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中医内科类风湿关节炎患者临床护理疗效观察

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2021-01-13 09:40 热度:

   类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,好发于40~60岁人群,若未及时治疗,可严重影响患者正常生活及预后[1]。本研究选取82例RA患者,探究中医治疗与护理的应用价值。现报道如下。

中医内科类风湿关节炎患者临床护理疗效观察

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取我院RA患者82例(2018年2月至2019年2月),入院顺序不同分组。西医组41例:男6例,女35例;年龄47~58岁,平均(53.62±2.17)岁;病程3.0~4.4年,平均(3.72±0.33)年。中医组41例:男8例,女33例;年龄46~59岁,平均(53.06±2.35)岁;病程2.8~4.6年,平均(3.69±0.30)年。两组基本资料(年龄、病程、性别)均衡可比(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

  1.2治疗方法

  西医组:实施常规治疗与护理。应用非甾体类抗炎药、慢性抗风湿药级肾上腺皮质激素等常规西医药物,同时接受常规护理干预,包括:疾病口头宣教,了解疾病相关知识;指导饮食与用药;定期电话与上门随访,及时调整护理方案。中医组:实施中药治疗与护理。应用活血化瘀药方治疗,其中药方组成:大黄、苍术、灵仙、木瓜、川芎、刘寄奴、黄柏、当归、红花、芒硝、土茯苓、金银花各15g。加1750ml清水,浸泡30min,水煎,取1200ml药液,置入腿浴治疗器,加水加热至41℃,双足浸泡,保证治疗器内水位>小腿3/4,同时使用药袋覆盖膝盖,手腕或双手肿胀者,同时将双手浸泡于药液内。以患者出现微汗为度,每日1次,每次20~30min,10d为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗的同时配合护理:(1)饮食指导:加强饮食调理,湿热痹阻证者注意饮食清淡,多食用百合粥或绿豆汤等,严禁食用坚硬或寒凉生冷等食物;风寒湿痹症者多食用鸡蛋、牛奶等高蛋白、高热量类食物,同时配合足底按摩,以提高机体免疫功能。(2)病房管理:加强病房温度、湿度等管理,保证病房温度控制在36~37℃、湿度在50%~70%。(3)功能训练:协助患者进行关节伸展、屈曲等主动训练,结合患者耐受度,逐渐加大活动幅度。(4)心理疏导:由于RA病程长,治疗周期长,患者易产生悲观、抗拒等情绪,对此,实施个性化护理干预,并通过案例分享、同伴示范教育、家属支持等改变患者不良行为,坚定其康复信心。

  1.3统计学方法

  采用SPSS25.0统计软件处理数据。以率(%)表示,采用χ2检验;以(珚x±s)表示,采用t检验。检验水准为0.05。

  2结果

  2.1症状改善

  中医组关节疼痛数、关节肿胀数较西医组少,晨僵较西医组短,双手平均握力较西医组高(P<0.05)。见表1。

  2.2QOL评分

  两组干预前QOL评分对比无显著差异(P>0.05);中医组干预3个疗程后QOL评分较西医组高(P<0.05)。见表2。

  3讨论

  祖国医学认为,RA病理机制在于湿邪入侵所致气血不盛,故治疗RA重点在于祛风散寒、通络活血。活血化瘀方中所含大黄、黄柏、芒硝、苍术有活血解毒、凉血散瘀、清热除湿之效;当归、红花、刘寄奴能活血止痛、行气痛经,诸药共奏有除湿清热、消肿通络、止痛之功。现代药理学研究表明,活血化瘀方能减轻骨质疏松症状,填充骨髓,进而增强机体免疫功能,提高毛细血管通透性,抑制炎症介质渗出,促进血液循环[2]。另外,中药足浴利用热力作用,充分吸收药液有效成分,能刺激穴位与经络,调节血液循环,增强血液酶活性,加快机体新陈代谢。本研究结果显示,中医组关节疼痛数、关节肿胀数较西医组少,晨僵较西医组短,双手平均握力较西医组高,可见中医治疗联合护理应用于RA患者,能显著缓解症状。本研究在中医治疗的基础上加强饮食指导,有助于提高机体免疫抵抗力,同时注重心理疏导、功能训练,不仅可减轻患者不良情绪,提高其治疗依从性,还能缩短治疗周期,提高患者生活质量,数据表明,中医组干预3个疗程后QOL评分较西医组高,提示中医治疗联合护理应用于RA患者,能提高生活质量。

  [参考文献]

  [1]赵辉,杨国峰,伊天爽.临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):74-77.

  [2]刘怡仡.活血化瘀法对类风湿关节炎脂质紊乱的干预作用临床观察[J].世界中医药,2016,11(9):1766-1768.

  《中医内科类风湿关节炎患者临床护理疗效观察》来源:《内蒙古医学杂志》,作者:薛金玉

文章标题:中医内科类风湿关节炎患者临床护理疗效观察

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