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壮医外治疗法治疗肩周炎的临床研究进展

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2021-01-22 10:47 热度:

   肩周炎属于中医“痹证”范畴,根据其临床表现、发病特点、发病年龄可称为“漏肩风”“冻结肩”“五十肩”等[1],在壮医学中属于“发旺”范畴,被命名为“旁巴尹”[2]。壮医的“毒虚致病论”认为,人体气血两虚之时,风寒湿毒入侵阻塞“龙路”“火路”,邪毒入侵,留滞肩关节,日久为肩痹。本文将近年来壮医外治疗法治疗肩周炎的临床研究进展综述如下。

壮医外治疗法治疗肩周炎的临床研究进展

  1壮医针挑疗法

  壮医针挑疗法是壮族地区常用的外治疗法,其以“三道两路”为理论基础,根据病证选取相应的穴位、痛点,所患疾病不同,则针挑手法也不相同,但其目的是挑破皮肤内浅层的白色纤维状物质。该法的作用机制为激发人体正气,通调“三道两路”,使人体内天、地、人三气恢复同步。该法已有几千年的历史,因其具有简、便、廉的特点,在民间得到广泛应用[3]。宁晓军等[4]对120例肩周炎患者进行分组治疗,治疗组采用针挑疗法,对照组采用电针疗法,每日1次,7次为1个疗程,结果表明治疗组总有效率(96.7%)高于对照组(91.7%)。杨安[5]运用针挑疗法治疗60名肩周炎患者,针挑取穴以局部选穴为主,循经辨证配穴,隔日治疗1次,10次为1个疗程,治疗1~2个疗程显效,总有效率达96.7%。

  2壮医药线点灸疗法

  壮医药线点灸疗法是广西民间常用的外治疗法之一。壮医药线是将苎麻绳浸泡在壮药药酒中制成,在临床使用时首先将药线点燃,再对穴位进行施灸,该法通过温热刺激、药效刺激、穴位特性的三重刺激,鼓舞人体正气,促进气血运行,平衡阴阳[6]。黄振兴[7]采用壮医药线点灸治疗92例肩周炎患者,取穴以肩井、肩三针、曲池、阿是穴为主穴,配穴以疼痛区和活动困难部位为主选穴,其中颈项疼痛区加风池、天柱、大椎,肩胛区疼痛加天宗,肘关节疼痛加手三里、合谷,手臂活动困难加后溪,治疗1~3个疗程后,总有效率为96.7%。马桂敏等[8]采用单盲法将72例患者平均分为治疗组(药线点灸组)和对照组(中药内服组),药线点灸取穴以患侧肩前、肩髃、曲池、阿是穴为主,随症配穴,每日1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程;对照组采用蠲痹汤加味口服治疗,每日1剂,水煎服,20d为1个疗程;结果显示治疗组总有效率(88.87%)明显高于对照组(66.67%)。

  3壮医经筋疗法

  壮医经筋疗法以经筋学说为依据,在壮医理论指导下疏通“三道两路”,治疗前应先辨明病变的经筋与相连的经脉,治疗时应遵循“以痛为腧”的原则,使用手法松解筋结达到解痉止痛的效果。该疗法广泛用于治疗筋伤类疾病,对于肩周炎具有显著疗效[9]。顾罗家等[10]将100例肩周炎患者平均分为治疗组(经筋手法治疗)和对照组(针刺治疗),治疗组在经筋理论指导下先查病灶,再使用手法治疗病灶,施术约20min,隔日治疗1次,10次为1个疗程;对照组以针刺手三阳经穴位和阿是穴为主,行平补平泻手法,得气后留针20~30min;结果显示治疗组总有效率(96%)高于对照组(86%)。王凤德等[11]将100例患者平均分为治疗组和对照组,治疗组采用壮医经筋疗法(经筋手法推拿+壮医火针+拔罐)治疗,对照组采用常规手法联合温针、拔罐治疗,结果显示治疗组总有效率(98%)高于对照组(82%)。吴飞等[12]采用壮医经筋疗法治疗50例肩周炎患者,医者先用双手密切配合循经“摸结”,再采用手法和火针拔罐“解结”,总有效率为98%,且患者治疗后视觉模拟评分法评分明显降低,肩关节活动功能评分明显升高,提示壮医经筋疗法可明显缓解肩部疼痛,改善肩关节活动功能。

