中华胃肠外科杂志

　　中华胃肠外科杂志最新期刊目录

单孔腹腔镜和机器人辅助结直肠癌术中意外和处理对策————作者：宋子甲;赵任;

摘要：随着外科技术的快速发展和微创理念的不断深化, 单孔腹腔镜手术(SILS)和机器人辅助手术(RAS)作为现代外科手术向更微创化、更精准化方向发展的代表, 在结直肠癌治疗领域日益受到关注。这两种技术在为患者带来创伤小、疼痛轻以及恢复快等优势的同时, 也面临着一些独特的挑战。单孔腹腔镜高难的技术挑战以及机器人系统的力反馈缺乏等容易造成血管、组织或器官的意外损伤。不恰当的处理方式会增加手术复杂性并影响临床...

85岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术围手术期并发症的特征及其管理————作者：李干斌;张潇;邱小原;王晨童;徐徕;牛备战;张冠南;陆君阳;吴斌;肖毅;林国乐;

摘要：目的分析85岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术后并发症的类型和特征, 总结围手术期的管理措施。方法本研究采用观察性研究方法。纳入标准:(1)肠镜病理明确的腺癌;(2)肿瘤位于回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠;(3)接受腹腔镜结直肠癌根治术;病例资料完整。排除远处转移、多原发癌同期切除或肝转移瘤同期手术以及随访时间不足1月的患者。回顾性收集2019年1月至2024年1月期间, 北京协和医...

溃疡性结肠炎外科治疗：一项外科转诊中心10年回顾性分析————作者：李松;朱峰;瓦热斯·阿布都热西提;王仲园;陈明非;郭言哲;杨子瑞;周妍;龚剑峰;

摘要：目的探讨溃疡性结肠炎(UC)手术患者的临床特征、术后并发症发生情况及储袋炎发生的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法。收集2014年2月至2024年2月期间, 在南京大学医学院附属金陵医院普通外科炎症性肠病中心接受手术治疗的336例UC患者临床资料。根据2020年生物制剂纳入医保用于治疗UC的时段, 将入组患者分为2014—2019年组(158例)和2020—2024年组(178例), 对两组患...

新型等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀对消化道病变行内镜黏膜下剥离术的前瞻性、随机对照、非劣效性多中心临床研究————作者：宋宝回;史贵军;徐晓玥;徐佳昕;冯莉;徐建光;周平红;蔡明琰;

摘要：目的评价新型等离子射频治疗仪和一次性黏膜切开刀对消化道病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、非劣效性多中心研究(中国临床试验注册号:ChiCTR2000041394)。病例纳入标准:(1)能够理解并自愿参加本次临床试验, 且自愿签署知情同意书;(2)年龄18～70岁, 性别不限;(3)存在消化道病变并符合ESD术适应证的内镜治疗条件。排除标准:(1)符合ESD...

腹腔镜右半结肠切除术中不同淋巴结清扫范围的疗效及生活质量分析————作者：赵鑫;张煜;徐朔;张宏;

摘要：目的探讨以肠系膜上动脉(SMA)左缘为淋巴结清扫内侧界, 行腹腔镜右半结肠切除术的疗效及对患者生活质量的影响。方法纳入经肠镜下组织病理学检查明确诊断为原发性右半结肠癌(回盲部、升结肠及结肠肝曲)、年龄≤80岁、完成腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除加D3根治术, 并且有完整生活质量评估和完整随访记录的患者。采用回顾性队列研究方法, 收集2018年1月至2022年12月期间, 于中国医科大学附属盛京...

早发性青年胃癌的年龄节点及预后分析————作者：陆俊;吕陈彬;童林燕;陈杰;乌佳宁;刘凤林;

摘要：目的探讨早发性青年胃癌的最佳年龄节点及预后情况。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月期间, 于复旦大学附属肿瘤医院胃外科行胃癌根治术、且术后病理诊断为胃腺癌、年龄≤45岁患者的临床病理资料, 排除术中发现远处转移、合并其他恶性肿瘤、残胃癌、联合脏器切除以及切缘阳性和临床或随访资料不全者。基于收集病例的实际总体生存情况, 通过x-tile软件分析, 得到年龄的最佳节点是32岁, 将入组病例...

一种筋膜锁定环形连续缝合造口技术预防造口旁疝的应用效果————作者：马海涛;朱晓峰;王莹;江恩来;肖卫东;邱远;

摘要：目的探讨一种筋膜锁定环形连续缝合造口技术的可行性及对造口旁疝的预防效果。方法本造口技术适用于直肠癌术后行永久性结肠造口的患者。手术步骤及要点:(1)在脐与左髂前上棘连线与腹直肌外侧缘交点的内侧1～2 cm, 做一环形切口并垂直切除皮下组织直至腹直肌前鞘, 纵行切开腹直肌前鞘后钝性分离腹直肌, 同法切开腹直肌后鞘及腹膜;(2)在切口内依次穿过腹直肌前鞘、少量腹直肌、腹直肌后鞘及腹膜缝合打结, 同法等...

