摘要：目的：研究和观察治疗ABO母儿溶血症患者时使用茵陈汤的治疗效果。方法：收集ABO母儿溶血症患者共120例，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组患者进行西药治疗，观察组进行茵陈汤治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在ABO母儿溶血症患者的治疗过程中使用茵陈汤的治疗方案，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
关键字：医药前沿,ABO母儿溶血症,茵陈汤,临床效果
ABO母儿溶血症指的是由于母体内的IgG血型抗体与胎儿的红细胞不合，从而造成了同种被动的免疫疾病[1]。最常见的ABO母儿溶血症是胎儿的血型是A型或者B型，而母亲的血型是O型，这样就造成了两者的血型无法相容，当胎儿的红细胞进入母体内并开始循环时，就会促使母体产生抗体，其中IgG类的抗体就会通过胎儿的胎盘对胎儿的红细胞产生作用，从而导致新生儿出现早发性黄疸、核黄疸或者心力衰竭，甚至导致孕妇直接出现流产、死胎或者死产的现象[2]。本研究对ABO母儿溶血症患者使用了菌陈汤的治疗方案，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年6月期间，我院收治的ABO母儿溶血症患者共120例，年龄在23岁-35岁之间，平均年龄为(26.2±2.3)岁。120例患者均为O型血，且怀孕周期为18-22周，平均为20.2周，患者血清中的抗体效价均≥1：64，患者的丈夫血型为AB型、A型或B型，年龄在23-38岁之间，平均年龄为(27.1±1.8)岁。将患者随机分为观察组与对照组，各组60例，两组患者的年龄、职业、孕期等一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用西药进行治疗。每日1次口服维生素E，剂量为50mg;每日进行静脉滴注，药物成分包括了100mg的维生素C和40mL的浓度为25%的葡萄糖溶液。
观察组患者使用菌陈汤进行治疗，中药的处方如下：菌陈蒿15g，党参15g，黄芪15g，金银花12g，田基黄12g，炙甘草10g，山栀子10g和制大黄8g，患者每天一次以水煎服，剂量为200mL，可根据患者的具体情况对剂量进行加减。
1.3 评价指标
将两组患者的临床治疗效果进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患者血清中的抗体效价≤1：64，通过B超检查表示胎儿的发育良好;有效标准：患者血清中的抗体效价有所下降，通过B超检查显示胎儿的发育较好;无效标准：患者血清中的抗体效价没有下降，甚至出现升高。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(X+S)表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1 对照组和观察组患者的临床效果和满意度对比
3 讨论
ABO母儿溶血症是一种高危妊娠症，也是常见的免疫性疾病，其发病的主要原因是因为母体内缺乏胎儿的血型抗原，而该抗原是胎儿从父亲处获得的[3]。由于母体缺乏相关的血型抗原，因此当血型抗原进入到母体胎盘时，母体自身就会产生抗体，而该抗体则会通过胎盘进入到胎儿的血循环当中，导致胎儿的红细胞无法发挥凝集作用，从而引发母儿溶血症[4]。通过研究现普遍认为，一旦母体血清中的抗体效价≥1：64，就极有可能引发新生儿溶血;而如果该比例为1：128时，新生儿会受到影响的风险将上升;如果该比例为1：512时，那么新生儿一定会受到影响。因此要对母体内的IgG血型抗体效价进行定期的检测，从而有利于对ABO母儿溶血症进行早期的阻断和及时的治疗[5]。
在中医学中认为，ABO母儿溶血症根据临床表现归属于“胎动不安”、“胎黄”、“胎水”等范畴，致病因素为湿、热，因此治疗时应该以清热利湿为主。在本次研究中，对观察组患者使用了菌陈汤的治疗方案，研究结果表明，与对照组相比，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。这说明菌陈汤能够有效改善母体内的环境，使血型抗原与母体中所产生的抗体无法结合，从而避免了对胎儿红细胞凝集作用的破坏，有效降低了免疫反应。这主要是因为菌陈汤中的制大黄和菌陈含有的血性物质能够与母体的抗体结合，从而保护红细胞的凝集作用，使胎儿免受威胁。而且制大黄可荡涤母体的湿热之毒，使湿热排出，能够起到利胆、抑制溶血症的功效;菌陈的味苦性寒，而寒正可清热，能够起到利湿退黄、清除湿热的功效，是治疗黄疸的要药;药方中的山栀子则能够通利三焦、清热降火，辅助菌陈发挥药效，使患者体内的湿热从小便排出。诸药合用，不但攻补兼施、标本兼顾，而且在清热利湿的同时不会对胎儿有所损伤，能够达到退化、清热、化瘀、利湿的多重功效。
值得注意的是，药方中的大黄较为特殊，因为如果孕妇的使用不当，很有可能导致出现宫缩而引发流产，因此在使用的时候医护人员要全面掌握相关的禁忌症，并对药物的剂量进行严格地把握。如果孕妇必须使用大黄，那么最好将其改为熟大黄，保证药效的同时也能确保胎儿的安全。
综上所述，在ABO母儿溶血症患者的治疗过程中使用茵陈汤的治疗方案，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吕延冬.茵陈二丹二黄汤治疗母儿ABO血型不合(湿热瘀结型)随机、平行、单盲对照临床疗效观察研究[D].成都中医药大学，2012.
[2] 叶绪春，李佐祥，曾祥芬等.加味茵陈蒿汤防治母儿ABO血型不合溶血病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(24)：77-78.
[3] 张炎华，刘文静.加味茵陈蒿汤配合中药外洗治疗母儿ABO血型不合疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(18)：97-98，101.
[4] 刘娜.母儿ABO血型不合的产前诊断与治疗[D].陕西中医学院，2010.DOI：10.7666/d.d127601.
[5] 柳春玲.茵陈蒿汤合六味地黄汤治疗ABO母婴血型不合29例体会[C].//甘肃省中医药学会2008年学术年会论文集.2013：150-151.
