一直以来，我国的护理教学都主要采用的是线下理论课程教学与直接示范相结合的模式。随着近年来互联网技术的高速发展与智能网络设备的普及，这些传统的教学方法在激发和维持护理学生学习兴趣方面显得力不从心，传统教学方法已然不能适应现代护理学生的学习需求。找寻一种科学、合理、有效的教学方法成为护理教育学界高度关注的一个问题。以互联网技术为依托的线上教学是近年来兴起的一种教学模式，该教学模式在相关教学理论的指导下，充分利用网络技术和多媒体开展教学工作，其通过教师、学生、媒体的多项互动，以及对各种媒体教学信息的收集、处理、共享等来实现“授业、解惑”，进而达到教学目标 [1]。不同于线上教学模式，线上教学摆脱了时间和空间的限制，是一种开放式的教学模式，并且让教学活动真正地实现了“以学生为主体”。在护理教学过程中引入线上教学模式是现代社会发展的必然趋势，线上教学近年来在护理教学中的应用也日益广泛，其作为传统线下教学的补充发挥着至关重要的作用。
1 线上教学模式在国外护理教学中的应用现状
线上教学模式最早开始于欧美国家，英国开放大学是全球线上教学开展的成功范例，Angel、Blackboard 等也是国外较为知名的线上教育平台 [2]。在医学领域，以网络虚拟平台为依托，线上教学以美国的开放性虚拟大学最具知名度。国外有报道指出 [3]，Web2.0 和社交媒体的应用可有效提高学习者对知识的利用效率，促进专业领域中正式与非正式的交流。互联网下的信息共享为学习者提供了跨时空的学习环境，护理人员及医药卫生专业人员均可从中获取有益信息用以指导工作。文献报道指出 [4]，网络虚拟社区不仅能够提供大量的教学资源，还能实现信息共享、即时反馈，快速获取知识与信息。研究还指出 [5]，社交网络对于加强师生互动有明显效果，并且还可被用于数据搜索、文章发表和沟通讨论。对于以网络虚拟平台为依托的线上教学模式，Smith 等 [6] 的调查显示多数护理教育工作者和护理学生都持赞同态度，并希望能够持续地应用该教学方法。现代网络技术和移动终端设备的发展，催生出了大量的社交媒体，国外较为常用的社交媒体有 Twitter、 YouTube、Facebook 等。有报道指出 [7]，护理学生认为较难的课程，利用 Facebook 成立学习小组，小组成员通过 Facebook 相互帮助学习和讨论，结果发现多数学生都认为 Facebook 学习小组有效地激发了自己的学习动能，促进了自己与同伴的学习学术交流，帮助自己提高了学习成绩。
2 线上教学模式在国内护理教学中的应用现状
电子化教学模式在国内高校中的普及率较高，据调查国内至少有 120 所高校都建立了线上精品课程，而 211 大学中有 90% 左右都创立了各自的网络教学平台 [8]。线上教学作为一种新兴的教学形式，符合现代社会发展趋势，更是现代人实现终身学习的重要手段。目前，互联网线上教学模式在国内护理教学工作的应用也越来越多，其主要被用于护理学理论知识(如护理学基础、内科护理、护理学管理、外科护理学等)及护理学继续教育方面。
2.1 线上教学在护理学理论知识教学中的应用
2.1.1 应用于护理学基础《护理学基础》课程内容涉及护理操作基本知识与基本技能，是构成护理学的重要内容。目前，国内已有不少文献对线上教学模式应用于护理学基础课程教学进行了报道，有人讲网络教学平台“THEOL 清华教育在线” 用于护理本科生《护理学基础》课程的教学实践，发现 50% 以上的学生都很认同该课程学习模式，认为线上学习具有课程资源丰富的优点，表示部分课堂教学可以线上教学形式替代 [9]。有文献报道 [10]，采用“线下教学 + 线上教学”的混合式教学模式开展《护理学基础》教学，结果显示多数同学都认为线上教学让自己的护理操作技能得到了明显提高，同时自己的自主学习能力、学习效率也得到了不同程度的提升，其对线上教学模式的满意度较高。另有学者以不对等法进行组间设计，研究了《护理学基础》课程线上教学的实施效果，发现线上教学模式有效地拓展了护理学基础的教学空间，提高了教学资源的利用率 [11]。
2.1.2 应用于内科护理学内科护理学是护理专业的必修课，其在护理教学领域占有重要地位。互联网线上教学的信息量巨大，更新速度快，能够充分调动起学生的视觉及听觉器官，其不仅能够丰富教育教学形式，更能满足各层次学生的学习需求，目前线上教学在国内内科护理教学中的应用十分广泛。王群媖等 [12] 的报道指出，以远程教育网络平台为依托，收集与内科护理学教学相关的病例资料、视频、动画、图片等教学资源，开展内科护理学线上教学，加深了护理学生对相关知识的理解，满足了广大学生对内科护理知识的探索欲。另有学者提出 [13]，应当以内科护理学课程大纲要求为依据，建立内科护理网络资源库，资源库以图片、视频、动画等形式追溯内科护理学的起源与发展过程，以丰富教学内容，激发学生的学习兴趣。还有报道显示，在内科护理教学过程中利用网络平台资源开展线上教学，线上教学包括课后测试及内容评分、学习提问、病例讨论等内容，结果显示护理学生的期末成绩，尤其是案例分析、名词解释题目的得分率明显高于对照组学生。该研究认为内科护理学线上教学有助于提高护理学生的案例分析能力。
