急性心肌梗塞在临床上是指由冠状动脉粥样硬化继发血栓所造成的疾病，对其治疗过程中将血管及时开通并保持心肌血流灌注非常重要[1]。尽管冠脉搭桥与PCI技术均使急性心肌梗塞患者血管再通率有所提高，但传统的溶栓治疗以其简便易行、耗时短而也作为常规方法在临床上广泛应用。为了评价尿激酶溶栓的临床疗效与安全性，本文就本院2009年12月至2011年12月期间收治的急性心肌梗塞患者采用尿激酶溶栓治疗的相关指标进行分析与探讨，具体报告如下。
摘要：目的：探讨与分析尿激酶溶栓对于急性心肌梗塞临床疗效与相关影响因素。方法：选取本院2009年12月至2011年12月期间收治的急性心肌梗塞患者共80例，根据患者发生心肌梗塞的时间是否大于12小时来进行分组，其中观察组40例（≤12小时）采用尿激酶溶栓治疗，对照组（>12小时）不采取溶栓治疗，对比两组患者的病死率、栓塞再通率、出血率、心律失常率。结果：两组患者的临床疗效对比可得，观察组死亡率明显低于对照组，且栓塞再通率与再梗塞率明显高于对照组，心律失常率明显高于对照组。而对照组的溶栓开始时间明显比观察组长，且并发症发生较观察组更多。结论：采用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞具有安全性与有效性，但其临床疗效也同样受患者年龄与梗塞部位的影响。
关键词：药剂师论文发表,尿激酶,溶栓治疗,急性心肌梗塞,影响因素,临床疗效
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2009年12月至2011年12月期间收治的ST段抬高急性心肌梗塞患者共80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄为45岁至75岁不等，平均年龄为（60.2±3.8）岁。其中中前壁急性心肌梗塞共48例，下壁急性心肌梗塞共32例。根据患者心肌梗塞时间是否大于12小时将80例患者分为2组，≤12小时为观察组，>12小时为对照组。对比两组患者的年龄、性别、病程、病变部位等基本资料，无显著性差异，具有可比性。所有患者均符合以下标准：①存在缺血性胸痛病史；②相邻两个导联ST存在抬高；③具有心肌坏死的动态改变[2]。
1.2治疗方法：对于观察组的患者给予其尿激酶进行静脉快速滴注治疗，剂量为150万加入至100ml生理盐水中，在进行溶栓治疗前给予患者阿司匹林进行口服，剂量为300mg，溶栓完成后注射小分子肝素5000U，每天2次，持续1周。对于对照组患者在发病1周内给予其克赛进行皮下注射，每次5000U，每天两次。根据两组患者的病情不同给予其钙拮抗剂、ACEI药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类等[3]。
1.3评价指标：对比两组患者的栓塞再通率、出血率、再梗塞率以及心率时常发生率、病死率。
1.4统计学方法：使用SPSS12.0软件对所有数据进行分析与计算，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
2结果
观察组患者40例在住院期间死亡共2例，死亡率为5.0%，对照组40例在住院期间死亡共5例，死亡率为12.5%，差异性具有统计学意义，P<0.05。观察组患者共25例再通，再通率为62.5%，8例患者发生再梗塞，占20.0%，对照组共3例患者发生再梗塞，占7.5%，差异性具有统计学意义，P<0.05。观察组发生心律失常共22例，占55.0%，对照组发生心律失常共10例，占25.0%，差异性具有统计学意义，P<0.05。观察组发生出血共1例，出血率为2.5%。观察组溶栓开始时间为（4.4±2.9）小时，对照组溶栓开始时间为（7.6±4.8）小时，差异具有统计学意义，P<0.05。
分析本文80例患者的年龄与病发部位和病死率的关系可得，死亡者的平均年龄为（70.0±1.5）岁，共7例死亡患者中5例为急性前壁心肌梗死患者，2例为急性下壁心肌梗塞患者。3讨论
尿激酶溶栓目前为急性心肌梗塞的常规疗法，根据本文研究结果显示，采取溶栓治疗的观察组其住院期间病死率明显低于对照组，但心律失常率与出血率明显高于对照组，该结果与相关文献基本相符[4]。
溶栓再通是否成功与溶栓时间窗有密切的关系，据有关资料记载，对于梗塞性胸痛患者在发病4小时内进行溶栓是最佳时间，而急性心肌梗塞在发病后12小时内进行溶栓能取得较好的效果。就患者自身因素而言，存在高龄的患者为高危患者，且急性前壁心肌梗塞患者也为高危患者。
目前对于尿激酶溶栓治疗的再通情况进行分析可得，该方法不能做到完全再灌注，主要原因为：①斑块内出血；②闭塞性血栓的血小板成分较为丰富；③血栓溶解过程中释出凝血酶，导致血栓再次形成。综上所述，采用尿激酶进行静脉溶栓治疗能够明显降低急性心肌梗塞患者的死亡率，且具有较高的再通率，是一种具有有效性与安全性的治疗方法。但该方法对于患者具有一定要求，且由多种因素影响治疗结果，故具有一定的局限性，在选择该方法时需慎重考虑。
参考文献
[1]高润霖，杨跃进，胡大一，等.急性心肌梗塞诊断和治疗指南[J]，中华心血管病杂志，2011，29（12）：770-772
[2]任海斌，钟永根.急性心肌梗塞6h内溶栓与延迟溶栓的疗效评价[J]，中国危重病急救医学，2010，12（2）：155-156
[3]潘静微，郑兴.急性心肌梗塞患者相关因素变化分析[J]，中华心血管病杂志，2009，33（2）：211-212
[4]ZhongXK，LiNB，LinCH.Intravenoustheombolysiswithdomesticurokinasein40casesofacutemyocardialinfarction[J]，ZhongHuaNeiKeZaZhi.2010，32（9）：667-668
