中华手外科杂志

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解剖变异的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一例————作者：齐爽;高子龙;郎靖宇;刘燕;

摘要：女, 43岁, 因"左腕部活动后疼痛3个月"入院。患者既往有明确的腕部劳累病史, 临床检查见左腕部桡骨茎突部位轻度肿胀, 明显压痛, Finkelstein征阳性, 临床诊断:左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。经保守治疗无效后, 于神经阻滞麻醉下行腱鞘切开, 肌腱松解术。术中探查见左腕背第一伸肌间室(first extensor wrist compartment, FEWC)存在肌腱间隔(inter-te...

骨性锤状指的治疗进展————作者：宋维君;张建政;

摘要：骨性锤状指是发生在指伸肌腱止点处的骨折损伤类型, 即Mallet骨折。锤状指损伤常不被重视, 然而本病若未能得到系统有效的治疗, 会继发出现近指间关节过伸(PIP)、远指间关节(DIP)屈曲的畸形, 即鹅颈畸形。不仅影响手指形态, 更可能导致严重功能障碍, 影响日常生活、工作。另外, 由于此区域解剖位置的特殊性, 保守和手术治疗常有不同程度的并发症。目前对骨性锤状指的治疗, 尤其是在手术指征和固定...

桡骨远端中间柱掌侧劈裂型骨折的损伤特点和诊疗策略————作者：张琳袁;吴佳俊;崔煦;沈超;蔡攀;贾永伟;崔崟;王明辉;

摘要：目的探讨桡骨远端中间柱掌侧劈裂型骨折的损伤特点和临床诊疗要点。方法回顾性分析自2016年1月至2022年12月在我院行手术治疗的桡骨远端中间柱劈裂骨折患者17例。记录患者一般资料、劈裂骨块参数及围手术期相关指标;随访骨折愈合情况及并发症;末次随访测量影像学指标(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)及腕关节活动范围(旋前、旋后、掌屈、背伸、尺偏、桡偏), 记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue ...

闭合骨折复位掌骨板外固定治疗第4、5掌骨干骨折————作者：张鹏;赵洪洲;李海波;宫可同;

摘要：目的观察闭合复位掌骨板外固定治疗第4、5掌骨干骨折的临床疗效。方法自2021年1月至2023年7月, 我们对29例38处第4、5掌骨干骨折患者采用闭合复位掌骨板外固定方法进行治疗。复位后观察复位情况、愈合时间及功能疗效。结果 20例骨折达到解剖对位, 7例接近解剖对位, 2例骨折功能对位。复位后所有患者获得随访, 时间为3～6个月, 平均(3.4±0.7)个月。复位后27例患者无明显移位直至骨折愈...

掌指骨骨折的微创手术治疗————作者：李忠哲;

摘要：手部骨折作为最常见的手部创伤, 在上肢骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折, 约占10%。多数为掌指骨骨折, 其中掌骨骨折占59%, 指骨骨折占33%[1]。经过多年的临床研究和经验积累, 掌指骨骨折的手术适应证逐渐明确, 移位的关节内骨折, 过度移位和成角骨折, 旋转畸形骨折, 多发骨折以及难复位和不稳定骨折均需要手术治疗。通过适合的固定物获得骨折稳定固定并得到及时的关节活动度是手术治疗追求的目标。然...

1.5 cm掌侧微创入路锁定钢板内固定结合腕关节镜治疗复杂性桡骨远端骨折————作者：刘军;韦旭明;刘浩;王鹏;薛源;芮永军;

摘要：目的探讨1.5 cm掌侧微创入路锁定钢板内固定结合腕关节镜治疗复杂性桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2021年1月至2023年9月采用1.5 cm掌侧微创入路锁定钢板内固定结合腕关节镜治疗的15例复杂性桡骨远端骨折患者。AO分型B型7例, C型8例。通过手法复位、X线透视下骨折复位基本满意后以克氏针临时固定, 经掌侧1.5 cm微创入路插入锁定钢板临时固定, 然后行腕关节镜探查, 软骨清理, ...

背侧骨块嵌入关节内的桡骨远端骨折的诊治————作者：贾宗海;耿朝萌;张伟;贾钟喻;王增辉;梁高峰;滕云升;郭永明;张朝;

摘要：目的探讨背侧骨块嵌入关节内的桡骨远端骨折的诊断与治疗。方法我科自2020年6月至2023年10月收治背侧骨块嵌入关节内的桡骨远端骨折患者16例, 男5例, 女11例;年龄52～65岁, 平均62岁。采用CT断层扫描和三维重建技术进行诊断, 采用掌侧锁定钢板内固定联合背侧辅助小切口治疗, 术后早期功能康复锻炼, 采用Fernandez腕关节功能评价标准评估患者腕关节功能。结果 16例患者全部获得随访...

