冠心病是临床常见、多发的心血管系统疾病[1，2]，在中老年群体中多发，会导致患者出现心律失常、心力衰竭等严重疾病[3]，危及其生命安全。介入术是治疗冠心病的有效手段，但患者术后需要长时间卧床休养，后续治疗时间长，会导致患者负面情绪，且易出现并发症，对术后康复产生影响，故针对接受介入治疗的冠心病患者，积极的护理干预不可或缺。循证护理是一种遵循实证证据为患者提供最佳护理的模式，本文对循证护理应用在冠心病介入治疗中的效果进行分析。具体内容见正文阐述：
1资料和方法
1.1一般资料将2019年11月至2020年3月期间在本院进行介入治疗的冠心病患者96例按照随机数字表法分为例数相同的两组。纳入标准：(1)所有患者均经影像学检查确诊为冠心病，并符合《冠心病防治指南》中的相关诊断标准;(2)符合介入治疗适应症的患者;(3)临床资料完整且自愿参与本次研究者。排除标准：(1)存在重要靶器官功能不全者;(2)存在血液系统疾病、恶性肿瘤的患者;(3)因精神疾病、认知障碍导致依从性差的患者。对照组(n=48)：男29例，女19例;年龄30-65岁，年龄平均值(43.33±2.81)岁。疾病类型：心肌梗死24例，稳定型心绞痛10例，不稳定型心绞痛14例。病程为1-13年，平均病程为(6.85±1.28)年。观察组(n=48)：男30例，女18例;年龄31-66岁，年龄平均值(43.42±2.90)岁。疾病类型：心肌梗死23例，稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛13例。病程为1-14年，平均病程为(6.93±1.32)年。研究对象的一般资料进行比较存在均衡性(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组常规护理。护理人员对患者进行围术期健康宣教，进行用药指导;术后对切口情况进行观察，实施日常基础护理。1.2.2观察组循证护理。(1)建立循证护理小组：成员包括科室护士长、责任护士，组织全体小组成员学习循证护理相关知识，掌握冠心病患者介入治疗期间的护理重点，明确个人职责。(2)循证问题：召开小组会议，对以往冠心病介入治疗中存在的护理问题进行总结分析，确定本次研究需解决的问题为：如何提高患者护理依从性?如何降低并发症发生率?(3)循证观察和支持：针对循证问题在知网等数据库中检索相关资料文献，寻找科学、实用性、针对性的护理经验，结合临床护理经验制定护理方案。(4)循证应用：①针对护理依从性：通过发放健康手册、视频等多种方式对患者进行健康宣教，提高患者的自护知识和自理能力;通过人文关怀、艺术疗法、移情护理、认知行为干预、放松训练等心理干预措施缓解患者的负面情绪，促使患者的依从性提高。②针对并发症：术后护理人员对患者腹部进行顺时针按摩，予以腹部热敷，并对易胀气食物的摄入进行控制，避免发生腹胀;术后长期卧床会导致腰痛发生，护理人员可协助患者取舒适体位，并将软垫放置在患者腰部，定时进行腰部按摩，以防腰痛发生;术前指导患者进行床上排尿、排便训练，指导患者术后尽早下床活动，术后诱导排尿，避免发生尿潴留;同时术后指导患者进行早期康复锻炼。1.3观察指标及判定标准(1)由责任护士从用药、饮食、运动、自我管理行为四个方面评估两组患者干预后的依从性，每一项分值为25分，百分制，其中≥90分、80-89分、70-79分、<70分依次表示依从性极好、良好、一般、差，护理依从性=(依从性极好和良好例数)/48例×100%。(2)记录两组患者发生的并发症发生情况。1.4统计学处理将临床资料录入到SPSS21.0统计软件中进行处理。计数资料以[n(%)]的形式表示，进行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理依从性观察组患者的护理依从性与对照组进行对比相差较大(P<0.05)。见表1所示。2.2并发症发生情况观察组患者的并发症发生率相较于对照组明显更低(P<0.05)。见表2所示。
3讨论
介入治疗能够缓解冠心病患者的临床症状，扩张狭窄或闭塞的管腔[4]，能够促进心功能的改善。但术后仍需进行长时间治疗，会影响患者心理健康，从而对患者的依从性产生不利影响，会降低预后效果及生活质量。为促进冠心病患者介入治疗效果的提升，在此期间实施积极的护理干预不可或缺。循证护理是一种根据循证证据、临床经验、患者实际情况制定一系列护理措施，为患者提供最佳护理服务的护理模式[5]。在循证护理中由经过专业培训的护理小组成员实施护理服务，可提升护理质量和业务水平;循证问题能够明确冠心病患者介入治疗中急需解决的护理问题，明确发生原因;循证观察有助于根据循证问题收集、整理循证支持证据，便于制定具有可行性、实用性、科学性的护理方案;循证应用主要围绕循证问题开展护理服务，通过健康教育和心理干预，一方面能够提高患者对于冠心病、介入治疗相关知识的了解程度，掌握自护知识，了解遵医行为的重要性[6]，进而可提高患者的配合度;另一方面通过多元化的心理干预，能够消除患者的负面情绪[7]，纠正患者的错误认知，从而能够提供患者的主观能动性[8]，有助于各项工作的顺利开展。同时通过采取腹部按摩、腹部热敷、舒适体位、腰部衬垫、腰部按摩等方式预防腹胀、腰痛的发生，通过术前卧床排便训练、术后诱导排尿、尽早下床等措施能够预防尿潴留的发生[9]，同时进行早期康复锻炼可改善患者的机体功能[10]。本文研究数据显示，观察组患者的护理依从性更高，并发症发生率更低，说明循证护理可有效解决存在的护理问题，可改善患者的预后效果，护理效果显著。综上所述，循证护理可提高冠心病介入治疗患者的护理依从性，降低并发症发生率，临床应用价值高。
参考文献
[1]谈丽丽,王静,贲勋玺.循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的影响[J].护理实践与研究,2019,16(12):31-33.
[2]严琳.循证护理在冠心病介入治疗患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(03):39-40.
[3]李海燕.循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用效果观察[J].中外医学研究,2018,16(33):92-93.
[4]陈少琳,林碧,陈焱.循证护理在改善冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量中的影响[J].当代医学,2018,24(29):113-115.
[5]何胜男,吴巧珍,韩琴琴.循证护理在冠心病介入术围手术期的应用效果探究[J].当代医学,2018,24(26):177-178.
《循证护理在冠心病介入治疗的价值》来源：《心血管病防治知识》，作者：邓小连