结直肠癌根治手术并发症评估标准和治疗策略————作者：辛城霖;杨鋆;张忠涛;

摘要：作为结直肠癌治疗的核心手段, 外科根治手术在新时代下不断发展。新辅助放化疗联合免疫治疗的开展, 以机器人辅助手术和经肛全直肠系膜切除术等为代表的创新技术不断涌现, 为结直肠癌治疗领域带来了新的希望和突破。然而, 有关结直肠癌手术治疗的创新成果为患者带来临床获益的同时, 也伴随着潜在的问题与挑战, 其中倍受关注的是对手术相关并发症的影响。本文回顾结直肠癌根治手术中新技术、新方案的应用, 总结术后并发...

腹腔镜和机器人辅助直肠癌超低位保肛手术和经括约肌间切除术主要并发症的防治————作者：池畔;黄胜辉;

摘要：腹腔镜和机器人辅助直肠癌超低位保肛手术时, 保留性功能, 预防吻合口漏和吻合口狭窄以及低位前切除综合征是保证患者术后生活质量的关键。预防术后性功能障碍的关键在于膜解剖指导下手术全程保护自主神经, 特别是神经血管束前列腺部。采取部分保留Denonvilliers筋膜的全直肠系膜切除术, 既能避免直肠前方系膜的破损, 又能防止神经血管束的损伤。手术获得肿瘤学安全切缘、保障近切端及远切端血运好、无张力以...

腹腔镜和机器人辅助结直肠癌吻合口相关并发症的处理————作者：谢烨权;韩方海;

摘要：近年来, 随着术前评估技术和新辅助治疗手段的进步以及手术技术的不断发展, 腹腔镜和机器人辅助结直肠癌的吻合平面不断降低, 保肛率不断提升。然而, 吻合口相关并发症仍是影响手术开展和术后功能恢复的重要因素, 并显著影响了患者的预后。本文从解剖学、生理学、病理学、影像学和临床症状等多个标准对吻合口质量进行评价, 并重点探讨了吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血等常见并发症的发生原因、临床表现及防治方法。通...

第7版日本胃癌治疗指南更新要点————作者：王胤奎;季加孚;李子禹;

摘要：第7版日本胃癌治疗指南基于循证医学原则与国际研究进展, 对外科、内镜及内科治疗策略进行了系统性修订。在外科治疗方面, 将肿瘤分为可切除、临界可切除及不可切除3类, 更新了进展期胃癌分层治疗策略;同时对微创手术和功能保留手术及高龄、残胃癌、切缘阳性再手术等特殊场景处理的术式选择与循证推荐进行更新;并且针对Ⅳ期胃癌治疗争议给出了更多意见。在内镜治疗方面, 新版指南优化eCura根治度评估体系, 将部分...

人工智能在腹腔镜或者直肠癌全直肠系膜切除术中实时识别自主神经————作者：韩方海;钟广宇;周声宁;谢烨权;谭嘉男;

摘要：全直肠系膜切除术是直肠癌的主要治疗手段, 但术后排尿和性功能障碍发生率较高, 影响患者术后生活质量, 约 1/3 患者由术中无意识损伤自主神经导致, 且缺乏有效治疗。盆腔自主神经变异多, 单纯根据依靠经验或既往的解剖学知识进行自主神经保留, 效果不佳。即便腹腔镜和机器人等技术广泛应用, 术后排尿和性功能障碍情况仍无明显改善。目前CT和MRI检查等影像学检查, 难以在术前对自主神经的分布和走行成像。...

腹腔镜左半结肠完整系膜切除术中“两翼齐飞”牵拉技术的临床应用研究————作者：谢礼锋;贾静;陈琦玮;侯建彬;柳燕;吴毅阳;李新宇;

摘要：目的探讨"两翼齐飞"牵拉技巧在中间头侧入路腹腔镜左半结肠根治性切除术中的应用价值。方法 "两翼齐飞"牵拉技术是基于肠系膜解剖理论, 术中助手提拉拟切除的消化道固有系膜或与其相连的邻近系膜组织, 将目标器官及其系膜整体托离其系膜床, 利用相邻器官固有系膜间的张力传导形成对抗张力, 使主刀的操作始终处于对抗张力最大的张力线上, 在切开系膜融合线后协助主刀进入融合间隙。采用描述性病例系列研究方法, 回顾...

