损并失去平衡而导致其运行发生变化,从而促成脉象改变。故通过脉诊可以了解疾病的变化。《四部医典》中把正常人体的脉象分为3种,即雄脉、雌脉、中性脉,又称正脉。身体发生疾病而改变的脉象称为病脉。蒙医脉诊把病脉概括为总脉和分脉,总脉又按疾病的本质归纳为热、寒两大类共有12种脉象。热症脉象即实、洪、滑、数、紧与弦6种;寒症脉象即微、沉、弱、迟、虚与浮6种。分脉虽然按疾病的本质也归纳为热、寒两大类,但因临床需要往往细分为单一症、合并症、聚合症[9]。单一症脉象共7种,即赫依性疾病脉象脉管充满气体、粗大而空虚,时有间歇;希拉性疾病脉象细、紧而数;巴达干性疾病脉象沉、弱而缓;血症的脉象搏动高而滑利;黄水病脉象为震颤而血行艰难之感;虫病的脉象如被扭曲作扁平状向两侧跳动;黑黄水症脉象作颤而不显。合并症脉象共3种,即赫依、希拉合并症之脉象虚而数;巴达干、希拉合并症之脉象沉而紧;巴达干、赫依合并症之脉象虚而缓。聚合症脉象一种,其搏动粗壮满实而关部则微[10]。除此之外,蒙医脉诊中将反常脉、不全脉、间歇脉称死症脉象,若遇死症脉象需密切观察生命体征及病情变化,并及时进行处理。总之,蒙医脉诊可作为判断病情的辅助工具之一,但仅凭脉诊难以做出明确诊断。在用蒙医脉诊进行病情评估的同时,结合现代医学的检查手段进一步明确诊断,可使急危重症患者的病情在第一时间得到初步评估和有效的救治。蒙医脉诊有望在急诊工作中作为快速病情评估的工具之一,可提高急危重症患者的抢救成功率,减少病死率和致残率。

  参考文献

  [1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,1987:984.

  [2]纳顺达来,格日勒.《四部医典》脉诊法之探析[J].中国民族医药杂志,2010,7:35-36.

  [3]纳顺达来,格日勒,吉格木德.蒙医脉诊渊源考[J].中国民族医药杂志,2010,10:78-79.

  [4]宝龙.蒙医与中医脉诊技术比较研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(10):1484-1486

  [5]包巴根那,满达,董海涛,等.蒙医脉诊在急诊科急危重症患者病情评估中的作用观察[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(3):314-315.

  [6]许国振.《中藏经》急危病证脉象研究[J].湖南中医杂志,2015,31(12):137-138.[7]潘金波,陈晔.休克的中医辨证论治[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(5):540.

  [8]李小茜,何建成,黄品贤.等.基于数据挖掘技术的充血性心力衰竭常见中医证候分析的多中心研究[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(4):399.

  [9]齐·太宝.蒙古医学经典丛书基础学[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,1995:117-126.

  [10]白清云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海:上海科学技术出版社,1992:92.

  《蒙医切脉法在急诊患者病情评估中的应用观察》来源:《中国民族医药杂志》,作者:包巴根那 巴特金 刘斯日古冷 董海涛 吴超群 任志萍 双丽

文章标题:蒙医切脉法在急诊患者病情评估中的应用观察

转载请注明来自:http://www.sofabiao.com/fblw/yixue/linchuang/44754.html

相关问题解答

临床医学论文

搜论文知识网的海量本科毕业论文、硕士论文及职称论文范文仅供广大读者免费阅读使用! 冀ICP备15021333号-3