事业单位模拟企业目标管理进行成本控制的延伸研究

　　
　　摘要:作为事业单位的医疗卫生单位管理者必须关注的一个重要问题就是成本管理与控制，而加强成本控制是遏制成本医疗卫生单成本本递增的重要保障。本文借鉴企业财务目标管理与成本控制的的基本原则，针医疗卫生单对成本递增的新问题，模拟企业目标管理控制方法，对事业单位成本财务管理进行延伸研究，提出医疗卫生单成本实行目标控制的对策。
　　关键词:事业单位，医疗成本，成本控制
　　随着我国公共事业管理体制深化改革，卫生事业由社会边缘走向社会中心，成本日益增加，而成本递增也产生了新问题。一方面，加重了国家财政负担，另一方面，也使得医疗卫生单不得不依靠过高的药费与治疗费费用来维持。因此，借鉴企业目标管理成本控制的方法，全面实施成本核算和控制，已成为事业单位财务管理工作的当务之急。应进一步延申采用企业财务管理与目标成本控制方法，使其运用到医疗卫生单财务管理运行的成本过程之中。企业目标管理特征分析
　　一、目标管理与医疗卫生成本
　　1、目标管理过程
　　（1）目标管理的基本概念
　　目标管理是在上世纪50年代以后西方企业较为普遍推行的一种现代化的管理方法，现已在我国许多企业中应用并取得明显成效。它以“目标”作为管理企业的一切活动的手段，要求一切活动的开始要确定目标，一切活动的进行以目标为指针，一切活动的结果以完成目标的程度来评价，充分发挥“目标”在企业激励机制和约束机制形成中的积极作用。
　　企业的目标是指企业生产经营活动在一定时期内预期实现的成果。如按时间的划分，有长期（1年以上的）目标和短期（年度及年度以下的）目标。如按内容分，又对社会的贡献目标、市场目标、发展目标、利益目标等。如按企业管理层次划分，有企业的总体目标，各系统、部门的中间目标，各基层单位和职工个人、岗位的具体目标。各层次目标上下之间左右之间有着纵横交织的内在联系，形成一个目标体系（形象化为“目标树”或“目标网”）。
　　目标管理的主要倡导者美国的彼得•德鲁克指出：“企业的目的和任务必须转化为目标”，企业管理者必须通过这些目标对下级进行领导并以此来保证企业总目标的完成。“没有方向一致的分目标就是企业总目标对他的要求，同时也是他对企业总目标的贡献。只有没个企业管理人员和工人都完成了自己的分目标，整个企业的总目标才有完成的希望。企业管理者对下级进行考核和奖励也是依据这些分目标。”这就是目标管理的基本理论依据。
　　目标管理的一个特点是运用行为科学理论，实行“参与式管理”。即企业内部各系统、部门、职工的工作目标并非由企业总体目标（或其上级目标）的指导下，结合实际情况，提出建议目标，经过上下结合、反复协商后定下来。这种做法利于调动职工的积极性，激励职工实行“自我控制”并努力完成自己参与制定的工作目标。
　　（2）目标管理的主要特征
　　目标管理主要的优点是能改进管理，导致管理水平的极大提高。具体表现为：
　　①提高计划工作质量。目标管理使得企业领导人和计划人员考虑如何为实现预期的目标而进行计划（而不是仅仅为安排活动或工作），计划应表明制定目标的依据、各类目标之间的内在联系以保证实现目标的必要措施。
　　②改善组织结构和授权。授权应当根据各级、各部门、各单位所承担的职责及其目标来决定。实行目标管理，将易于发现组织结构和授权方面的缺陷，并设法加以完善。
　　③激励职工去完成任务。目标管理能促使每个职工承担起完成任务的责任，因为工作有方向，成效有考核，优劣有比较。尤其是他们参与了目标的制定，相应的享有一定的职权，这就激发了他们掌握自己命运的自觉性。
　　④使控制活动更有成效。目标规定出一切活动的预期成果，以此为依据，就易于对活动进行跟踪监督，发现偏差，查明原因，采取措施，以保证任务和目标的完成。一套明确的可考核的目标有助于开展有效的控制活动。
　　（2）目标管理的应用
　　目标管理的应用范围很广，工商企业、金融、公用事业乃至政府机关和事业单位都可以应用。从企业的实践中，有以下几种情况：①大型企业的领导者非常重视目标管理，用它对下属的事业部和分支机构进行有效的领导小型企业则常局限于在生产作业方面实行目标管理。②在与财务有关的领域（如利润、成本、投资及收益），目标管理的应用较广泛。③许多企业将目标管理与工资制度紧密结合起来，根据目标完成情况实行奖惩。
　　目标管理已在我国逐步形成制度，并同其他管理方法和制度相结合，创造出许多经验。主要有：
　　⑴将企业经营目标与企业经营方针相结合，称为“方针目标管理”，以方针指导目标的制定和实施。
　　⑵将目标管理与企业经济责任制、厂长（经理）任期目标责任制紧密结合。结合各类经济责任的确定按目标来管理，就进一步完善了经济责任制。
　　⑶将目标管理与全面计划管理、全面质量管理、全面经济核算结合起来，即依据目标来编制计划，完善质量保证体系，利用经济核算来保证目标和计划的实现。
　　⑷将目标管理与奖惩条例及工资奖金分配制度结合起来，更好的体现责、权、利相结合和按劳分配原则。
　　2、目标管理借鉴移植医疗卫生成本控制
