本文选自国家级期刊《求医问药》，《求医问药》杂志是经中华人民共和国新闻出版总署正式批准，由吉林医药学院主管、求医问药杂志社主办的中华中医药学会系列医学期刊。国内统一刊号：CN22-1350/R，国际标准刊号：ISSN1672-2523，邮发代号：12-310，大16开本，国内外公开发行。
【摘要】目的：加强胃癌根治术后的饮食护理，增加营养，促进机体早日康复。方法：实施饮食管理的各项护理措施，观察进食后反应。结果：通过术后饮食护理，60例病人顺利康复出院。结论：营养与术后的病人康复有密切关系，机体组织从损伤到愈合，要有足够的营养，才能顺利康复。
【关键词】胃癌,根治,术后饮食,护理
资料与方法
2006年6月～2007年12月行胃癌根治术60例，男44例，女16例；年龄27～49岁，平均57岁。手术方式：贲门侧胃癌根治术伴胃食管吻合18例，幽门侧胃癌根治术38例(其中：毕Ⅰ式16例，毕Ⅱ式21例)，胃体大部分切除术胃胃吻合4例。
方法：按饮食计划，通过实施饮食管理各阶段的护理措施，观察进食后反应。
术后心理护理：一旦拔除胃管，患者会产生两种不同心态，一种不敢进食，另一种是迫不及待地想进食。为此，针对不同心理采取不同对策，对于前者首先耐心倾听病人诉说他们的忧虑及恐惧，告诉病人手术很成功，目前恢复得也很满意。其次，向病人介绍胃癌术后恢复情况及成活率方面的信息，介绍类似术后病人恢复的情况，给予精神鼓励，心理支持。介绍营养物质对吻合口愈合及身体康复的作用，以消除恐惧，紧张心理。对于后者向其解释目前吻合口愈合的状况，控制患者食欲，避免进食过量。另外，护士必须做到陪伴，指导术后患者首次进食。
进食原则：少量多餐，定时定量，进食营养丰富饮食。保证能量供给，循序渐进，逐步过渡到均衡饮食。避免过冷，过烫食物，禁食一切刺激性及粗纤维和产气、油煎食物。限制单糖量，预防进食后发生低血糖或倾倒综合征等并发症。
饮食护理：胃癌根治术后的不同时期，饮食护理的要求也不同。
第1阶段：禁食。术后1～3天内处于手术创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能正在逐渐恢复，胃肠未通气前给予持续胃肠减压，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃张力，预防吻合口水肿及吻合口瘘。此期靠静脉供给营养和水分来维持机体的生理需要。
第2阶段：流质饮食。术后4～10天以基本度过手术创伤期，胃肠功能开始恢复，表现为肛门已排气，有食欲。停止胃肠减压，饮20～30ml温开水2次/日。术后第4天给清流质饮食,米汤40ml，2次/日；第5天，米汤60～80ml，3～4次/日；第6天，米汤、菜汁每次80～100ml，4～5次/日；第7天，给普通流质饮食，米汤、菜汁、鸡、鸭、鱼汤等，每次100～200ml，4～6次/日。以上需据个体差异，酌情递增量与餐次。
第3阶段：半流质饮食。上述两个阶段无明显不适，给予米汤、藕粉、蒸蛋羹，大约术后第10天开始，此间病人术后留置的各种引流管已基本拔除，静脉输液量渐减少，食量渐增加，应少量多餐，5～7餐/日。每次150～200ml易消化的少渣食物为主，如大米粥、面条、面片、小馄饨、少量菜泥、豆腐脑、鱼丸等。一些食量大的病人不能急于求成，切忌大量进食，以免发生吻合口瘘。
第4阶段：软食。一般从术后第3周开始，大多病人消化功能恢复正常，各种不适症状消失。软食是一种质软，易咀嚼，易消化，各种营养素含量充足的平衡膳食，如软米饭，发糕，馒头，各种炖、蒸、汆肉类，豆制品，饺子，包子，各种嫩菜，忌食含纤维素较多的蔬菜，忌食油煎食品。
结果
本组患者术后通过实施饮食护理的各项措施，顺利康复，进食后无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，无吻合口瘘，无倾倒综合征发生，均于术后痊愈出院。
讨论
胃大部分切除术后胃的结构发生了大的变化，正常的生理功能常常受到影响，往往出现胃纳不佳、消化功能紊乱等情况。由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质﹑脂肪等会导致体重下降，还可能发生一些维生素缺乏症及胃癌根治术后的其他并发症。因此，胃癌根治术后饮食护理十分重要，可促使患者术后顺利康复。
【参考文献】
1覃峰.肿瘤临床护理.北京:卫生科技出版社,2007,3.
2赖小玲,李勇.老年胃大部分切除术后饮食护理.临床医学杂志,2005,5.
3彭秀芳,李启勤,王建美,等.胃癌根治术后的饮食护理.齐齐哈尔医学报,2005,10.
