中华消化外科杂志

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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)————作者：中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组;

摘要：门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持续增高的综合征, 其中肝硬化是最常见的原因。肝硬化门静脉高压症的主要病理生理学特征为门静脉血流受阻, 导致门静脉压力升高及侧支循环开放。在肝硬化门静脉高压症的诸多临床表现中, 食管和胃底静脉曲张破裂出血最为紧急, 且具有较高的病死率。为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊断与治疗流程, 中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织多学...

精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)————作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组;中国抗癌协会胃癌专业委员会;中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会;《中华消化外科杂志》编辑委员会;

摘要：胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列, 其中30%～40%的患者初诊时已处于Ⅳ期, 尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期, 但总体预后仍不理想。近年来, 随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展, 以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略, 为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口, 如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此, 本共识汇聚国内胃...

完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2025版)————作者：中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会;《中华消化外科杂志》编辑委员会;

摘要：随着微创手术的发展, 完全单孔腹腔镜技术(pSILS)在胃癌治疗中逐渐受到重视。pSILS具有微创和美容优势, 但对手术技术要求较高, 存在局限性。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃肠外科专家, 基于循证医学证据和临床实践, 针对pSILS在胃癌根治术中的应用、适应证、手术操作及术后管理等方面制订《完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2025版...

本期导读

摘要：胃癌是我国常见恶性肿瘤之一, 严重威胁人民生命健康。近年来, 随着精准诊疗技术不断进步及多学科综合治疗模式日益完善, 胃癌的治疗水平得到显著提升。为充分展示胃癌精准诊疗领域的最新研究成果, 总结并分享相关临床经验和成果, 进一步规范诊疗流程, 推动学科高质量发展, 本期重点选题为"胃癌精准诊疗"

CT引导下经皮胃造瘘术专家共识(2025版)————作者：中国医师协会介入医师分会;

摘要：经皮胃造瘘术是一种专为无法经口进食但需要长期营养支持患者设计的微创手术方法。CT引导下经皮胃造瘘术利用CT的高密度分辨率和任意平面重组技术, 可清晰显示胃与周围组织的解剖关系, 帮助精确规划穿刺路径, 避免对周围血管、脏器等结构的损伤, 降低手术风险和并发症发生率, 已成为临床实践中的主流技术。中国医师协会介入医师分会组织多学科领域专家联合制订《CT引导下经皮胃造瘘术专家共识(2025版)》, 汇...

吲哚菁绿引导示踪下机器人胃癌手术的应用现状及发展前景————作者：胡祥;范义川;张驰;

摘要：随着机器人手术技术的不断发展, 吲哚菁绿作为一种荧光染料在机器人胃癌手术中的应用逐渐受到关注。吲哚菁绿能够通过局部或静脉注射在肿瘤组织中积聚, 实现对肿瘤及相关淋巴结的实时成像, 从而提高手术的精确性和安全性。吲哚菁绿在机器人胃癌手术中能够有效识别肿瘤边界、降低漏切风险, 并改善患者预后。然而, 目前仍需进一步优化成像技术、开展大规模临床试验, 并结合人工智能等新技术, 以提高吲哚菁绿应用的可靠性...

胃癌综合治疗策略与思考————作者：徐泽宽;陈晓锋;田一童;

摘要：胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤, 早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来, 综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中, 其中局部进展期患者主要以手术为核心, 围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主, 局部治疗手段为辅, 争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解, 应用分...

放疗在可切除胃癌术前治疗中的应用现状与思考————作者：何显力;高鹏;王楠;

摘要：放疗在胃癌治疗领域的应用取得成效。随着一系列临床研究结果的公布, 学界针对胃癌术前治疗中是否应用放疗以及治疗方案存在争议。笔者通过阐述放疗的抗肿瘤生物学机制, 回顾放疗在可切除胃癌术前治疗中的研究现状以及存在的问题, 对胃癌新辅助放疗未来的发展趋势进行展望并提出思考。笔者相信通过多学科的融合和技术的进步, 能够推动胃癌放疗理念的更新, 实现放疗的精准化和个体化, 从而为胃癌患者提供更加确切的生存获...

