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探析中医古籍食疗方对糖尿病的作用

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2021-06-23 09:27 热度:

   糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,是严重危害人类健康的重大疾病。2010年我国流行病学调查数据显示,老年人糖尿病患病率为22.86%[1]。2017年世界糖尿病联盟报道,全球约有4.51亿糖尿病患者,预计到2045年将增至6.93亿[2]。中医将糖尿病归属于“消渴”范畴,早在《黄帝内经》中就有消渴相关症状的记载,如《灵枢·五变》载:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”《素问·奇病论》载:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”指出了糖尿病的重要致病因素为饮食不节[3]。研究显示,在常规治疗基础上联合中医食疗方,可以缓解患者的临床症状,在控制血糖及预防并发症方面具有重要作用[4]。本文基于中医古籍,搜集、整理、归纳古代治疗糖尿病的食疗方及养生食谱,介绍如下。

	探析中医古籍食疗方对糖尿病的作用

  1、 糖尿病病因病机

  糖尿病多由于外感六淫,或情志失调,肝气郁结,或饮食不节所致[5]。病机主要在于阴津亏损、燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。病位在肺、胃、肾,尤以肾为关键。临床主要表现为口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦[6]。目前,医家对消渴病的认识多以病位区分,将其分为上消、中消、下消,其中口渴引饮为上消,病位多在肺;善食易饥为中消,病位多在胃;饮一溲一为下消,病位多在肾。消渴病位不同,症状侧重不同,而基于中医整体观念,亦可互相影响。肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋养;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终至肺燥、胃热、肾虚。

  2、 食疗配方

  2.1、 上消

  临床表现为烦渴多饮,口舌干燥,小便频多,舌边尖红、苔薄黄,脉洪数。(1)食疗方1:天花粉粥(《备急千金要方》)。制作:天花粉20g,洗净切片,粳米60g,一同煮粥。脾胃虚寒而便溏者禁用。天花粉归肺、胃二经,有清热泻火、生津止渴之功,善清肺热、润肺燥,对肺热炽盛、耗伤阴液所致的烦渴多饮有良好的效果。《神农本草经》载:“天花粉主消渴,身热,烦满,大热,补虚安中,续绝伤。”实验研究显示,天花粉中含有的天花粉凝集素可以明显降低2型KK-Ay糖尿病小鼠的空腹血糖[7]。(2)食疗方2:五汁饮(《温病条辨》)。制作:将鲜芦根与麦冬洗净,分别压汁去渣,将荸荠、梨、莲藕去皮,分别榨汁,取麦冬汁10g,鲜芦根汁25g,梨汁30g,荸荠汁、藕汁各20g,混匀,温服、冷饮均可,不限量频饮。脾虚便溏者忌服。《温病条辨》载此方“甘寒清热,生津止渴”。方中藕汁甘寒,功专清热生津;梨汁清肺化痰、生津止渴;荸荠汁甘寒,具有清热、生津、除积之效;麦冬汁养阴生津、润肺止咳;鲜芦根汁凉血止血,清热利尿。五汁合用,有良好的清热生津、止渴润燥功效,对于多饮症状尤为适宜。实验研究显示,将麦冬多糖制备成麦冬多糖多囊脂质体,能显着降低2型糖尿病小鼠的空腹血糖水平,改善胰岛素抵抗症状[8,9]。另有研究显示,芦根乙醇提取物有保护糖尿病小鼠肾脏的作用[10]。

