摘要：临床研究表明，儿童肺炎是临床常见的疾病，该疾病的致死率相对较高，直接影响患者的预后生存质量。随着临床对儿童肺炎的研究深入，治疗该疾病的药物也随着增多。然而，有学者指出，用药不当无法取得预期的治疗效果。本综述对儿童肺炎的治疗进展行综合分析，旨在提高疾病的治愈率。
关键词：山西职称论文发表,肺炎,儿童,临床治疗
肺炎与气道、肺间质出现炎症感染存在直接关系，患者发病期间往往会伴随出现咳痰、持续发热、咳血、呼吸异常等症状。肺炎的诱发原因非常多，例如：细菌、病毒入侵、药物治疗等。由于疾病的诱发原因不同，其临床治疗方案也存在差异。调查研究表明，肺炎治愈呈逐渐上升趋势，但是仍有5%肺炎患者病情会成严重化发展，进而引发死亡[1]。对此，本人认为可根据患者的发病类型取药物进行针对性治疗，达到控制疾病发展的目的。本综述主要分析了重症肺炎以及细菌性肺炎的治疗进展，旨在为儿童肺炎的临床治疗提供借鉴。
1重症肺炎治疗进展
目前，临床常根据肺炎患者的临床体征了解其程度，重症肺炎患者发病期间，往往会伴随出现心肺功能障碍、呼吸异常，部分患者还可能伴随出现休克症状。有学者指出，器官受累是重症肺炎患者常见的体征之一。重症肺炎具有发病重、病情变化快、致死率高等特点，待病情确诊后，应及时取药物行针对性治疗。
1.1改善呼吸不畅症状 小儿肺炎患者发病期间会伴随出现咳痰等症状，呼吸道内的分泌物也随着增多。同时，由于肺部功能受损的影响，患者病情往往会影响其正常呼吸。若小儿重症肺炎患者长期处于缺氧状态，可能损伤其心脏功能。因此，医生开展临床治疗前，必须加强对小儿肺炎患者呼吸状况的观察，若呼吸道内存在大量的分泌物，可行雾化吸入，辅助其正常咳痰。既往研究表明，氨溴索雾化吸入是改善患者痰多呼吸异常的重要治疗方法之一，该治疗方式具有疗效好、安全性高的特点，它能够直接作用于靶器官，改善呼吸道异常症状[2]。许慧等学者指出，雾化吸入联合给氧治疗能够有效的缓解呼吸不畅症状。雾化吸入配合给氧治疗能够有效纠正患者的肺炎症状，但是该方法在呼吸衰竭患者的治疗中具有一定局限性。对此，笔者认为患者行给氧综合治疗后，呼吸不畅症状仍未见好转，应行气管插管处理。
1.2糖皮质激素治疗 目前，糖皮质激素对重症肺炎患者的临床治疗效果并不明确究。Salluh等学者取糖皮质激素治疗重症肺炎，认为该药物在疾病治疗期间具有一定的局限性[3]。然而，尚云晓德等学者认为糖皮质激素可以作为治疗肺炎的辅助药物之一，达到有效控制疾病发展的目的。地塞米松是临床治疗重症肺炎常见的药物之一，在控制疾病发展中具有较高的应用价值。Meijvis等学者研究地塞米松和安慰剂在治疗重症肺炎中的应用价值时，发现地塞米松组的临床疗效优于安慰剂组，差异具有统计学意义[4]。
1.3血管活性药物 有学者指出，重症肺炎患者往往会伴随出现严重的器官功能受损，增加临床治疗的难度。本人对小儿重症肺炎患者合并器官受损症状的原因进行分析，发现与血液循环异常存在直接关系。因此，临床应取药物改善患者血液循环障碍。目前，临床上的血管活性药物的类型非常多，例如：多巴胺、多巴酚丁胺等。孙霆芳等学者指出，小儿重症肺炎患者入院治疗期间，取小剂量多胺巴治疗，不仅能够改善咳嗽症状，还能够促使血液能够正常运行，减低患者的病死率。韦开才等学者指出，取血管活性药物治疗小儿重症肺炎，能够减沙缺血症状对其它肾脏组织的损伤。易雪岚等学者研究活性血管药物在小儿重症肺炎中的应用情况，发现其患者的血液粘稠度得到明显改善，预后治疗效果也相对较好。
1.4并发症状的治疗 临床研究表明，小儿重症肺炎患者入院后，往往会并发出现多种不适症状，例如：呼吸衰竭、休克、脑水肿等，若未对并发症状进行治疗，会造成原发疾病呈严重化发展。对此，加强并发症症状的对症治疗，在提高原发疾病的治疗效果中占有重要地位。唐菊丽等学者指出，当小儿重症肺炎患者出现心衰症状时，可取洋地黄、利尿剂等药物结合治疗，能够减少毒性。国外研究表表明，加强对并发症状的治疗，能够减少并发症对机体功能的损伤。
2细菌性肺炎治疗进展