胃癌诊疗国际合作的现状与展望————作者：黄华;Souya Nunobe;

摘要：胃癌是全世界面临的重要公共卫生问题。加强国际合作与交流, 可以推动胃癌治疗技术的创新与推广, 提高公众的胃癌筛查与预防意识, 提升全世界胃癌诊治水平, 从而提高胃癌患者的生存率和生命质量。近年来中国胃癌研究与临床防治取得长足发展, 但仍存在诸多挑战, 特别是中国胃癌初诊患者以进展期胃癌为主, 总体疗效仍需进一步提升。国际合作日益加强, 将继续在该进程中发挥重要作用。笔者从胃癌防治国际合作的历史和现...

Claudin 18.2在胃癌靶向免疫治疗中的新突破与展望————作者：姜家钰;方振;郑可心;蔡宝珊;赵育龙;刘兆栋;靖昌庆;李乐平;商亮;

摘要：胃癌作为一种高度恶性肿瘤, 近年来全球发病率持续上升。Claudin 18.2是一种在胃癌中高度特异性表达的蛋白, 成为胃癌治疗研究热点。Claudin 18.2在胃癌细胞中的过表达及其独特的位置暴露现象, 为胃癌靶向和免疫治疗提供了新的突破口。针对Claudin 18.2的治疗方法在临床试验中已取得初步成果, 主要包括单克隆抗体和嵌合抗原受体T细胞疗法等。笔者围绕Claudin 18.2的生物学...

胃癌术后早期复发影响因素及预后分析的全国多中心研究————作者：陆俊;吕陈彬;曹毅;陈杰;李森;蔡丽生;王栓虎;丁方回;李正荣;赵玉洲;刘凤林;

摘要：目的探讨胃癌术后早期复发的影响因素及预后情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院等全国6家医学中心收治的2 078例行胃癌切除术患者的临床病理资料;男1 449例, 女629例;年龄为(59±11)岁。根据患者术后肿瘤复发时间, 分为早期和晚期复发。观察指标:(1)不同复发类型胃癌患者临床病理特征比较。(2)复发转移情况。(3)胃癌术后复发患者生存情...

食管胃结合部腺癌与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素分析————作者：张京康;李双喜;戴红梅;吴舟桥;陕飞;季加孚;李子禹;

摘要：目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年3月至2022年3月北京大学肿瘤医院收治的263例AEG及胃腺癌患者的临床病理资料;男204例, 女59例;年龄为(60±10)岁。263例患者中, 81例AEG设为AEG组;182例胃腺癌设为胃腺癌组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患...

3D腹腔镜胃癌根治术临床疗效的前瞻性随机对照研究————作者：陈秋贤;连明桥;连明杰;孙玉钦;吕陈彬;蔡丽生;徐乾辉;

摘要：目的探讨3D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年1―12月福建医科大学附属漳州市医院收治的90例行完全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料, 按随机数字表法将患者分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组, 分别行3D或2D腹腔镜胃癌根治术。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术中和术后情况。(3)术中主刀医师感受。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间...

体质量指数和性别交互作用对晚期胃癌免疫治疗后生存的影响————作者：陈涛;谭昕;李风萍;赵丽瑛;李国新;刘浩;

摘要：目的探讨体质量指数(BMI)和性别交互作用对晚期胃癌免疫治疗后生存的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年11月至2023年10月南方医科大学南方医院收治的317例晚期胃癌患者的临床病理资料;男205例, 女112例;年龄为56(21～79)岁。317例患者根据BMI分为3组, 58例BMI<18.5 kg/m2设为低体质量组, 183例BMI为18.5～24.0 kg/m2设为正...