  2.2、 中消

  临床表现为多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,舌苔黄,脉滑实有力。(1)食疗方1:竹茹饮(《圣济总录》)。制作:取竹茹30g,乌梅6g,甘草片3g,洗净后加水煎煮,取汁代茶饮,乌梅可食。方中竹茹甘寒,归肺、胃、心、胆经,功善清热、化痰、止呕;乌梅酸、涩,可敛肺生津,对于虚热消渴有良好的作用;甘草调和诸药。3味药物合用,可以清胃热、生津液,对于消渴胃火炽盛证可起到较好的效果。现代医学研究显示,2型糖尿病肥胖患者的布劳特氏菌属相对丰度较低,而竹茹多糖能够在体外调节人体肠道菌群,上调该菌属的相对丰度[11];乌梅丸可以调节肠道菌群的多样性与丰度,控制炎症发生,从而达到防治糖尿病的作用[12]。(2)食疗方2:山药汤(《饮膳正要》)。制作:山药1斤,煮熟,去皮,切成小块;苦杏仁2斤,炒令过熟,切成碎米粒状;粟米半升炒熟,磨成细面。取粟米面2钱、适量熟山药丁块和苦杏仁碎,用开水调匀,早晨空腹食之。方中山药为主药,性味甘平,归肺、脾、肾经,可益气养阴,补脾益肾;苦杏仁味苦、微温,润燥通便;粟米面可调补脾胃。全方用于中消表现为多食易饥者有较好的效果。实验研究显示,山药多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖水平,改善胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱状况[13]。

  2.3 、下消

  临床表现为尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红少苔,脉细数。食疗方:枸杞饮方(《寿亲养老新书》)。制作:取地骨皮、小麦各30g,水煎后去渣留汁,再加入100g粳米煮熟即可。《滇南本草》载地骨皮“味苦,性寒。治肺热劳烧,骨蒸发热,诸经客热”。地骨皮归肺、肝、肾经,能清热泻火、生津止渴,对下消阴虚火旺证有良好的疗效。药理学研究显示,地骨皮的水煎剂能抑制体内氧自由基产生,修复胰岛素损伤,增加胰岛素分泌,从而起到降血糖的作用[14]。

  3、 单味药及中医其他疗法

  从中医辨证施治角度看,针对不同的老年糖尿病患者应当采取不同的调养措施。如气虚血瘀者当选用黄芪、三七益气活血;阴虚血瘀者当选取百合、银耳、黑木耳滋阴化瘀;寒凝血瘀者应摄入肉桂、茴香温经通络;寒凝气滞者可选用荔枝核行气祛寒;肝肾亏虚者当选用枸杞子、甲鱼滋补肝肾。此外,中医外治法可调节肺、脾、肾等脏腑的气血功能,使津液运化正常,具有一定的稳定血糖和恢复胰岛功能的作用,从而改善糖尿病症状[15]。临床可选择耳穴贴压和中药贴敷等方法,选取背俞穴、募穴以“治病求本”,可将吴茱萸、细辛等温经通络类药物与脾俞、肺俞、肾俞、中脘、气海、关元等俞募穴配合使用[16]。

  日常生活中,患者亦可根据自身情况选择适当的调理方法。其中,以活血、通络、止痛为主要功效的中药浴足是一种简便效廉的方法,其水温、浸泡时间及浸泡次数均因人而异,可根据患者的实际情况而定。还可以配合定时定量的运动,正如《诸病源候论》所言,消渴病患者应“先行一百二十步,多者千步,然后食之”。运动时多以有氧运动为主,如散步、太极或快走,可促进胰岛素分泌,控制血糖,减轻体质量,提高免疫力。

  4、 小结

  目前,中国人口老龄化程度日益加深,老年人糖尿病的发病率也逐年增加。因此,防治老年糖尿病显得尤为重要。在临床中,降糖药物虽然能够控制血糖,但对于改善临床症状效果不佳,故通过中医辨证施治,使用中医传统食疗方能够明显改善患者临床症状,中医传统食疗方治疗糖尿病值得进一步深入研究。

  参考文献

  [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J] .中国实用内科杂志, 2018,38(4):292-344.

  [2]CHO N H,SHAW J E,KARURANGA S,et al.IDF diabetes atlas:global estimates of diabetes prevalence for 2017and projections for 2045[J].Diabetes Res Clin Pract,2018,138:271-281.

  [3]邓岚,王宜,金川,等.糖尿病中医食疗概述及进展[J] .辽宁中医药大学学报.2012,14(10).115-116 .

  《探析中医古籍食疗方对糖尿病的作用》来源:《中国民间疗法》,作者:潘志伟,曹雪炜,贾慧

文章标题:探析中医古籍食疗方对糖尿病的作用

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