临床医护矛盾产生原因探讨与对策

　　摘要:随着医疗改革的发展及医学模式的转变，使医护关系在医疗过程中的重要性突兀出来。医护矛盾更是医护关系中的重中之重。本文从医生、护士、科室管理等5个方面分析了医护矛盾产生的原因，并从加强医护人员的教育培训和领导管理等方面阐述了对策。
　　关键词:医护矛盾；原因探讨；对策
　　医护关系是医疗人际关系中一个重要组成部分。随着医学模式的转变，医护关系由以前的主导——从属模式转变为现在的并列——互补型模式。然而，随着市场经济的不断深入，随着人们日益增长的健康需求，在临床上尤其是基层医院，医护之间仍然存在着许多矛盾。这对日常工作，科室发展，和谐医患等带来诸多不利，是目前医院发展中需要认真思考和有待解决的重要问题。
　　１医护矛盾产生的原因
　　１.１医生方面
　　１.１.１许多医生个人修养不够，认识不到护理工作的重要性，潜意识里片面认为护士只是医嘱的执行者，认为医疗行业就是“医生的嘴，护士的腿”，从而看不起护士，医护产生矛盾。
　　１.１.２医生责任心不强，尤其是一些年轻医生，对护士尤其是一些老护士提出的对一些病情的看法和医生工作中的缺陷时，不是耐心解答和虚心接受，而是表现出不屑一顾，置之不理，从而产生矛盾。
　　１.１.３有些医生由于种种原因，唯病人是从。例如，病人一进入病区，无论紧急与否都要求马上输液。在病人多，护理人员少的情况下，无疑扰乱了护士的正常工作秩序，使护士不能按照自己的工作流程去进行；更有甚者，对于病人的诉说或有些事情，不问青红皂白，当着病人和家属的面斥责护士，引发矛盾。
　　１.２护士方面
　　１.２.１护理人员技术水平较低。在我国各类医疗机构中，护理人员文化程度以中专比例较多，约占６０％，还有１５％的人未接受过正规教育，护士在医疗知识上与医生有着明显的差距。在基层医院尤为明显。相比医生而言，护士又很少有外出进修学习的机会。由于起点低，学习机会少，造成配合医生工作不熟练，影响医疗速度和质量，对此医生产生不满情绪。
　　１.２.２护理人员严重缺编。目前，相当多的医院存在着护士严重缺编，甚至有些医院医护比例为１：１，部分护士还承担了护理员的工作。工作任务繁重，工作量大，使护士长时间处在高压状态，过度疲劳而严重影响日常工作中的配合，达不到医生所要求的标准，引发矛盾。
　　１.２.３护士责任心不强。部分护士责任心不强，工作马虎，对自己的工作没有很好的定位，认识不到护理工作的重要性，对病人态度生硬，又很少和医生沟通，使医生产生不信任，引发医护矛盾。
　　１.２.４护士老龄化严重。部分医院护士老龄化严重，不少50岁以上的护士仍在临床一线，更有甚者三班轮转。鉴于个人的生理和心理及其他多方面的因素，使她们很难适应如今快节奏的生活和高质量的护理服务，难免出现一些拖拉现象，导致医生产生不满，引发矛盾。
　　１.３科室管理
　　１.３.１科室缺乏健全的管理机制，尤其是人文管理和团队管理。使医护在工作中没有达成共识，缺乏团队精神，相互衔接不利，产生矛盾。
　　１.３.２部分科室主任对自己工作范畴界定不清，过多干涉护士长的工作，使护士长的工作变的比较被动，也给科室护理工作的正常运行带来影响，同时也使护士这些护理工作的执行者产生不满情绪，引发矛盾。
　　１.３.３护士长管理不够全面。日常工作中注重了专科业务的训练和培养，在法律法规人文等方面的培训相对较少，使医患关系日益紧张的今天，医护双方回避风险的意识和应对能力欠缺，加之沟通相对较少，也造成医护之间的矛盾。
　　１.４医院领导
　　部分医院领导对护理工作认识不够，对护理工作没有足够的重视。很少派护士外出学习，医护比例失调，护士老龄化严重，这对医疗质量的提升和整个医院大环境的和谐尤为不利。一方面强化了部分医生对护士的偏见，另一方面挫伤了护士的自尊与上进心，间接影响了医护关系。
　　１.５社会环境
　　传统观念对护士地位的偏见，使护士的价值得不到肯定，造成了大部分病人及家属对医生和护士厚此薄彼，甚至把从医生那里受到的委屈或对医生的不满发泄到护士身上，引发医护矛盾。
　　２对策
　　２.１加强医护人员的教育培训
　　２.１.１加强对医生的培训。在强化医生素质培养的基础上，适当增加有关护理学科的发展状况及新的医学模式下对护士职责的要求，使医生充分认识到护士独立职业的重要性，从而在工作中不把护士当做配角或合作者，尊重护士的独立职责，减少或消除医护矛盾的产生。
　　２.１.２加强对护士的培训。拥有娴熟的操作技术和丰富的业务知识，会使医生产生信任感。在遇突发事件才能临危不乱，头脑清醒，处理得当。因此在培养护士独立执业的基础上，加强专业知识和技术的培训，在职教育，外出进修，引进新技术等，以满足工作的需要。
　　２.２强化科室制度化标准化管理与人文管理相结合。
　　２.２.１科室要建立多渠道的沟通制度，建立团队精神。医护双方在彼此尊重对方职业人格的基础上，作为为患者服务的一个整体在医疗领域中建立患者第一的原则，分清医疗护理过程中的责任，互相理解信任和支持，并善于发现对方的困难，照顾双方的情绪，互相关心和帮助，建立一个团结进步的团队。
　　２.２.２科室领导的带头作用。科主任和护士长作为科室的领导者，在医护关系方面占有举足轻重的地位。尤其是科主任，首先应该树立一个良好的职业形象，做一个能深刻认识和评价职业意义的人，并培养下属的职业道德和涵养力，情绪行为的自制力，医护关系的亲和力等。
　　２.２.３实行医护查房一体制，最终在医疗护理专业和价值观上达成一致。在确认各自职能范围的基础上，建立医疗小组，护士随医生查房，了解诊疗措施和具体要求，有助于护理工作计划的制定、实施。在汇报护理方面工作时，也体现护士的成绩，又可提高护士地位，并得到锻炼与提高。医生参加护理大查房，可了解护理专业的价值和效率，并可获得病人的动态信息，给护士技术指导。
　　２.３确保护理人员编制

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