摘要：随着各类先进自动化仪器的广泛使用以及高质量试剂盒的应用、检验人员素质的普遍提高、检验科质控工作的不断完善，检验结果的准确性和可靠性得到了不断提高，本文根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)试剂盒，批号0312071;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)试剂盒等若干常规生化检验的试剂，针对抽取的50例体检者空腹血5ml，分别置于2支试管中，每支2.5ml，其中1支采取室温自然分离，每份正常血清和溶血血清共进行10次测定，取均值，分别计算100例标本各指标的测定均值，得到正常标本的测定均值及溶血标本的测定均值，并对测定结果进行对比观察。结果显示，样本溶血几乎对所有生化检验结果均有影响。
关键词：发表较快的医学期刊,常规生化检验,标本,溶血结果,分析
血液标本的采集操作不当及生化检验的操作不规范都会导致标本溶血现象的发生发生溶血标本中的红细胞会遭到破坏，血清样本中会混人血细胞中的物质， 从而影响样本生化检测结果的可靠性。本次研究对50 例健康受试者规范采集的血液标本分别进行常规处理和溶血处理， 对比了两种标本生化检测结果的差异!
1 资料与方法
1.1 标本 正常混合血清500ml，由50例健康体检者的血清混合而成。
1.2 仪器与试剂 日立7080全自动生化分析仪。丙氨酸氨基转移酶(ALT)试剂盒，批号0312071;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)试剂盒，批号0312071;总胆固醇(TC)试剂盒，批号041207;三酰甘油(TG)试剂盒，批号0312071;尿酸(UA)试剂盒，批号0312071;葡萄糖(GLU)测定(GOD法)试剂盒，批号0212061;肌酐(Cr)(酶法)试剂盒，批号0312071;总胆红素(TBIL)试剂盒，批号04124141;总蛋白(TP)试剂盒，批号
0312071;清蛋白(ALB)试剂盒，批号0412081;尿素(UREA)试剂盒，批号0312091。以上试剂均由正规医药公司提供。
1.3 方法
1.3.1 严格按照试剂盒说明书在日立7080全自动生化分析仪上设定各检测项目的参数。
1.3.2 清晨分别抽取50例体检者空腹血5ml，分别置于2支试管中，每支2.5ml，其中1支采取室温自然分离，三十分钟后以1200r/min离心10min，分离血清，取1ml血清作为正常血清备用，标识为对照组;另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血，然后以相同条件离心，分离溶血血清1ml备用，标识为溶血组。
1.3.3 采用日立7080全自动生化分析仪，新成生物试剂测定血清中ALT等等11项指标水平，作方法和步骤均按试剂盒说明书规定执行，每份正常血清和溶血血清共进行10次测定，取均值，分别计算100例标本各指标的测定均值，得到正常标本的测定均值及溶血标本的测定均值，并对测定结果进行对比观察。
1.4 统计学方法 实验数据用EXCEL软件进行数据录入，用spss 3.0进行统计分析。计量资料比较采用t检验，以P<0.5为差异有统计学意义。
2 结果
溶血组血清中的ALT、AST、TC等指标的水平均与正常组相应的检测结果有明显的差异(P<0.5)，证实溶血会对以上血清标本生化检测的结果产生影响。
随着医学技术的不断发展，检验结果的准确性在诊疗中的作用越来越重要，而多数诊疗的决定是根据实验室检验结果作出的。随着各类先进自动化仪器的广泛使用以及高质量试剂盒的应用、检验人员素质的普遍提高、检验科质控工作的不断完善，检验结果的准确性和可靠性得到了不断提高;但生化检验结果的准确性受诸多因素影响，实验前的误差占69%。在基层检验工作中，由于采血不当、试管不洁、检验过程中未按操作规范进行操作等原因，均可引起不同程度的标本溶血，而标本溶血又成为日常检验工作中最常见的影响生化检验结果的原因。除此之外，反应时间和温度也可影响临床生化检验指标的测定。
11项生化检验中，溶血后AST、ALT、ALB以及TP较溶血前均有显著升高，差异有统计学意义(P<0.5)，分别升高22.89%、23.04%、8.37%和7.19%;溶血后TBIL、Cr等等较溶血前均有明显降低。数据结果表明，样本溶血几乎对所有生化检验结果均有影响。而临床标本溶血对生化检验有影响的因素主要有以下几方面：第一，红细胞的内液和外液浓度相差大，细胞内浓度明显高于血清的生化检验指标ALT、AST等，溶血后上述物质释放到血清中，导致测定结果偏高;第二，血红蛋白红色对比色分析法的干扰，如血红蛋白能将胆红素氧化成胆绿素，使血清胆红素降低，同时溶血后，各细胞成分溶解于血清中，增加了血清体积，血清中UREA及GLU等物质浓度相对下降，测定结果将低于真实值。第三，溶血标本中血红素中的正铁离子，可被试剂中的氧化剂氧化成为黄色的高铁血红素，对两点比色法造成干扰;当红细胞外血红蛋白达到一定程度可造成TP、ALB测定值增高;第四，血红蛋白还可以竞争性地抑制分析物与试剂中的反应物结合，使测定结果低于实际值。从上述试验数据可以看出，只要标本溶血，对许多的生化检查项目的结果影响都很大，这样的结果就可能干扰临床医生对患者的正确诊断，甚至造成误诊。在当今医疗纠纷越来越多的情况下，正确的检验结果在临床诊疗中起着重要的作用。所以检验科工作人员在日常工作中，遇到溶血标本时应及时通知临床医生重新抽血，以获取合格的生化标本;并且对患者及其家属做耐心的解释，以便得到理解和支持;负责抽血的人员也应加强技术训练，以便减少因抽血不合格而对患者造成不必要的痛苦。
参考文献：
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