桡动脉腕掌支骨膜瓣与腕关节镜辅助下植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效对比————作者：宁涛;付永彬;马明明;梅思伟;李勇;胡勇;

摘要：目的对比桡动脉腕掌支骨膜瓣与腕关节镜辅助下植骨内固定治疗腕舟骨陈旧性骨折的疗效。方法回顾性分析自2020年2月至2023年6月在我院治疗的腕舟骨陈旧性骨折患者共34例, 其中采用桡动脉腕掌支骨膜瓣15例(骨瓣组), 腕关节镜辅助下植骨内固定19例(关节镜组)。记录两组病例的性别、年龄、受伤至手术时间、损伤原因、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、改良M...

基于超级显微外科技术的趾断层甲床皮瓣修复小儿甲床Ⅲ型缺损————作者：印飞;王军;薛明宇;顾珺;林伟枫;李甲;

摘要：目的探讨基于超级显微外科技术的游离趾断层甲床复合组织瓣修复小儿甲床Ⅲ型缺损的临床疗效。方法自2019年1月至2022年12月, 我们应用游离趾断层甲床复合组织瓣修复小儿指端甲床Ⅲ型缺损创面6例。骨缺损行髂骨植骨, 受区血管吻合基于超级显微外科技术, 吻合指动脉口径0.6～0.8 mm。趾供区设计趾腹V-Y皮瓣推进修复, 断层甲床供区行人工真皮修复材料覆盖。所有患者术后定期随访手、足甲床外观及手指功...

先天性拇指多指畸形的临床与影像学特征————作者：吴剑平;李晨阳;廖世杰;石伟哲;洪恺;龚明;黎艺强;李敬春;刘远忠;徐宏文;

摘要：目的研究分析先天性拇指多指畸形的性别、侧别、分型、合并畸形等的临床与影像学特征。方法收集自2015年8月至2024年3月在我院诊治的先天性拇指多指畸形患者资料, 利用SPSS 20.0等软件进行统计并分析拇指多指畸形的临床与影像学特征。结果共有先天性拇指多指畸形3 279例, 男2 037例(62.1%), 女1 242例(37.9%), 男女比为1.6∶1;右侧1 856例(56.6%), 左侧...

完全清醒的无止血带局部麻醉技术治疗儿童扳机拇在高海拔地区的应用————作者：谢东可;沈恺颖;廖红;张德双;徐蕴岚;

摘要：目的探讨在高海拔地区采用家属陪伴下完全清醒的无止血带局部麻醉(wide-awake local anesthesia with no tourniquet, WALANT)行A1滑车松解治疗儿童扳机拇的临床效果。方法回顾性分析自2022年1月至2023年4月就诊于川西高原壤塘县人民医院(海拔3 285 m)的16例长期生活在当地的藏族扳机拇患儿临床资料, 共17拇, Sugimoto分期Ⅲ期2拇、...

关节镜下单通道双向原位松解术治疗肘管综合征的临床疗效————作者：冯祝;王培;刘士波;姜洪涛;孔宇;霍明艳;付世杰;

摘要：目的探讨关节镜下单通道双向原位松解术治疗肘管综合征的临床疗效。方法我科自2020年6月至2023年6月收治肘管综合征患者94例, 分为观察组和对照组, 观察组采用关节镜下单通道双向原位松解术, 对照组采用开放原位松解术, 对比两组患者术后的临床疗效。按照顾玉东推荐的肘管综合征功能评定标准, 于术后6个月比较两组患者的小指末节两点分辨觉、尺神经肘上-肘下段运动神经传导速度(MCV)、尺神经腕-小指段...

439例上肢创伤性截肢患者流行病学特征分析————作者：何旭宸;闫旭杰;汪凯;殷渠东;毛栋;林芳;芮永军;

摘要：目的探讨上肢创伤性截肢流行病学特征。方法回顾性分析自2014年1月至2020年12月我们收治的上肢创伤性截肢患者资料, 包括年龄、性别、职业、基础疾病、吸烟史、受伤及受伤程度、肢体缺血时间、住院时间、手术时间及次数, 分析其流行病学分布特点。结果本组共439例, 男297例, 女142例;年龄3～82岁, 平均(46.40±12.44)岁, 41～50岁患者最多见, 占31.44%;62.42%患...