  4壮医药物竹罐疗法

  壮医药物竹罐疗法是在“三道两路”理论和壮医方剂学的指导下选取壮药煮罐,临床中常用于治疗痹证。药物竹罐具有拔罐的作用,通过负压改善局部血液循环,借助竹罐内的温热药液对局部起到熏蒸作用,药物经透皮吸收可达到强化药物治疗的作用[13]。韦秀珍[14]采用壮医药物竹罐疗法治疗肩周炎,选穴以肩髃、肩外俞、巨骨、曲池、阿是穴为主,随症循经辨证配穴,选定拔罐部位,选用传统壮药伸筋草、杜仲藤、三钱三等煎汤煮罐,再将竹罐吸附于穴位上留罐5~10min,取罐后用三棱针在罐印部位上轻刺,隔日治疗1次,10次为1个疗程,治疗1~3个疗程,总有效率为97%。赵东风[15]采用壮医药物竹罐疗法治疗100例颈肩腰腿痛患者,选用宽筋藤、苏木、艾叶等药物煎汤煮罐,选取患侧肩部定罐,留罐10~15min即可取罐,每日1次,7d为1个疗程,治疗1~3个疗程,总有效率为92%。郑蝶梅等[16]将100例肩周炎患者分为治疗组和对照组,治疗组采用药罐疗法治疗,对照组采用传统火罐疗法治疗,选穴以肩髃、肩贞、阿是穴为主,选取伸筋草、乳香、川乌等药物煎汤煮罐,留罐时间为10~15min,每周1次,连续治疗2个月,结果显示治疗组总有效率(98%)明显高于对照组(84%)。

  5外治联合疗法

  外治联合疗法是指采用两种外治疗法配合以提高临床疗效,缩短治疗周期,为治疗肩周炎提供更多的选择。近年来有临床医生采用外治联合疗法治疗肩周炎,取得了显著疗效。林雨果等[17]将80例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用壮医火针加壮药热敷治疗,火针取穴以肩髃、肩井、臂臑等为主,随症配穴,每周治疗2~3次,2周为1个疗程,治疗2个疗程;壮药热敷选用大罗伞、小罗伞、两面针等壮药,每日1~2次,7d为1个疗程,连续治疗4个疗程。对照组采用醋酸曲安奈德、2%利多卡因、罗哌卡因配成的混合液对肩部痛点进行注射,每2周注射1次,2次为1个疗程,治疗1个疗程。两组患者在治疗过程中均进行肩关节功能锻炼,结果显示治疗组总有效率(97.5%)高于对照组(67.5%)。程先明等[18]将32例肩周炎患者作为治疗组,28例肩周炎患者作为对照组,治疗组采用壮医经筋疗法联合刺络放血治疗,对照组采用2%利多卡因、酸泼尼松龙、维生素B12的混合液对痛点进行注射,结果显示治疗组总有效率(98%)高于对照组(80%)。黄爱贵等[19]采用壮医火针配合拔罐治疗60例肩周炎患者,火针取穴以阿是穴为主,进针后留针2s左右出针,再进行拔罐,留罐5~10min,隔日治疗1次,7次为1个疗程,总有效率为96.7%。叶子维等[20]将68例肩周炎患者平均分为治疗组和对照组,治疗组采用缓慢捻进针法配合壮医药线点灸治疗,对照组采用常规针刺治疗,结果显示治疗组总有效率(100%)高于对照组(94.1%)。周凯等[21]采用壮医点穴配合壮医药物热熨疗法治疗40例肩周炎患者,先采用壮医点穴疗法点揉患者患侧肩部的巨骨、曲池、天宗等穴,再采用壮医透骨海桐方进行热敷,每日1次,4周为1个疗程,总有效率为85%。

  6小结

  随着壮医治法规范化研究及理论研究的日益发展,壮医在治疗痹病方面凸显优势,壮医外治疗法具有简、便、验、廉的特点,具有独特的疗效及鲜明的民族特色[22]。壮医外治疗法治疗肩周炎疗效显著,无需内服药物,可避免药物代谢对肝肾的损伤,值得在临床推广应用。

  《壮医外治疗法治疗肩周炎的临床研究进展》来源:《中国民间疗法》,作者:邓成健 徐照琳 罗晓蕾 邱春萍 吴健文

文章标题:壮医外治疗法治疗肩周炎的临床研究进展

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