经肛经腹联合腔镜直肠吻合口狭窄切除重建术————作者：何敏怡;刘占振;黄亮;

摘要：本文分享1 例经肛经腹联合腔镜直肠吻合口狭窄切除重建术治疗直肠吻合口重度狭窄患者的技术要点。经腹经肛腔镜切除重建手术治疗直肠吻合口狭窄患者优势明显, 其可以准确地分离远端狭窄直肠, 经肛进行代直肠与远端直肠肛管的吻合, 降低再次重建的难度。此外, 该技术从远端正常直肠肛管进入, 可抵达正常的解剖结构间隙, 将狭窄瘢痕段通过腔镜放大作用完整地切除, 同时减少误伤周围正常组织, 降低术中并发症发生率。...

Dis Colon Rectum 2025年4期摘要

摘要：对全美国48 000 余例HIV 感染退伍军人的分析显示CD4/CD8 比值是肛门上皮内瘤变和肛门癌的风险指

内镜下肌间剥离术在直肠肿瘤治疗中的应用————作者：廖素环;黄思霖;

摘要：直肠肿瘤作为一种常见的消化道肿瘤, 其治疗方式多样, 包括内镜下切除、外科手术切除以及放疗等。随着对肿瘤发生发展机制的深入研究以及患者对生活质量要求的提高, 内镜下治疗因其超级微创、恢复快、花费少等优势得到迅速发展。内镜黏膜下剥离术(ESD)作为一种发展成熟的治疗技术, 已被广泛应用于消化道癌前病变和早期肿瘤的治疗, 也广泛应用于直肠神经内分泌肿瘤等上皮下肿瘤的切除。然而, ESD在处理伴有严重纤...

直肠癌保肛手术预防性回肠造口相关并发症及其管理策略————作者：胡旭华;殷旭;赵泽铭;李保坤;王贵英;

摘要：回肠预防性造口是低位直肠癌保肛手术防止出现严重吻合口并发症的重要桥接手术方式, 可以明显降低吻合口漏带来的盆腔感染风险。但是回肠造口对于吻合口漏的发生是否具有积极的临床价值, 目前尚存在较大争议。回肠预防性造口手术操作相对简便, 还纳过程较为便捷, 因此被广泛应用于临床。然而, 回肠造口作为一种创伤性手术, 本身亦可能引发一系列并发症。因此, 如何全面认识造口相关并发症, 优化处理策略, 并精准选...

对腹腔镜免气腹胃癌手术的探索————作者：汪亦民;薛英威;

摘要：腹腔镜技术已广泛应用于胃癌的手术治疗中, 但腹腔内的操作空间多依靠CO?人工气腹创造。CO?人工气腹存在着一个"悖论式 "的结果, 即其对高龄及心肺功能较差的患者可能增加并发症发生的风险。因此, 人们一直在尝试免气腹技术。本文针对国内外多年来开展腹腔镜微创技术中将CO?气腹作为腹部微创手术核心技术的确立以及CO?人工气腹存在的问题, 对"免气腹"腹部微创手术进行探索, 同时总结了作者所在中心在腹部...

免机械臂辅助单人单孔腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎中的应用分析————作者：吕昊润;李育玺;郭鹏;王顺雷;王传林;郭立民;郭磊;刘佳阳;王伟琪;范骁宇;李智勇;

摘要：目的探索影响免机械臂辅助下单人单孔腹腔镜阑尾切除术(SSLA)在复杂性阑尾炎患者中的应用及其危险因素。方法本研究采用观察性研究方法。SSLA手术适应证:(1)CT或超声结果提示急性阑尾炎, 白细胞计数及C反应蛋白升高;(2)病程超过72 h, 规范抗感染治疗无效, 且炎性反应未局限, 手术以脓肿引流为主要目的, 结合术中具体情况切除阑尾;(3)急性发作经保守治疗后病情稳定3个月以上;(4)反复发作...

一例腹腔开放合并肠空气瘘患者的全程管理经验————作者：仲卫冬;胡根;赵振国;王镇;刘金春;李威;戴丽强;浦凌宵;王苏睿;沈玥帆;薛徐夏;邵国益;

摘要：腹腔重症感染可危及患者生命, 是困扰外科医生的难题。本文介绍一例长时间受感染打击、经历多次手术创伤的腹腔重症感染合并吻合口瘘的高龄患者, 患者入住我科后手术探查发现肠管广泛水肿且粘连、吻合口瘘、腹腔污染伴感染, 根据损伤控制外科理念, 采取吻合口瘘旷置、腹腔开放、腹腔双套管持续冲洗吸引等措施有效控制感染, 负压创面治疗技术管理腹腔开放创面、负压辅助引流装置管理肠空气瘘, 腹部创面肉芽组织化后进行植...

　　中华胃肠外科杂志来自网友的投稿评论：

• 带头大哥666

  总体来说初审很快，11.2投稿，11.7退稿，审稿费100元，本人投的是一篇关于胃肠道肿瘤治疗方面的综述，没带项目基金，退稿意见是目前国内相关研究较多，建议另投他刊。

  2023-11-08 10:00