　　目标管理的方法完全可以借鉴移植事业单位特别是医疗卫生单位管理的成本控制之中。进而模拟企业财务管理与成本控制，来强化管理与成本控制。医疗卫生单成本是指医疗过程直接和间接的活劳动以及物化劳动的总和。即医疗成本是从本质上讲医疗卫生单全部支出的总和，医疗卫生单成本是一种成本递增的行业，尤其是医疗卫生单代表了最先进的社会生产和科技水平，要采用最先进的医疗手段、配备最尖端的科研设备，且要吸收高水平的医疗技术人员，以保证医疗质量的质量，成本递增是必然的。但是，在管理中也确实存在因管理上的漏洞和弊端造成资源的损失和浪费而引起的成本上升。
　　二、模拟企业财务管理实行实行医疗卫生目标成本控制
　　随着医疗卫生成本的递增，一方面医疗卫生经费严重紧缺，影响教学医疗的提高；另一方面由于医疗卫生成本核算和控制机制尚未形成，医疗卫生管理的某些环节浪费现象时有发生。为缓解由于成本增长给国家财政带来的沉重的压力，以及消除由于医疗卫生费用过高而造成的负面影响，医疗卫生不能只顾向国家要钱或高收费，而要着眼于自身，从管理上做文章，建立新的医疗卫生成本核算模式和控制机制，可以模拟借鉴企业目标管理实行医疗卫生成本控制。
　　1.科学界定医疗卫生成本。成本是确定学费标准的重要依据，但是成本构成比例复杂，其中某些项目如基建是否应计入成本有争议，如何医疗卫生界定成本有待于研究和明确，因此目前的成本核算还没有真正进行。
　　医疗目标管理的实施过程运用PDCA循环的原理，可分为三个步骤：
　　1、目标的制定；
　　2、目标的实施；
　　3、对实施成果的检查的评价。每个步骤又可细分为若干小步骤，图示见图
　　              
　　
　　                                               医疗卫生目标管理过程示意图
　　说明：目标制定的第3、4两个小步骤是分层次、依次进行的，此图做了简化。每个层次都有一个上下协商、循环往复的过程，务使下级目标能保证上级目标的实现。第3步骤所列的中间目标在医疗卫生院科室单位和责任人岗位的具体成本控制目标
　　（1）目标的制定
　　医疗卫生成本目标的制定是一项复杂、困难的工作，必须经过充分的调查研究，掌握大量信息，运用科学的预测和决策方法。调查研究的内容主要包括外部环境。这又可分为一般环境和直接环境两部分，前者是政治、经济、社会、科技、文化等宏观环境，后者指高校所属部门，行业的环境，特别是内部条件，包括现现有的资源和能力、原有目标实现情况以及有关的财务管理经验教训。
　　医疗卫生成本目标的制定，应遵循以下原则：
　　①关键性原则.必须突出关系全局性、关键性问题，不可主次不分。
　　②可行性原则。成本目标水平必须先进合理，适当留有余地，不可保守，也不可盲目先进。
　　③一致性原则。总体目标要与中间目标、责任人具体目标协调一致，形成系统，不可相互矛盾。
　　④定量化原则。目标应尽可能定量化，且具有可比性，以便检查和评价其实现程度。
　　⑤激励性原则。目标要明确，有鼓舞人心的作用，能激发全体教职工的主动性和积极性。
　　⑥灵活性原则。目标要能适应主客观条件的变化，易于调整和修订。
　　医疗卫生成本目标和具体目标的制定，因在医疗卫生院科室级责任人之间进行，范围较小，工作量相对小些，但同样要经过调查研究，摸清自身实际情况，并遵循上述原则。在制定本校成本控制各级目标时，要同时考虑实施目标的财务主管部门、协调单位以及必要的条件、措施和方法。目标既定，还应据以编制综合性和专业性的计划，并纳入院系各级、各单位的目标责任制，日后一道实施和检查考核。
　　（2）目标的实施
　　医疗卫生在目标成本控制中，一定要重视目标实施的组织工作。
　　（1）采用多种形式、多渠道的宣传教育活动，动员全体职工发扬主人翁精神，积极工作，实现自己参与制定的各项工作目标。
　　（2）根据校医疗卫生各单位的目标和责任，授予它们以相应的权力，使能行使这些权利以更好的完成各自的目标。
　　（3）上级要为下级完成目标创造必要的技术和物质条件，促进有关技术组织措施的实现。
　　（4）发动群众，开展努力完成目标的当家理财竞赛。
　　（3）对实施成果的检查和评价
　　医疗卫生在实施目标的过程中，要利用经常性的调查了解和系统的经济核算对实施成果进行分析，以实际情况与预定目标相比较，发现差异，查找原因，督促责任部门及时采取措施，确保预定目标的实现。如果医院内部、外部状况有较大的变化、原定目标显然脱离实际时，则需研究调整或修订目标的问题。
　　要定期的对医疗各部门、人员工作目标完成情况做出评价考核，据以决定工资津贴、奖惩或工作的调动等。
　　经过医疗卫生财务部门检查评价，总结经验教训，可以用于制定下一期的目标，开始新的目标管理循环。
　　对医疗卫生目标管理这一现代化管理方法的效果评价，仍要坚持生实际效果的标准，看它是否推动医务管理的发展与教学效益的提高，与此同时，也可以考察它在改进管理、协调人际关系方面的效果。
　　几年来，我们模拟企业目标成本管理，对本医疗单位成本进行控制，各类费用有不同程度的下降，，事实证明这一目标管理方法是行之有效的，对事业单位的财务管理有重要的借鉴意义。
　　
　　搜论文知识网致力于为需要刊登论文的人士提供相关服务,提供迅速快捷的论文发表、写作指导等服务。具体发表流程为：客户咨询→确定合作，客户支付定金→文章发送并发表→客户接收录用通知，支付余款→杂志出版并寄送客户→客户确认收到。鸣网系学术网站，对所投稿件无稿酬支付，谢绝非学术类稿件的投递！