2.1.3 应用于护理管理学护理管理学是护理学与管理学有机结合的一门具有极强实践性的学科。在护理管理学的教学工作中开展线上教学，对于激发学生学习兴趣，锻炼其分析、处理问题的能力具有积极作用。国内有文献显示 [14]，基于在校教学管理平台建立专门的护理管理学线上教学平台，平台涵盖教师信息、课程信息、教学大纲、课件、作业、论坛、考核等相关内容，并将其用于护理学生的护理管理学教学，结果显示学生在应用该线上学习平台后，对护理管理学的学习兴趣有了大幅提高，自己的分析、解决问题能力有了明显进步，并且加深了自己对课堂知识的理解。郭东梅等 [15]“以学生为本”为主旨，以自主学习为目标，构建了从情境引导到小组学习、评价反馈的护理管理学线上教学模式，实践应用显示线上教学模式的实施有效提高了优秀学生的比例，线上教学有效提高了学生之间的协同协作，培养了学生的材料搜集、问题分析等能力，是符合现代护理教学目标的理想教学模式。
2.2 线上教学在护理学继续教育中的应用
在护理学继续教育中引入线上教学，可充分发挥网络教育不受时空限制、信息资源丰富等优点，满足各层次护士的学习需求，帮助护士建立终身学习体系，实现医学继续教育的个性化、现代化目标。开发网络线上教育课程，是今后医学继续教育发展的必然趋势，林朝芹等 [18] 建立的内科护理学线上教学平台，历经多年教学实践，取得了满意的教学效果。“人卫慕课”线上学习平台汇集了国内医学院校的教育资源，其为广大护理人员的继续教育提供了丰富的学习资源。线上学习平台教学资源的多样化，让广大护理人员能够自由地选择自己感兴趣的课程，或弥补自己的弱势课程，对于提高其专业知识与技能，提升学习成绩有重要作用。
3 线上教学模式应用于护理教学的不足与建议
基于互联网技术的线上教学模式实现了教育资源的共享，同时实现了学习的个性化，其在激发个体学习兴趣、促进个体自主学习方面具有积极作用。实践应用也显示线上教学模式，在护理学理论知识教学和护理继续教育方面，发挥着至关重要的作用，但线上教学模式同时也存在着一定的不足，具体表现在以下方面 [19]：一是网络平台的教学资源质量层次不齐，护理人员及护理学生在学习过程中如何甄别、筛选符合自己学习需求的、高质量的教学资源是一个重要问题。严格把控线上学习课程质量，由国家相关部门建立相应的标准与准则，有助于提高课程质量。二是线上教学缺乏有效的教学效果评价与学分认证体系。目前，护理线上学习的效果评价方式与线下教学方法类似，但在考核机制方面，线上教学却缺乏有效的监督机制，所以，传统评价方法能够真实反映学生的学习成效还存有疑问。对于护士继续教育的线上学习，还缺乏客观有效的认证体系，单从在线时长、作业完成情况进行评价并不能客观有效地反映学习效果。因此，未来的线上教学平台建设有必要致力于完善教学考核机制和学分认证体系，以真实评估线上学习效果，实现对网络资源的充分利用。
4 总结
综上所述，线上教学模式作为时代发展的必然趋势，其在护理教学工作中与线下教学模式协同作用，对于丰富教学形式，提高教学效果，激发学生学习的主观能动性有积极作用，是线下护理教学模式的有效补充。但线上教学模式目前仍有不可克服的缺陷，其仅能作为线下教学的补充，而并不能完全替代传统的线下教学模式，合理地运用线上教育模式，把控好线下教学与线上教学的应用尺度，是取得最佳护理教学效果的关键。
参考文献
[1] 刘畅，王祎，李东辉 . 从慕课到微课—网络视频教学发展的问题及对策 [J]. 中国中医药现代远程教育，2018，16(5)：41-43.
[2] 闫国伦 . 国外主要网路课程平台发展及特点分析 [J]. 中国多媒体与网络教学学报(中旬刊)，2020 (1)：25-26.
[3] Sandoval-Almazan R，Gil-Garcia J R. Towards cyberactivism 2.0? Understanding the use of social media and other information technologies for political activism and social movements[J]. Government Information Quarterly，2014，31(3)：365-378.
《线上教学模式在护理教学中的应用现状》来源：《中国继续医学教育》，作者：刘霞 李林娟 吴逢清 李洪娟 叶小翠 曹薇 雷宁静 汪秀云
