心力衰竭是心脏疾病中较为高发的疾病形式之一，会对患者身体功能及行动能力造成阻碍[1]。充血性心力衰竭则是因患者心脏收缩或舒张能力下降，导致心脏排血量不足，使患者周身器官及组织得不到充分供血、供氧及代谢需求，以此使患者神经系统及机体微循环出现异常，从而出现精神萎靡、肢体肿胀、呼吸困难、水肿等症状，重症者会出现夜尿频多、体力不支等现象，同时充血性心力衰竭会诱发肝淤血、肾脏、胃肠道、血管、器官等方面多种并发症，严重者可导致身体功能障碍，威胁患者生命安全，降低患者生活质量[2-3]。研究发现，充血性心力衰竭患者采用左西孟旦注射液进行治疗，能够缓解患者心功能及心力衰竭症状，增强疗效，提高患者生存时间[4-5]。本研究旨在探讨左西孟旦治疗充血性心力衰竭的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1纳入标准(1)经相关检查证实为充血性心力衰竭;(2)患者未合并其他急性疾病，身体功能正常;(3)无严重糖尿病、高血压疾病，且无用药过敏史、经查验无药物耐受现象;(4)患者精神状态正常，思维清晰，无沟通障碍;(5)语言表达能力正常，不存在肢体感知异常现象;(6)告知患者及其家属本研究内容后，患者或家属自愿加入本研究，并能有效配合研究，患者或其家属亲自签订告知书。1.2一般资料选取株洲恺德心血管病医院2018年1月—2019年6月收治的充血性心力衰竭患者146例，按照就诊单双号分为参照组与观察组，各73例。参照组中男36例，女37例;年龄42～76岁，平均(57.9±1.5)岁;病程2～9年，平均(4.27±1.41)年。观察组中男40例，女33例;年龄45～74岁，平均(58.2±1.6)岁;病程3～10年，平均(5.37±1.33)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.3方法2组均使用心脏功能测试仪(批准文号：国械注进20152212161)对患者心脏功能实施监测。参照组采用注射用重组人脑利钠肽进行治疗。患者入院后，为其开放静脉通路，给予常规补液，维持其生命体征及基础机体微量循环，给予一定剂量的低浓度氧气，指导患者规律作息及健康饮食，降低高脂肪、高糖分的摄入水平，使用注射用重组人脑利钠肽(生产厂家为成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033，规格：0.5mg)进行治疗，首次使用以1.5μg/kg进行静脉滴注，注射时保持0.0075μg/kg滴注速度，持续用药24h后，观察患者生命体征及心功能指标，必要时可增加给药剂量，患者症状得到有效缓解后，恢复初次用量，1次/d。观察组采用左西孟旦注射液进行治疗。一般常规检查及监护与参照组患者相同，使用左西孟旦注射液(生产厂家为齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043，规格：5ml：12.5mg)对患者实施治疗，注射前使用葡萄糖注射液对左西孟旦注射液进行稀释，采取静脉注射形式实施给药，注射前10min，左西孟旦注射液给药量为6～12μg/kg，观察患者有无不良反应发生，如患者无异常反应，注射10min后，给药量调整至0.1μg•kg-1•min-1，给药时间30～60min，持续观察患者生命体征及心功能指标。1.4观察指标(1)比较2组临床疗效，临床疗效判定标准：患者生命体征平稳，心率<85次/min，舒张压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，收缩压<125mmHg为显效;患者生命体征无异常波动，心率85～94次/min，呼吸频率、血压等检测指标趋向于良好，充血性心力衰竭发病情况得到有效控制为有效;患者充血性心力衰竭未得到有效控制，且心率>100次/min，生命体征存在严重波动为无效。(2)比较2组治疗前后收缩压、舒张压。(3)比较2组治疗前后心功能指标，包括心率、动脉压、心室射血量、心每搏输出量。(4)观察2组不良反应发生情况。1.5统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用χ2检验;等级资料分析采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效观察组临床疗效优于参照组，差异有统计学意义(u=3.034，P<0.05)2.3心功能指标治疗前2组心率、动脉压、心室射血量、心每搏输出量比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心率、动脉压、心每搏输出量低于参照组，心室射血量高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4不良反应观察组出现恶心呕吐8例，心悸1例，头晕头痛3例，四肢乏力5例，不良反应发生率为23.28%。参照组出现恶心呕吐12例，心悸9例，头晕头痛6例，四肢乏力14例，困顿嗜睡5例，不良反应发生率为63.01%。观察组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(χ2=23.482，P<0.05)。
3讨论
充血性心力衰竭多见于患有心脏类疾病的患者，因受外界环境及自身身体功能水平等因素影响，导致患者急性发病，对患者工作与生活造成严重影响，干扰患者肢体能动性及机体健康程度，加重身体循环负担[6-8]。充血性心力衰竭会导致患者心肺功能受阻，使患者出现呼吸困难、肢体无力现象，对患者机体微循环、心脏泵血量造成严重阻碍，故而使患者出现昏迷、血栓、肺部栓塞、血压升高等恶性不良情况，严重威胁患者生命安全及生存期限，损伤患者总体循环功能[9-10]。左西孟旦注射液是钙增敏剂，应用钙离子浓度的依赖性特点，促进心肌肌钙蛋白c有效合成，促进心肌正性张力，提高心肌收缩强度，左西孟旦可开放三磷酸腺苷(ATP)敏感的κ通道增强血管舒张压力，使动脉阻力血管及静脉容量血管得以有效扩张，改善心脏供血强度及射血量，以此恢复患者心每搏输出量，减轻患者心脏负荷[11-12]。将其应用到左充血性心力衰竭的治疗中，通过监控患者生命体征、参照检查结果等方式，针对性的调整给药方式及药剂含量，对患者实施合理、准确用药，能够对患者充血性心力衰竭进行有效治疗，缓解患者心脏充血程度，增强患者心脏功能，从而使患者血压及机体微循环得到有效调整，促进患者脏腑器官及血管的供血、供氧功能，帮助患者恢复正常心脏功能，降低充血性心力衰竭对患者肝脏、肾脏等脏腑器官的损伤，减少充血性心力衰竭对患者心脑血管的危害性，有效避免并发症的发生率，以此提高治疗效果[13-14]。本研究结果显示，观察组临床疗效优于参照组，收缩压、舒张压、心率、动脉压、心每搏输出量及不良反应发生率低于参照组，心室射血量高于参照组，表明左西孟旦治疗充血性心力衰竭的临床疗效确切，可有效提高患者心功能，平稳血压，且安全性较高，值得临床推广应用。
《左西孟旦治疗充血性心力衰竭的临床疗效》来源：《临床合理用药杂志》，作者：秦宏 龙伟军
