Experience of application of silver zinc cream in the treatment of 38 cases with burn wounds
Guan Jinchao
General Hospital of Hebi Coal Company of Henan Coal Group （Hebi City，Henan），458000
Abstract Objective：To summarize the effect of silver zinc cream treatment in burn wounds.Methods：Silver zinc cream were given in different treatment depending on the depth of burn wound，such as exposure，semi exposed or bandaged.Results：All burn wound were healing well，and no infection or delayed.Conclusion：Silver zinc cream is a good drug for exterior use on burn wound.
Key words Silver zinc cream；The burn wound；Basic hospital
摘要：目的：总结银锌霜治疗烧伤创面的效果。方法：不同深度的烧伤创面以银锌霜治疗，采用暴露、半暴露或包扎疗法。结果：所有烧伤创面均获得良好愈合，且无感染及延期。结论：银锌霜为一种良好的烧伤创面外用药。
关键词：中华医学教育探索杂志投稿,银锌霜,烧伤创面
烧伤创面的治疗贯穿烧伤患者治疗的全过程，而创面用药往往是必须的。理想的烧伤创面用药应该具有镇痛、减少渗出、利于引流、保护创面、促进创面生长、不良反应少、愈合后瘢痕少等特点[1]。但是目前临床尚缺乏完全符合上述要求的创面用药。笔者观察了2008-2011年采用银锌霜治疗不同烧伤创面患者38例患者，现报告如下。
资料与方法
本组患者38例，男26例，女12例，年龄2～85岁，平均（28.7±5.6）岁，平均烧伤面积（35.4%±16.8%）。
致伤原因：开水烫伤19例，热油烧伤11例，化学烧伤6例，其他原因致烧伤2例。
方法：烧伤创面常规清创消毒后外用银锌霜涂布，四肢部位加油纱布及烧伤棉垫包扎，头面部及会阴部采用暴露疗法，躯干部位加用油纱布行半暴露疗法。每日换药，直至创面愈合。或在手术前保痂应用。
结果
38例患者创面均获得良好愈合，平均27天愈合，其中29例愈合创面无瘢痕，7例有轻微瘢痕形成，2例会阴部有瘢痕增生，经弹力套加压后得到控制。
例1：患者，女，46岁，热油烧伤后30分钟入院。入院查体：神志清，心肺正常，创面分布于背部及臀部，基底部红白相间，部分创面基底部苍白，呈皮革样外观，触痛感觉迟钝。入院诊断：背部热油烫伤10%TBSAⅡ～Ⅲ度。入院后给予创面清创消毒后行银锌霜外用保痂治疗，同时抗休克抗感染。原定休克期平稳渡过后，创面行切削痂植皮。后患者出现贫血，加上不愿手术，改为保守治疗。经银锌霜外用51天，创面痊愈，未遗留瘢痕。
讨论
烧伤创面治疗是整个烧伤治疗的核心之一。在全部烧伤病程中举足轻重。消灭了烧伤创面就消除了烧伤病理生理的始动因素，从而控制了整个烧伤的转归。而外用药物能不同程度地帮助和促进创面愈合，加速烧伤患者的康复。
目前临床上使用的创面用药主要有五大类：结痂类药物，成膜类药物，促进愈合药物，脱痂药物和抗菌药物。结痂药物不宜大面积应用；成膜药物常常妨碍引流；脱痂药物大面积使用有使感染扩散的危险，抗菌药物长期使用已经诱发了细菌耐药。促进创面愈合的药物主要是帮助改善细胞增殖的微环境，促进上皮细胞分裂，内皮细胞和成纤维细胞增殖，加速皮肤修复。
银锌霜含有磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌以及其他渗透剂。其中的SD-Ag是经典的创面抗菌药物，抑菌范围广，其抗菌机制是带正电荷的银离子被带负电荷的细菌吸附于表面，银离子穿过细菌外膜与菌体内DNA的双螺旋链中的碱基缔合，致使细菌丧失分裂繁殖能力，从而达到抑制或杀灭细菌的目的[2]。对革兰氏染色阳性菌和革兰氏染色阴性菌都有效，特别对绿脓杆菌效果较显著。磺胺嘧啶锌还能在创面持续释放锌离子，参与合成细胞分裂所需的多种蛋白质，促进了创面修复增强机体的愈合能力。对于大面积烧伤，银锌霜能显著增加细菌转阴率，减少抗生素应用时间及植皮手术次数，缩短愈合时间[3]。经多中心动物实验及临床应用表明[4～6]，银锌霜效果良好，毒性低，使用安全；但应注意24小时之内总量不应>500g。临床上可采用暴露，半暴露及包扎用药，操作简便，费用低廉，适合基层医院推广。
参考文献
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