摘要：目的：探讨宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤及对患者激素水平的影响。方法：将120例子宫肌瘤病患分为对照组和观察组，分别给予米非司酮及米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗，比较两组总有效率、激素水平变化、子宫肌瘤体积、血红蛋白含量值、月经期及月经变化。结果：经治疗，对照组总有效率为80.0%，观察组为97.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组激素水平变化、子宫肌瘤体积、血红蛋白含量值、月经期、月经变化情况均明显优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.01)。结论：宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有显著的临床疗效，能有效缩小子宫肌瘤体积，舒缓内分泌紊乱症状，且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：容易发表的医学核心期刊,米非司酮,宫瘤清胶囊,子宫肌瘤,激素水平
子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤，绝大多数是由子宫平滑肌细胞的增生引起的，是一种相当常见的女性良性肿瘤，其发病率为25%左右，主要发病人群为孕龄期妇女。由于子宫肌瘤产生的大小、位置等不同，常会引发腹部疼痛、肿块、直肠或膀胱的压迫及月经不稳定等症状，甚至会引起流产和不孕，导致子宫肌瘤成为促使子宫切除的重要原因之一[1]。有研究结果表明[2]，由于孕激素水平的异常变化引发子宫肌瘤的发病，炔诺酮的衍生物为米非司酮，能够有效的结合孕酮受体，被广泛应用于子宫肌瘤保守治疗，但经过长期实践发现，使用非司酮具有一定程度的副作用，疗效并不理想。本研究旨在探讨宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效及对患者激素水平的影响，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料?研究对象为本院2012年6月-2014年6月收治的120例子宫肌瘤患者，均经子宫肌瘤诊断标准和子宫内膜诊刮诊断，且均未实施过激素类药物的诊治。剔除宫颈管内及子宫内膜恶性的病变患者、合并有内分泌系统或造血系统严重、肾功能不全、心脑血管疾病等原发性疾病病患。患者年龄22-48岁，平均年龄为(35.8±8.9)岁;术前有症状89例，无症状经检查发现有31例;子宫肌瘤种类：浆膜下肌瘤28例，肌壁间肌瘤50例，粘膜下肌瘤42例;单发性54例，多发性66例。将患者随机分为对照组和观察组，两组患者在年龄、症状、子宫肌瘤种类等一般资料方面比较差异不具有统计学意义，(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予米非司酮治疗，在月经期前三天，给予25mg/d、1次/d、3个月为1疗程的米非司酮治疗。观察组给予米非司酮和宫瘤清胶囊治疗，在月经期前三天，给予25mg/d、1次/d、3个月为1疗程的米非司酮治疗;在月经期结束后给予口服3粒/次、3次/d、3个月为1疗程的宫瘤清胶囊治疗。治疗期间，叮嘱病患每月进行1次血尿、肝肾功能、盆腔复查，与此同时测量治疗后子宫肌瘤的长、宽、高，计算其体积。1个疗程结束后，进行随访观察，并记录病患治疗后的月经变化及使用药物的负面作用。以后每3个月进行1次随访观察。
1.3观察指标 观察两组病患治疗前后3个月激素水平的变化，包括血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)，并记录结果。观察一个疗程治疗前后病患的子宫肌瘤体积变化、血红蛋白含量值、月经期、月经量变化。
1.4疗效评价标准[3] 根据子宫肌瘤的体积变化评价临床疗效。痊愈：子宫肌瘤完全消失;显著：子宫肌瘤缩小>1/2;有效：子宫肌瘤缩小>1/3;无效：子宫肌瘤缩小<1/3。总有效率=痊愈率+显著率+有效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数组间比较采用X2检验，计量以均数±标准差(X±S)，组间比较采用t检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗一个疗程后疗效比较
经治疗，对照组总有效率为80.0%，观察组为97.5%，两组比较差异具有统计学意义(X2=4.51， P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗一个疗程后的疗效比较(n;%)
2.2 两组患者治疗3个月后激素水平变化比较
治疗前，两组患者激素水平变化无明显差异(P>0.05);治疗后，对照组激素水平E2、P分别为(569.32±90.96)、(11.91±7.21)，观察组为(503.41±65.32)、(17.96±8.77)，两组差异比较具有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2 两组患者治疗3个月后激素水平检测结果的比较(X±S)
2.3 两组患者治疗一个疗程后子宫肌瘤体积、血红蛋白含量值、月经期、月经变化比较
经治疗，观察组患者子宫肌瘤体积、血红蛋白含量值、月经期、月经变化情况均明显优于对照组，两组比较差异显著(P<0.01)。见表3。
表3 两组治疗1疗程后子宫肌瘤体积、血红蛋白含量值、月经期、月经变化比较(X±S)
3 讨论
由增生的纤维结缔组织与子宫平滑肌细胞掺杂在一起而形成的良性肿瘤为子宫肌瘤，其生于黏膜下部位及浆膜下肌间，表面呈光滑状态。该病多发于卵巢功能最为旺盛阶段，且与卵巢的激素分泌功能相关。有研究表明子宫肌瘤的发展、发生与孕、雌激素受体有关联，孕激素协调子宫肌瘤的发展和发生。医学界认为其病因主要为血瘀、气滞，多因产后余血未静，经气弱、气逆后留滞，逐渐成疾[4]。
米非司酮是一种西药孕激素受体的拮抗剂，使孕酮活性得到抑制，从而使卵巢黄体分解，导致体内雌激素和孕酮含量下降。宫瘤清胶囊含有水蛭、土鳖虫、熟大黄。水蛭具有破血逐瘀的作用;土鳖虫具有破积消坚、通经、活血作用;熟大黄有清淤血功效，可以缩短凝血时间，促使毛细血管致密、骨髓生产血小板，以达到止血的疗效。有研究表明：大黄素与DNA相结合，能够抑制DNA生物的合成，有治疗肿瘤的疗效。宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有以下疗效：米非司酮可减少病患体内雌激素和孕酮水平，调整卵巢激素分泌功能紊乱症状，由此抑制子宫肌瘤的生长。同时在此基础上给予宫瘤清胶囊治疗，使子宫肌瘤体逐渐缩小至消失。
本实验结果表明：经治疗，观察组总有效率明显高于对照组， P<0.05;观察组治疗3个月后激素水平的变化情况明显优于对照组P<0.01;治疗一个疗程后，观察组子宫肌瘤体积明显小于对照组P<0.01。由此可见，宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有显著的临床疗效，明显优于米非司酮保守治疗，能有效缩小子宫肌瘤体积，舒缓内分泌紊乱症状，且无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘玲瑛.宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究[J].医学研究，2010，(12)：140-141.
[2] 李向阳，刘红梅，梅颖，等.米非司酮治疗子宫肌酮的用药分析[J].黔南民族医专学报，2010，23(2)：87.
[3] 张艳玲.宫瘤清胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与差异分析[J].时珍国医国药，2012，23(12)：3170-3171.
[4] 邹长招.米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国中医药资讯，2011，3(9)：223.
