脑力劳动人群多处于封闭、空气不流通的工作环境中，其工作压力大，生活节奏快，有较高的亚健康发生风险，不仅影响工作质量和效率，且将威胁身心健康[1]。因此，充分评估脑力劳动人群的亚健康状况及其危险因素，有针对性地开展健康干预具有重要意义。我们以海口地区楼宇办公的脑力劳动人群为研究对象，评估其亚健康现状及影响因素，旨在为其健康干预提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象2019年2-5月采用志愿者招募形式招募海口地区楼宇办公脑力劳动人群500人为研究对象。纳入标准：(1)从事脑力劳动≥5a;(2)自愿参与并愿意配合问卷调查。排除标准：(1)明确诊断有躯体疾病或慢性疾病;(2)认知功能、精神功能异常或近期重大生活事件者(如大型手术、离异、家属去世等)。研究设计符合医学伦理学要求。1.2方法1.2.1问卷调查采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括一般资料、日常生活行为、饮食习惯及亚健康评分量表4个部分。(1)一般资料问卷。包括：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工龄等。(2)作息习惯问卷。包括工作时长、睡眠时间及睡眠习惯。睡眠习惯分为规律(从不熬夜)、较规律(每周熬夜<2次)、一般(每周熬夜2次)、不规律(每周熬夜≥3次)4个等级，以睡眠时间超过24：00判定为熬夜。(3)生活习惯问卷。包括饮水、吸烟、饮酒、早餐习惯及饮食偏好等内容。(4)亚健康自评估量表。参照冯丽仪等[2]修订的39个亚健康评定量表(SHMSV1.0)进行评价，包括生理(14个条目)、心理(12个条目)、社会(9个条目)3个维度及另外4个独立条目，共计39个条目，单项按照1～5分5级评价。根据获得初分换算为百分制。生理维度≥68分、心理维度≥67分、社会维度≥67分为正常，任何1个维度低于划线分数判定为该维度亚健康状态。转化总量表评分≥80分为健康，55～79分为亚健康，<55分为疾病状态。得分越高，表明健康状况越好。量表信效度良好，本研究各分量表Cronbachsα为0.823～0.866，总量表Cronbachsα为0.923。1.2.2质量控制由经统一培训的研究人员使用统一指导语进行问卷介绍，包括：问卷调查目的、意义、问卷内容及填写注意事项等，承诺本次调查内容匿名、保密。受试者独立填写问卷，如有疑问进行现场答疑但不得引导其填写，填写时间20～30min，均当场收回。1.3统计学处理采用EpiData3.1软件建立数据库，采用SPSS22.0版统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，比较经t检验;计数资料以%表示，比较经χ2检验;影响因素采用logistic多因素回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1亚健康状况调查结果共发放问卷500份，有效回收492份，有效回收率为98.40%。共检出亚健康230人(46.75%)，以社会亚健康居多;其次为生理亚健康;心理亚健康最低。2.2亚健康状态发生分布情况单因素分析显示，不同性别、年龄、文化程度、工作时间、吸烟、饮酒、早餐习惯、饮水习惯、睡眠时间及运动习惯者中亚健康检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3脑力劳动人群身体亚健康影响因素分析以是否具有亚健康为因变量(是=1，否=0)，以单因素分析显示具有统计学意义的指标为自变量进行logistic回归分析，结果显示，性别(男性)、文化程度、工作时间、吸烟、饮酒、不吃早餐、饮水量少、睡眠不足、运动不足是亚健康发生的独立因素(P<0.05)。见表3。
3讨论
身体健康状态不单指躯体无病状态，而是包括生理、心理及社会适应能力等方面处于完全健康状态，也是维持正常生活及工作学习的基础。脑力劳动人群由于工作及生活节奏较快，长期社会、心理压力可影响脑力和体力状态[3]。与此同时，不健康生活饮食习惯、生物周期等因素，均将影响机体健康状态。因此，亚健康状态作为一种介于非疾病与非健康状态的“第3状态”而成为全球公共卫生问题之一[4]。本次调查结果显示，海口地区脑力劳动人群亚健康状态检出率为46.75%，发生年龄以30～40岁、男性人群居多。分析其原因为这类人群面临工作、生活与家庭多方面压力，有较高的亚健康发生风险。Logistic回归分析并未发现年龄与亚健康的相关性，推测年龄可能与亚健康状态无直接相关性;同时，文化程度高者亚健康发生风险更高，考虑与这部分人群或在职场中面临的压力更高等有关[5]。研究还显示，不良生活和饮食习惯与亚健康状态的发生密切相关(P<0.05)，主要表现在工作时间过长、睡眠不足、饮水不足、运动不足、不吃早餐、吸烟、饮酒等方面。主要是由于长时间工作而睡眠不足会影响正常生理周期，且静坐办公室容易引起肌肉骨骼不适，尤其是颈腰椎不适，如未充分休息，长期累积可影响躯体健康及心理状态。WHO相关报道指出，全球60%的死亡是由于不良生活行为习惯所致，其中，吸烟、饮酒占主要因素。针对脑力劳动人群的亚健康状态发生危险因素，建议针对生理、心理及社会等多方面开展健康干预。要坚持定期健康检查，合理饮食，充分休息，适量运动，戒烟限酒维持机体健康;为职工提供必要的心理咨询服务，良好的心理状态对促进机体健康有积极意义;加强亚健康状态相关知识宣传教育，提高个体的健康知识及自我管理意识，促使其自觉采取健康生活行为[6]。综上所述，脑力劳动人群有较高的亚健康状态检出率，其影响因素复杂多样，多与工作因素、不良生活行为方式有关。建议针对此类职业人群的特征需求，通过多渠道、多途径，充分利用公共环境、微博或网络等方式宣传健康理念及健康生活方式等，全面预防亚健康状态。
参考文献
[1]张佳蕾，夏庆华.上海市长宁区商务楼宇职业人群生活经历与亚健康状况的关系[J].中国健康教育，2018，34(6)：78-80.
[2]冯丽仪，许军，罗仁，等.亚健康评价指标体系的研究与建立[J].中国全科医学，2011，14(1)：37-40.
[3]陈洁瑜，赵晓山，王嘉莉，等.亚健康状态影响因素的研究进展[J].现代预防医学，2016，43(11)：1987-1990.
[4]徐雯洁，刘卫红，肖爽，等.基于专家问卷调查的亚健康状态常见证候对应症状和体征在其诊断中的贡献度研究[J].中华中医药杂志，2015，30(6)：2187-2190.
[5]郭素敏，杨永辉，李辉.管理人群亚健康状态的症状及原因探讨[J].河北医药，2015，37(1)：125-126.
[6]陈洁瑜，杨乐斌，蒋平平，等.广东人群亚健康状态与健康促进生活方式的相关性[J].南方医科大学学报，2016，36(4)：538-543
《脑力劳动人群身体亚健康现状分析》来源：《工业卫生与职业病》，作者：钟薇 王玲 胡艳群
