护理论文范文:脑血管造影术常见并发症的护理

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2013-05-29 11:13 热度:

  本文选自国家级期刊《华西医学》,《华西医学》是由中华人民共和国教育部主管、四川大学华西医院主办的综合性医学学术刊物。其办刊宗旨是:报道医学各专业以及相关学科的科研成果,临床医学 各科诊疗经验,医院管理经验,医学教育与继续教育研究与经验,开展国内外学术交流,促进医药卫生事业的发展。主要刊登医学专业和相关学科的临床研究成果, 以及与临床联系紧密的基础研究、实验研究成果与进展。以从事医药卫生工作的各级人员和医学院校的师生为主要读者对象。本刊设有述评、论著、短篇论著、临床 护理、临床新技术、病例报告、综述等栏目。特色栏目“循证医学”,反映国内外循证医学和临床流行病学研究进展,对诊疗技术、临床药物的系统评价,对临床医 学文献的综述及系统评价等。

  【摘要】目的:分析脑血管造影(DSA)术常见并发症的原因及护理方法。方法:选择2005年1月~2007年5月出现并发症患者7例,分析其成因及处理经验。结果:7例患者未留下后遗症。结论:正确认识并及时处理并发症是术后护理的重要内容。

  【关键词】脑血管,造影术,并发症,护理

  资料与方法

  2005年1月~2007年5月入住我院共行DSA术患者66例,其中男38例,女28例,年龄23~80岁。DSA结果颅内动脉瘤2例,脑动脉畸形3例,颅内血管狭窄或闭塞51例,未发现异常10例。术后并发症有:穿刺部位血肿5例,假性动脉瘤1例,尿潴留5例。

  术后常见并发症及相关因素:股动脉穿刺部位出血、血肿是常见的并发症。血肿与动脉管腔之间有血流交通,就形成假性动脉瘤,原因多由于穿刺技术不成熟,反复多次穿刺损伤血管壁,术毕压迫止血不彻底等所致。

  尿潴留表现为因术前没有及时排空膀胱,术中紧张再加之应用较多造影剂,术后长时间的强迫体位,不习惯床上排尿等因素造成膀胱充盈、尿液不能及时排出体外等一系列临床症状。

  术前心理护理及健康教育:DSA术是一种创伤性检查,虽然操作简单、安全,但由于采用局部麻醉,患者在完全清醒状态下手术,术中有痛苦,难免产生顾虑和恐惧心理,易造成血压升高或脑血管痉挛,影响造影效果,做好健康教育是不可缺少的环节。因此,针对病人担心的问题及时恰当的解释,向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术中可能发生的危险,简单介绍造影的程序消除患者及家属的顾虑,已取得良好的手术配合,使手术顺利进行。

  体位训练:①术前:适当训练是减少手术后并发症的有效措施。因为术中要求患者平卧位,保持不动,以免影响拍片效果;训练床上排便及翻身、叩背的方法,教会患者术后咳嗽时用手压紧手术部位,以减少手术并发症的发生。②术中:DSA术常可能由于导管、造影剂等对血管的刺激引起血管痉挛,要求护理人员要注意观察患者的语言、肢体运动及意识状态,发现问题及时对症处理。③术后:DSA术后取平卧位,24小时心电监护,严密观察生命体征、意识状态及肢体活动情况。穿刺点应压迫6小时,肢体制动24小时。

  血管并发症的护理:①血肿:是血管内穿刺插管最常见的并发症,出血量大时,可引起压迫症状,应15~30分钟巡视病房1次,观察穿刺部位有无渗血和血肿,肢体温度及皮肤颜色有无变化,足背动脉有无减弱或消失,穿刺点有无疼痛和感觉障碍,谨防股动脉栓塞。本组病例中发生皮下血肿5例,假性动脉瘤1例,都是由于反复穿刺、术后肢体活动不当造成,其中假性动脉瘤患者在B超下确诊后给予局部加压包扎后好转,未留下后遗症。

  其他护理:包括尿潴留、腰背部酸困、烦躁、失眠等。前进行床上排尿训练,术后尽量减少卧床时间,协助患者变换体位,可有效减轻腰背部酸困、尿潴留等并发症,对于烦躁、失眠的患者必要时给予药物镇静。发生尿潴留5例,3例为急诊时未作术前训练所致,经诱发排尿无效,给予导尿后缓解。2例为高龄男性患者,因前列腺增生,小便不畅,排尿不利,引起腹胀、腹痛,给予导尿后症状缓解。

  讨论

  无论出血性或闭塞性脑卒中,全面DSA术是明确诊断的最佳选择[1,2]。应该重视并发症的发生,做好围手术期的护理。护士在手术前准备的妥善与否关系到手术能否顺利进行,而术中密切配合,术后准确及时地观察病情并完善各项护理记录,是减少及降低并发症的有效保证。

  【参考文献】

  1李宗民.神经介入血管内治疗学.北京:人民军医出版社,2004:7.

  2王希伦.介入放射学问答.第2版.北京:人民军医出版社,1999:59.

文章标题:护理论文范文:脑血管造影术常见并发症的护理

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