携带与未携带 KIT基因557/558缺失突变胃肠道间质瘤患者术后无复发生存及影响因素分析————作者：王昊;蒋记心;王翱卿;石磊;汤东;赵伟;王道荣;

摘要：目的探讨携带与未携带KIT基因外显子11密码子557/558缺失突变(简称557/558缺失突变)胃肠道间质瘤(GISTs)患者术后无复发生存情况及影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2006年1月至2022年12月江苏省苏北人民医院收治的337例行手术治疗GISTs患者的临床病理资料;男198例, 女139例;年龄为(59±10)岁。337例原发性GISTs患者中, 97例携...

胃体悬吊法在腹腔镜胃癌根治术胰腺上区淋巴结清扫中的应用价值————作者：勒蒙蒙;贺敬扬;潘四维;陈香浏;胡灿;张延强;余建法;徐志远;

摘要：目的探讨胃体悬吊法在腹腔镜胃癌根治术胰腺上区淋巴结清扫中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2023年8月至2024年7月浙江省肿瘤医院收治的84例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料;男61例, 女23例;年龄为(64±11)岁。84例患者中, 42例腹腔镜胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫手术区域暴露采用传统方法, 设为对照组;42例腹腔镜胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫手术区域暴露采用胃体...

小肠上皮样血管肉瘤影像学特征————作者：丛振杰;殷薇薇;姜茂竹;董成功;迟作强;林志军;

摘要：目的探讨小肠上皮样血管肉瘤的影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2023年12月烟台市烟台山医院等全国3家医学中心收治的5例小肠上皮样血管肉瘤男性患者的临床资料;年龄为54(36～73)岁。5例患者均行CT平扫及动态增强扫描检查, 其中1例同时行磁共振成像(MRI)平扫检查。观察指标:(1)CT和MRI检查情况。(2)手术和术后病理学检查情况。(3)随访情况。偏态分布的计...

三级淋巴结构在胃癌等多种肿瘤评估及治疗中的研究进展————作者：武子镇;李晨;叶颖江;王杉;姜可伟;

摘要：三级淋巴结构(TLSs)作为肿瘤微环境的关键组成部分, 近年来在肿瘤研究领域备受关注。TLSs由多种免疫细胞构成, 在慢性炎症刺激下形成, 成熟过程分为不同阶段。其通过模拟次级淋巴器官功能, 产生适应性免疫应答发挥抗肿瘤作用。在胃癌预后方面, TLSs的细胞成分、空间分布及其与其他指标联合, 均有助于预测患者预后。同时, TLSs评分系统有望成为评估免疫治疗效果的指标。诱导TLSs形成的治疗策略在...

腹壁切口疝诊疗指南(2024版)————作者：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组;中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组;

摘要：切口疝是一类医源性疾病, 临床治疗复杂。近年来, 腹壁切口疝在诊断、手术方式、材料学方面都有新进展。在《腹壁切口疝诊断和治疗指南(2018年版)》的基础上, 全国70余位相关专业的专家经过协商讨论, 并结合循证医学证据评价标准, 在本次指南修订中针对复杂腹壁状态、腹壁功能不全、腹壁切口疝治疗原则、腹壁疝缺损关闭方法、围手术期处理、随访宣教等具体问题进行了增补或修订。请国内相关医疗机构和同行依据临床...

腹股沟疝诊疗指南(2024版)————作者：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组;中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组;

摘要：近年来, 腹股沟疝的诊治方式趋于成熟, 对于不同腹股沟疝的个体化治疗方案也更加规范。在《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》的基础上, 全国70多名相关专业专家经过协商讨论, 并结合循证医学证据评价标准, 在本次指南修订中补充或修改了关于儿童和青少年腹股沟疝的诊治、阴囊疝的诊治、疝相关并发症的处理及术后宣教随访等内容。请国内相关医疗机构和同行依据临床实际参照执行

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