新中医杂志投稿综合护理干预急性重症胰腺炎患者围手术期效果观察

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2015-04-07 16:40 热度:

   摘要:目的:探讨急性重症胰腺炎患者围手术期患者应用综合护理干预效果。方法:本组52例患者根据随机数字表法随机分为对观察组和对照组,每组患者各26例。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。对比分析两组治愈率、护理满意率及平均住院时间。结果:观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组护理满意率显著高于对照组,平均住院时间显著短于对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者围手术期患者应用综合护理干预效果显著,具有重要临床意义。

  关键词:新中医杂志投稿,急性重症胰腺炎,围手术期,综合护理干预

  急性重症胰腺炎是常见的一种急腹症,具有发病急、病情凶险、病死率高特点【1-2】。该病是全身性的一种炎症反应,并且伴有多器官衰竭及局部并发症【3】。本文主要采用综合护理干预急性重症胰腺炎患者围手术期,分析其临床效果。现将报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择我院在2007年7月~2014年7月期间在我院接受诊治的重症急性胰腺炎患者52例。所有患者均通过B超、CT检查确诊为急性胰腺炎。均需采取手术治疗。临床表现为腹胀、腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐、多器官功能衰竭及腹部包块等。按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组患者各26例。观察组26例中,男性患者19例,女性患者7例;年龄45~79岁,平均年龄(61.05±9.27)岁;其中胆源性胰腺炎21例,其他原因引起胰腺炎5例。对照组26例中,男性患者18例,女性患者8例;年龄42~76岁,平均年龄(60.15±9.49)岁;其中胆源性胰腺炎20例,其他原因引起胰腺炎6例。两组患者基线资料结果显示不具有显著性意义(P>0.05),可进行比较。

  1.2 方法

  1.2.1 对照组:采用常规护理干预。

  1.2.2 观察组:实施综合护理干预。(1)术前护理:①病情观察:医护人员应按照急性重症胰腺炎患者病情变化特点,密切观察各器官灌注情况,对其并病情变化做到及时发现。密切观察患者面色、意识、皮肤湿度、皮肤温度及体温等情况,对患者呼吸变化、血氧饱和度、心率、血压、进行严密的检测,若发现异常,迅速报告医生,且备好相关抢救物品。遵医嘱急查血、尿淀粉酶、血脂肪酶、血钙、血糖等并及时将结果回报给医生,协助病人完善术前检查做好手术准备。②心理护理:由于急性重症胰腺炎发病突然,病情危重,故而患者易出现焦虑、烦躁。因此,护理人员应做到与患者家属交流沟通,讲解相关疾病知识,及治疗相关注意事项,取得患者家属的信任,使其积极配合治疗,具有战胜疾病的信心与勇气。(2)术后护理:①严密监测生命体征:手术结束后,护理人员应及时了解术中情况,立即准确连接各管道、面罩吸氧以及心电监护,同时监测患者T、R、P、BP、SpO2。还应密切观察患者面色、神志、尿量的变化以及末梢循环,做好呼吸频率、节律及深浅程度的监测;②引流管的观察与护理:急性重症胰腺炎患者术后会放置胃管、腹腔双套管、胰周引流管、空肠造瘘管、胃造瘘管、尿管等。护理人员应在引流管上做好标记,随时观察且确保患者引流通畅并记录患者每日引流液的性状、颜色及量。③腹腔灌洗护理:于术后第1d开始给予患者4.25%的腹膜透析液灌洗胰床,每日4000ml,以清除坏死胰腺后续发展出现的游离炎性渗液以及其毒素,从而能够达到腹内减压效果;并且还能够通过腹膜的弥散渗透作用,将体循环内的炎性介质给予清除,从而阻断炎性介质对组织器官的再次损害。④营养支持:由于急性重症胰腺炎患者需进行长期的禁食和胃肠减压,且病情的消耗,故而应给予患者营养支持,从而维持其水电解质与酸碱平衡。通常需给予全肠外营养2周至3周,再给予肠道营养,要素饮食,一般为3周至4周。⑤加强基础护理:患者进行手术后进食、保留导尿、胃肠减压及长期卧床,故而护理人员应加强口腔护理,每日2次;皮肤护理,每2h翻身拍背1次,并且给予雾化吸入每日2次,避免呼吸道感染;尿道口护理及膀胱冲洗,每日2次。⑥并发症的观察:严密观察生命体征及引流物,防出血、胰瘘、肠瘘的发生。○7出院指导:护理人员应按照不同患者,进行健康宣教。嘱咐患者出院后注意休息,保证充足的睡眠,适当进行锻炼身体,保持良好心理状态,防止发生情绪激动和精神紧张,多食水果、蔬菜,少量多餐,忌暴饮暴食。告知患者若发生症状时应及时进行就诊,避免再次发生急性胰腺炎,同时嘱咐患者要进行定期复查等。

