骨科收治的患者大多经历了创伤事件，严重的可导致残疾和毁容，甚至危及生命[1]。这种突如其来的重创会导致患者出现焦虑抑郁等负性情绪，不但表现出依从性差、抱怨等消极行为，还会增强体内交感神经活动，导致病理生理改变，从而引发并发症，降低生活质量[2]。为了缓解骨折患者的焦虑和抑郁情绪，提高疗效，本文进行了相关研究。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年10月～2020年3月医院收治的124例骨科患者为研究对象。采用随机数字法分为观察组和对照组，每组62例。对照组男32例，女30例，年龄21～56岁。肱骨干骨折22例，尺桡骨远端骨折20例，肱骨外髁骨折20例。观察组男28例，女22例，年龄23～75岁。肱骨干骨折21例，尺桡骨远端骨折21例，肱骨外髁骨折20例。纳入标准：①所有患者均骨折。②抑郁自评量表评分≥53。③汉密尔顿焦虑量表评分≥14。排除标准：①合并严重疾病，如恶性肿瘤、严重肝肾功能不全等。②依从性低，不配合的患者。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理。观察组在对照组的基础上根据情绪评估给予情绪调节。患者入院第1天，护理人员在对患者进行一系列检查后评估患者情绪，从而制定合理的干预方案。住院时护理人员督促患者家属主动、多次对患者关心和心理支持。护理人员根据患者病情，向患者及家属解释疾病的特点和发展过程。针对患者情绪，对患者的心理、疼痛和生活等给予针对性疏导，需手术患者，术前30min将患者带入手术室，介绍手术室环境，通过沟通消除患者的神秘感和恐惧感，避免患者因过度紧张而影响手术。术前15min，转移患者的注意力，进一步缓解其紧张情绪，最大程度减轻患者的痛苦。护理人员保证病房和病床的舒适度，以及环境光线强度、湿度及温度等舒适;准备多种书籍或音乐设备等，以此缓解不良情绪。1.3观察指标①抑郁自评量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分;患者入院时进行抑郁自评量表和汉密尔顿焦虑量表筛查，干预1周后进行量表评估。②患者生活质量：采用陈萌[3]版SF-36健康调查量表进行评估，包括生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、生理职能、情感功能、心理健康和总体健康等8个维度，每个维度2～10个条目，总分145分，各维度0～100分。得分越高表明生命质量越高。③患者满意度：采用自制问卷进行调查，满分100分，不满意≤60分，基本满意60～85分，满意≥85分。满意率=(基本满意例数+满意例数)/总例数×100%。1.4统计学方法采用GraphpadPrism5.0软件进行分析，以(χ±s)表示计量资料，以百分比(%)表示计数资料。t/χ2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后抑郁自评量表和汉密尔顿焦虑量表评分比较干预前两组抑郁自评量表和汉密尔顿焦虑量表评分差异不明显(P>0.05)，护理后两组抑郁自评量表和汉密尔顿焦虑量表评分较护理干预前均降低，但观察组的评分低于对照组(P<0.05)。见表1。2.2两组生活质量评分比较结果显示，观察组的SF-36健康调查量表总分及各维度得分均显著高于对照组(P<0.05)，观察组的生活质量优于对照组(P>0.05)。见表2。对照组61.52±3.4749.75±2.8421.42±1.4515.42±1.25观察组61.43±3.6141.72±2.2821.36±1.2912.53±1.092.3两组患者满意度比较结果见表3。
3讨论
目前，对骨科患者尚没有一种十分有效的快速康复方法，患者不但要忍受长时间的病痛，还要面对高昂的医疗费用及家庭负担，易产生消极情绪。情绪评估与调节是在医护人员的指导下，先评估患者的不良情绪，再给予情绪调节，从而缓解患者的抑郁焦虑等情绪的一种方法。该方法较为简单，效果明显，临床应用广泛[4]。骨科常规的护理方案是对患者进行常规心理健康辅导、饮食健康管理、疼痛护理及术后康复训练指导等，虽然能够一定程度上辅助患者术后的康复过程，但对降低患者抑郁焦虑等情绪效果较差，患者并发症发生概率仍较高。情绪评估与调节贯穿于患者入院到出院整个护理过程，对不同的患者采取相应的情绪调节。结果显示，观察组的抑郁自评量表和汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组，且观察组患者的生活质量明显优于对照组。这与王芳[5]等和龙海碧[6]等的研究一致。其原因在于，患者积极配合护理人员的情绪调节，从而可缓解其抑郁焦虑等不良情绪。本研究还发现，观察组患者的满意度明显高于对照组。
参考文献
[1]闫延，程崇杰，张启栋，等.骨科手术相关创伤后应激障碍的发生及高危因素分析[J].中国组织工程研究，2020，24(24)：3897-3903.
[2]王小玲.护理干预对髋部骨折患者术后下肢静脉血栓的预防效果[J].中外医疗，2019，38(20)：154-156.
[3]陈萌.类风湿关节炎患者的生命质量评价及影响因素分析[D].辽宁：中国医科大学，2018.
[4]蔺和宁，张兴兵，罗娟，等.孕产妇情绪评估及个性化干预对降低产后抑郁症的作用研究[J].现代生物医学进展，2017，17(5)：947-949.
[5]王芳，刘红侠，袁莲芳，等.心理护理对骨科患者焦虑抑郁情绪以及生活质量的疗效[J].国际精神病学杂志，2016，43(4)：725-728.
[6]龙海碧，王琼莲，赵慧，等.舒适护理干预对于改善癌痛患者心理状况与生活质量的效果观察[J].国际精神病学杂志，2015，42(6)：111-114.
《情绪评估在骨科护理管理的应用》来源：《中医药管理杂志》，作者：张春波 宋晓萍 郑玲 钟琦 颜程
