《医药前沿》杂志投稿格式论文范文参考

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2014-07-02 15:21 热度:

  慢性阻塞性肺疾病是一种属于慢性呼吸系统疾病,病因复杂,多为进行性发展的呼吸困难,在合并呼吸道感染时易因大量分泌物堵塞气道,呼吸肌相对疲劳引起Ⅱ型呼吸衰竭,病情危重[1]。

  [摘要]目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法2009年6月~2012年6月间我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例,另选择同期行常规对症支持治疗的32例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者设立为对照组,比较两组治疗前及治疗后72h动脉血气分析(pH,PaO2,PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化。结果观察组和对照组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高,且观察组的PaO2较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组和对照组患者治疗后的PaCO2、RR、HR均较治疗前明显降低,且观察组PaCO2、RR、HR较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭操作简单,疗效确切,值得广泛推广和应用。

  [关键词]《医药前沿》杂志,慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭,无创机械通气

  目前无创机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法之一。2009年6月~2012年6月我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例,取得较好疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1临床资料

  2009年6月~2012年6月我院应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例,其中男19例,女17例,年龄55~84岁,平均(65.2±18.7)岁。排除慢性呼吸衰竭,昏迷,低血压休克,合并其他心、脑、肾等基础疾病者。另选择同期行常规对症支持治疗的32例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者设立为对照组,其中男16例,女16例,年龄56~82岁,平均(64.6±12.7)岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

  1.2方法

  两组患者均予氧疗、抗感染、解痉、平喘、祛痰、纠正电解质平衡、补液支持、呼吸兴奋剂等对症支持疗法,观察组同时采用德国Hoffichter公司生产的(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机,采用S/T模式,呼吸频率(12~16)次/min,吸气压力(IPAP)从8cmH2O逐渐调至12~20cmH2O,氧饱和度90%以上,呼气压力(EPAP)从4cmH2O逐渐调至6~8cmH2O,氧浓度为30%~45%,潮气量保持在(7~10)mL/kg。持续呼吸机辅助通气每天1~2次,每次使用3~4h。

  1.3观察指标

  比较两组治疗前及治疗后72h动脉血气分析(pH,PaO2,PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化。

  1.4统计学方法

  使用统计软件SPSS12.0对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  两组患者治疗前后各项观察指标的比较见表2。观察组和对照组患者治疗后的PaO2、pH值均较治疗前明显升高,且观察组的PaO2较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组和对照组患者治疗后的PaCO2、RR、HR均较治疗前明显降低,且观察组PaCO2、RR、HR较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床所常用的持续鼻导管低流量吸氧、解除支气管痉挛及应用呼吸兴奋剂等治疗难以取得满意效果,且病情反复,需多次行有创通气治疗,增加患者的身心痛苦及经济负担,且容易导致呼吸肌疲劳,产生呼吸机依赖脱机困难[2,3]。无创正压通气的作用在于改善通气、纠正缺氧、减少呼吸肌做功。采用BiPAP可增加肺泡通气,降低动脉血PaCO2和提高PaO2[4]。在此基础上增加一定水平的外源性呼气末正压(PEEP),可以消除因肺内气体陷闭而产生的内源性PEEP,改善肺顺应性,有助于气体进入不良肺泡,改善通气、血流比例失调,同时增加气道及肺泡内压,改善肺的弥散功能,PEEP还可以使支气管扩张,降低气道阻力,减慢呼吸频率,改善血压、心率,促进呼吸和循环功能的恢复[2,5,6]。本组研究结果显示,两组治疗后pH、PaO2、PaCO2、RR、HR均较治疗前有所改变,且观察组较对照组变化更显著(P<0.05)。与罗国华等[7]的报道是相符的。

  综上,无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭操作简单,疗效确切,值得广泛推广和应用。

  [参考文献]

  [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

  [2]熊简.无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].重庆医科大学学报,2009,34(6):794-795.

  [3]周建辉,刘洋.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果分析[J].中国当代医药,2010,17(18):37-38.

  [4]马闻华,梁结柱,苏景强.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭44例临床探讨[J].临床和实验医学杂志,2010,9(14):1107-1108.

  [5]韩幸,陈波,张洪松.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭51例临床观察[J].西部医学,2010,22(9):1675-1676.

  [6]李朝锋,杨艺,梁雁,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭34例疗效分析[J].广西医学,2010,32(12):1495-1496.

  [7]罗国华,胡志卿,甘虎.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(16):1275-1276.

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