  1.3 观察指标

  ①观察两组患者治愈率;②观察两组患者护理满意率及平均住院时间。

  1.4 统计学处理

  运用统计学分析处理软件SPSS22.0对本组数据处理分析,其中针对本研究所得数据计量资料和计数资料分别采用t检验和X2检验,差异具有统计学意义以P<0.05表示。

  2 结果

  2.1 两组患者治愈率

  由表1结果可知,观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。

  表1 两组患者治愈率比较

  2.2 两组患者护理满意度和平均住院时间比较

  由表2结果可知,观察组护理满意率显著高于对照组,平均住院时间显著短于对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。

  表2 两组患者护理满意率和平均住院时间比较

  3 讨论

  重症胰腺炎主要是因胰腺组织受损坏死,大量含内毒素、白细胞介素类及肿瘤坏死因子等腹腔液渗出,致使消化道组织水肿,肠道屏障功能受损,肠道蠕动功能障碍,严重时可导致发生全身炎症性反应综合征,甚至致使呼吸窘迫综合征【4】。急性重症胰腺炎是比较常见的危重急腹症,具有病情进展迅速、发病急以及情况危重特点,并且会发生较多并发症,很快使患者发生多器官功能障碍等症状【5】。随着医学水平的不断发展,对于急性重症胰腺炎的病因和发病机制均得到深入研究,以及治疗和护理水平的提高,故而对于很大程度上改善了急性重症胰腺炎患者的治愈率【6】。   通过本文研究发现,围手术期的综合护理干预对急性重症胰腺炎患者具有重要意义,故而应及时制定有效的护理方案,并且密切观察、监护患者全身重要器官,特别是生命体征的变化;重视对患者引流管的护理及观察,做好营养支持护理,同时做好出院指导,对预防急性重症胰腺炎复发及提高患者生活质量具有重要意义。本文研究结果表明,综合护理干预后患者治愈率略高于常规护理干预,提示综合护理干预可提高患者治愈率;综合护理干预后护理满意率显著高于常规护理干预,且具有统计学差异(P<0.05),提示综合护理干预可明显提高患者护理满意率,使患者积极配合治疗;综合护理干预后平均住院时间显著短于常规护理干预,且具有统计学差异(P<0.05),提示综合护理干预可明显缩短患者住院时间,进而降低患者经济负担。综上所述,急性重症胰腺炎患者应用综合护理干预效果显著,具有重要意义。笔者还需在后续工作中做全方面的护理研究,为治疗急性重症胰腺炎提供可靠的科学依据。

  参考文献:

  [1] Heeter,Z.R., Hauptmann,E., Crane,R., et al. Pancreaticocolonic fistulas secondary to severe acute pancreatitis treated by percutaneous drainage: Successful nonsurgical outcomes in a single-center case series[J]. Journal of vascular and interventional radiology, 2013, 24(1):122-129.

  [2] 刘珊, 窦英茹, 朱庆捷, 等. 32例重症急性胰腺炎患者围手术期的护理体会[J]. 安徽医药, 2013, 17(4):709-711.

  [3] 杨国祥, 张万里, 杜寒松, 等. 谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响[J]. 中国生化药物杂志, 2014, 8(2):115-117.

  [4] 程蕾, 严妮娜, 谢平, 等. 11例急性重症胰腺炎患者的围手术期护理[J]. 护理实践与研究, 2011, 8(13):54-56.

  [5] Cho,Y.-S., Kim,H.-K., Jang,E.-C., et al. Usefulness of the bedside index for severity in acute pancreatitis in the early prediction of severity and mortality in acute pancreatitis[J]. Pancreas, 2013, 42(3):483-487.

  [6] 宋丽梅. 40例急性重症胰腺炎的护理体会[J]. 中国医药导报, 2011, 8(9):106-107.

文章标题:新中医杂志投稿综合护理干预急性重症胰腺炎患者围手术期效果观察

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