临床医学论文中老年糖耐量异常患者早期动脉硬化的危险因素分析

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2015-01-21 16:47 热度:

   [摘要] 目的 探讨中老年糖耐量异常(IGT)患者早期动脉粥样硬化(AS)的危险因素。 方法 选取本院收治的60例中老年IGT患者为研究对象,将其归入IGT组(A组),同时选取60例自愿参与研究的健康人群归入NGT组(B组),回顾性分析两组临床资料,对比两组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、空腹胰岛素(FINS)、一氧化氮(NO)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、肱动脉舒张内径变化率(D%)。 结果 A组的WHR与BMI均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的FPG、TC及HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比较差异有统计学意义(P<0.05);AS与HOMA-IR、WHR呈正相关,与D%呈负相关(P<0.05);WHR、HOMA-IR为导致早期AS发生的危险因素,D%为早期AS的保护因素。 结论 胰岛素抵抗、肥胖为中老年IGT患者出现AS症状的危险因素,D%为保护因素。

  [关键词] 临床医学论文,中老年,糖耐量异常,早期动脉硬化,危险因素

  糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)群体是糖尿病患者的预备人群,每年都会有5%~8%的IGT发展为2型糖尿病[1]。据不完全统计,我国IGT患者人数呈现逐年上升趋势[2],且集中于中老年群体,较易引发身体各主要脏器的动脉硬化症,对其健康危害极大。为深入探讨中老年IGT患者患动脉粥样硬化(early atherosclerosis,AS)的危险因素,分别选取60例正常健康群体与IGT群体为研究对象,对其相关临床指标进行回顾性分析。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取本院2012年6月~2013年12月收治的60例中老年IGT患者为研究对象,将其归入IGT组(A组),同时选取60例自愿参与研究的健康人群归入NGT组(B组)。A组患者均通过葡萄糖耐量试验(OGTT),结果显示空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)为7.8~11.1 mmol/L,被确诊为IGT[3]。A组男34例,女26例;年龄41~73岁,平均(54.8±6.7)岁;无重要脏器受损患者,无合并心脑血管疾病患者[4],无高血压患者,无受试前7 d口服或静脉注射影响葡萄糖代谢的药物或药剂者。B组男33例,女27例;年龄40~69岁,平均(53.8±6.2)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 研究方法

  通过实验室检验、超声检验等测量并记录受试人员的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、FPG、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、2 h PG、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、空腹胰岛素(FINS)、一氧化氮(NO)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、肱动脉舒张内径变化率(D%)等相关指标。

  1.3 统计学处理

  采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,多因素采用Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者相关临床指标的比较

  A组的WHR与BMI均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血压比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

  2.2 两组患者实验室检查结果的比较

  两组的FPG、TC及HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

  2.3 多因素Logistic回归分析结果

  AS与HOMA-IR、WHR呈正相关,与D%呈负相关(P<0.05);WHR、HOMA-IR为导致早期AS发生的危险因素,D%为早期AS的保护因素(表3)。

  3 讨论

  相关研究表明,2型糖尿病导致血管疾病的危险因素繁多,现已确定的有年龄、血压、血脂、烟酒史、IMT、HOMA-IR等[5-8]。IGT阶段作为糖耐量正常向2型糖尿病过渡的关键阶段,在此环节了解导致早期AS病症的危险因素对动脉血管粥样硬化症的预防与质量具有积极意义[9-11]。

  为了使中老年IGT患者早期AS发病率降低,本研究分别选取60例正常健康群体与IGT群体为研究对象,对其相关观察指标进行回顾性分析,发现A组患者WHR与BMI均高于B组,B组的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT明显低于A组,A组的NO、D%明显低于B组,且AS与HOMA-IR、WHR呈正相关,与D%呈负相关,证实胰岛素抵抗、肥胖等为导致早期AS发生的危险因素,D%为AS的保护因素。医师在治疗过程中可通过实验室检验及超声检查,找出IGT患者中患AS病症的高危人群,对其相关指征进行跟踪性调查,以此降低早期AS的发病率,提升治疗的有效性。

  综上所述,胰岛素抵抗、肥胖等为中老年IGT患者出现AS症状的危险因素,D%为AS的保护因素,对于早期AS的高危患病人群,需重点观察其各项检查指标,及早做出预防性干预治疗,抑制AS的形成,同时避免IGT的中老年患者逐渐发展成为2型糖尿病,确保患者生命健康安全。

  [参考文献]

  [1] 李涵志,罗强兴,朱爱华,等.空腹血糖受损、糖耐量减低人群血管内皮功能及颈动脉内中膜厚度的变化[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(4):272-274.

  [2] 王霞,康乐,王静,等.2型糖尿病糖耐量正常一级亲属内皮功能紊乱与早期动脉粥样硬化的相关性[J].山东大学学报・医学版,2011,49(1):1-5

  [3] 潘长玉.葡萄糖耐量减低的定义、诊断及流行病学观点[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(6):393-394.

  [4] 朱旅云,胡丽叶,李晓玲,等.不同糖耐量人群早期动脉硬化指标检测及临床意义探讨[J].临床误诊误治,2012, 25(12):44-47.

  [5] 赵永才,李新胜,钱红霞,等.氧化应激与糖耐量异常患者早期动脉硬化的关系及机制探讨[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(6):599-601.

  [6] 韩文杰,刘恒亮,康秀芬,等.阿卡波糖对冠心病合并糖耐量减低患者脉搏波传导速度的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4677-4678.

  [7] 胡丽叶,朱旅云,宋光耀,等.高血糖人群血清脂联素、胰岛素抵抗指数和血管内皮功能变化及相关性研究[J].华北国防医药,2010,22(2):101-103.

  [8] 刘鸿军,袁巍巍.糖尿病前期与颈动脉内膜-中层厚度的关系[J].中国社区医师・医学专业,2010,12(8):136-137.

文章标题:临床医学论文中老年糖耐量异常患者早期动脉硬化的危险因素分析

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