吲哚菁绿血管造影在皮瓣穿支定位中的应用————作者：董帅;王石;滕志成;刘禹成;张岩;曹阳;王凯;周荣;金光哲;巨积辉;

摘要：目的探讨吲哚菁绿血管造影在皮瓣穿支血管定位中的应用效果。方法我科自2024年1月至2024年4月对56例四肢软组织缺损患者采用皮瓣覆盖创面, 术中应用吲哚菁绿血管造影进行皮瓣穿支血管定位。股前外侧皮瓣46例, 上臂内侧皮瓣2例, 腓肠内侧动脉穿支皮瓣3例, 腓浅动脉穿支皮瓣5例。创面大小为2.0 cm×1.5 cm～36.0 cm×10.0 cm。记录吲哚菁绿血管造影定位结果及术中穿支血管情况, ...

桡浅神经桡侧支移位重建臂丛神经中下干损伤后手尺侧感觉功能的临床研究————作者：许彬;童劲松;张成钢;董震;

摘要：目的探讨桡浅神经桡侧支移位术重建臂丛神经中、下干损伤手尺侧感觉功能的临床疗效。方法我科自2014年至2022年应用桡浅神经桡侧支移位尺神经浅支治疗12例患者(9例臂丛神经颈7-胸1损伤、3例颈8-胸1损伤)。受伤至手术时间为13～28个月, 平均19.2个月。术前患者小指及环指尺侧半感觉功能丧失, 感觉评分S0。结果术后12例患者均获得随访, 时间29～131个月, 平均82.4个月。所有患者均恢...

内窥镜下单切口经腔外微创治疗腕管综合征————作者：赵颖露;石慧征;徐静;贾潇天;劳杰;杨剑云;

摘要：目的探讨内窥镜下应用单一腕部横切口经腔外切断腕横韧带治疗腕管综合征的手术方法, 并评价其安全性与疗效。方法我们自2022年10月至2023年7月对37例患者(共计56侧腕)采用腕部单一横切口、内窥镜下经腕管腔外切断腕横韧带治疗腕管综合征。结果术后所有患者切口甲级愈合。37例患者均获得随访, 时间12个月以上。随访患肢拇示中指末节两点分辨觉、握力, 应用视觉模拟评分法(visual analogue...

双层人工真皮联合甲床肝素冲洗放血治疗无静脉末节离断————作者：徐鹏;沙一帆;李乾;施海峰;吴柯;

摘要：目的观察双层人工真皮联合甲床肝素冲洗放血治疗无静脉吻合的末节再植的临床疗效。方法自2021年6月至2023年6月, 我们应用双层人工真皮联合甲床肝素冲洗放血治疗无静脉吻合的末节再植20例21指, 再植术中于甲床两侧行纵行切口, 用双层人工真皮覆盖甲床, 术后7 d内每日2次用肝素冲洗双层人工真皮下至甲床渗血, 术后第10天去除人工真皮。观察手指存活、毛细血管反应情况, 随访患指伤口愈合、指甲生长情...

股前外侧区红外热点复温速度与浅筋膜内分支解剖情况的相关性研究————作者：林伟栋;黄海;施海峰;糜菁熠;张志海;

摘要：目的研究并分析股前外侧区动态红外热成像(dynamic infrared thermography, DIRT)下热点的复温速度与浅筋膜内穿支的分支解剖情况的相关性, 为临床应用DIRT指导股前外侧超薄皮瓣的设计及切取提供参考。方法我们自2024年1月至6月, 对10例双侧大腿股前外侧区域先以DIRT技术进行检测, 标记热点区域, 记录复温开始后5 min时热点的中心温度(温度越高代表复温速度越快...

基于单细胞测序的大鼠周围神经损伤后成纤维细胞命运分析————作者：李来好;李森瑞;黄金生;李洪珂;刘帅;杨贤玉;路来金;周南;

摘要：目的通过单细胞转录组测序(single-cell RNA sequencing, scRNA-seq)技术分析大鼠周围神经损伤(peripheral nerve injury, PNI)模型中成纤维细胞(fibroblasts, FBs)的分子特征, 揭示其在PNI后细胞亚群及细胞命运变化。方法根据随机表法将18只SD大鼠分为对照组(WT)和挤压伤后7 d损伤组(PNI), 每组各9只。经7 d环...

游离双足部皮瓣修复多手指软组织缺损————作者：陈鑫;张艳娟;杨坤;宋振磊;李刚强;苑巧巧;许诺;马光义;

摘要：目的探讨应用游离双足部皮瓣修复多手指软组织缺损的临床效果。方法自2021年11月至2023年5月, 我们采用游离双足部皮瓣修复多手指软组织缺损患者6例19指。清创后先行人工真皮或抗生素骨水泥材料覆盖创面, 待创面清洁后二期游离双足趾腓背侧皮瓣与足内侧穿支皮瓣、足底内侧动脉穿支皮瓣移植修复。软组织缺损面积为2.3cm×1.2cm～9.0cm×2.2cm, 皮瓣切取面积为2.6cm×1.5cm～9.5...

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