调查研究表明，80%的肺炎患者存在细菌感染。由细菌性肺炎诱发的死亡率占肺炎死亡人数的50%以上。随着抗生素在临床应用范围的扩大，细菌性肺炎的死亡率有所降低。有学者指出，大肠杆菌、金葡萄菌等是诱发细菌性肺炎的致病菌之一[5]。
抗生素是治疗细菌性肺炎的常用药物，在控制疾病发展中具有较高的应用价值。然而，取抗生素治疗期间，部分患者的病情仍然呈严重化发展。笔者认为该现象与细菌的耐药性存在直接关系。研究表明，80%以上的细菌性肺炎对头孢菌素、磺胺等药物存在耐药性。G-杆菌对卡那霉素、羧苄青霉素、第一代头孢菌素等药物耐受性均高达40%以上。基于细菌对抗生素的耐药性，很多患者取药物治疗期间，往往很难达到预期的治疗目的。因此，临床需探讨更加有效的治疗方式。
2.1抗生素药物
2.1.1 治疗原则的进展 有学者指出，抗生素药物是临床治疗疾病的常用药物之一，能够有效控制患者疾病的发展。但是，临床用药治疗期间，有15%左右患者持续用药5d后，病情仍未得到有效控制[6]。有学者指出，可能与抗生素的不合理应用存在直接关系。对此，细菌性肺炎患者入院治疗期间，应加强对致病菌的检查，并取对症药物治疗。若患者发病较急，需及时取药物行针对性治疗，此时可根据其感染的类型取抗生素行针对性治疗。有文献指出，若患者为院内细菌感染，可取第三代头孢菌素治疗;若患者为社区内细菌感染，可取大环内酯类药物行针对性治疗[7]。
2.1.2 治疗方案的进展 随着医疗技术的进步，临床上的抗菌药物也不断增多，例如：妥舒沙星、优立新、格里沙星、罗地红霉素等。这些药物能够降低致病菌活性，有效控制疾病的发展。国外研究表明，罗地红霉素在G+球菌感染中具有较高的应用价值。然而，取抗生素单独用药治疗期间，对疾病治愈率相对较低。对此，有学者指出，通过调整抗生素用药方案，可提高药物治疗效果。例如：患者出现细菌感染且未伴随出现并发症状，取第3代头孢菌素、大环内酯类等药物治疗，若患者伴随出现合并症状时，再取药物进行联合治疗。治疗方案的进展还表现在用药方式中，即细菌性肺炎患者入院后，可先对药物行静滴，待病情得到有效控制后，再取药物取行口服治疗。行静脉滴注治疗期间，药物能够经血液用于肺部受损组织，减少支气管屏障对药物治疗的影响，待病情好转后，再取药物行口服治疗，能够有效控制疾病的发展。目前，抗生素药物静滴、静注逐渐应用于临床治疗中。有文献指出，取抗生素药物静滴能够在短时间内控制疾病的发展，临床治疗效果明显优于口服治疗[8]。 2.2辅助治疗的发展 受到原发疾病的影响，患者入院治疗期间，往往会伴随出现多种并发症。因此，临床取药物治疗期间，还应加强对患者的辅助治疗，该方式能够有效控制疾病的发展[9]。现阶段，临床常用的辅助治疗方式以营养支持和并发症治疗为主，该方式不仅能够提高机体免疫力，还能够有效控制疾病的发展。
3不足与展望
虽然临床治疗儿童肺炎的药物不断增多，但是治疗的安全性还有待进一步研究。有学者指出，患者取抗生素治疗期间，可能对机体有益菌的生长产生抑制作用，进而造成患者的疾病呈严重化发展。基于该现象，本人认为临床必须加强对抗生素用药的合理性进行分析，不断探求的新的治疗方案，达到提高治愈率的目的。
4结论
由于肺炎的诱发因素非常多，小儿肺炎患者的发病类型也存在差异。为提高临床治疗效果，临床应基于其发病类型以及并发症状行针对性用药治疗，能够有效避免患者病情呈严重性发展。因此，本文我们主要分析了重症肺炎、细菌性肺炎的临床治疗进展，旨在提高肺炎的临床治疗效果。
参考文献：
[1]何丽荣.儿童肺炎支原体感染的治疗探讨[J].中外医疗，2011(07)：101.
[2]张丽蓉.儿童肺炎的发病原因和治疗方法[J].中国医药指南，2011(20)：85-86.
[3]李爱芬.儿童重症支原体肺炎的治疗进展[J].大家健康(学术版)，2012(04)：61-63.
[4]唐菊丽.小儿重症肺炎的治疗进展[J].继续医学教育，2014(03)：43-45.
[5]黄晓琳.中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究[D].北京中医药大学，2013.
