中国全科医学投稿中药配合耳压治疗不寐临床观察

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2015-01-14 14:41 热度:

  摘要:目的 观察中药口服配合耳穴贴压对不寐的治疗作用。 方法 将190例不寐患者随机分成观察组与对照组各95例,2组都采用中药煎剂内服治疗,治疗组在此基础上配合耳穴贴压治疗。 结果 经过2个疗程的治疗,对照组治疗后总有效率73.7%,治疗组治疗后总有效率为88.4%,2组病例治疗后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 耳穴贴压配合中药煎剂内服治疗不寐疗效显著,操作方便,经济安全,值得推广。

  关键词: 中国全科医学,不寐,耳穴贴压,中药煎剂

  近年来,随着生活节奏的加快、社会竞争的激烈以及人们生活方式的改变,伴随而来的植物神经功能紊乱性疾病越来越多,失眠就是其中最多见的一种疾病。祖国医学称为“不寐”、“不得眠”、或“不得卧”、“目不眠”,以经常不能获得正常睡眠为特征。证情轻重不一,轻者入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者整夜不能入寐。临床大部分患者选择服用镇静安眠药来改善睡眠,但长久用药会产生药物依赖以及其它副作用,严重影响患者的身心健康。近年来,笔者采用中药煎剂口服配合耳穴贴压治疗不寐取得一定疗效。现报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 190例患者均为本科门诊和住院患者,符合不寐的诊断标准,随机分为观察组与对照组各95例,观察组中男48例,女47例;年龄25~65岁,平均年龄 46.7岁;平均病程5.8年。对照组中男42例,女53例;年龄30~67岁,平均年龄51岁;平均病程5.2年。2组一般资料经过统计学处理,无显著性统计学差异(P>0.05)。

  1.2 诊断标准 全部患者均符合中国中医药出版社编制的《中医内科学》中“不寐”的诊断依据[1]。

  2 治疗方法

  2.1 对照组 给予中药煎剂口服,每天服2次,每次100 mL,每2周为一个治疗周期。具体分型为:肝郁化火证见不寐,急躁易怒,目赤口苦,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦而数。治以疏肝泻热,佐以安神,龙胆泻肝汤加味,药用龙胆草6 g,黄芩9 g,栀子9 g,木通6 g,车前子9 g,柴胡10 g,当归10 g,生地9 g,甘草6 g,茯神15 g,生龙骨15 g,生牡蛎15 g;痰热内扰证见不寐头重,痰多胸闷,心烦口苦,恶食嗳气,吞酸恶心,苔黄腻,脉滑数。治以化痰清热,和中,温胆汤加味,药用半夏10 g,陈皮10 g,竹茹10 g,茯苓10 g,枳实6 g,甘草6 g,山栀6 g,五味子6 g,酸枣仁15 g;阴虚火旺证见心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,五心烦热,口干津少,腰酸梦遗,舌红少苔,脉细数。治以滋阴降火,养心安神,黄连阿胶汤、交泰丸加减,药用黄连12 g,黄芩6 g,白芍10 g,阿胶10 g,鸡子黄2枚肉桂3 g,黄精10 g,菟丝子15 g,麦冬6 g,酸枣仁15 g,柏子仁15 g;心脾两虚证见多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食乏味,面色少华。舌淡苔薄,脉细弱。治以补养心脾,归脾汤加减,药用太子参15 g,白术15 g,黄芪15 g,甘草6 g,当归10 g,远志10 g,酸枣仁20 g,茯神20 g,龙眼肉10 g,木香10 g,五味子6 g,夜交藤15 g,合欢皮10 g;心胆气虚证见不寐多梦易惊,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡脉弦细。治以益气镇惊,安神定志,安神定志丸加减,药用太子参15 g,茯苓15 g,茯神15 g,远志10 g,龙齿10 g,石菖蒲10 g,酸枣仁20 g,知母10 g,川芎10 g,龙骨15 g,牡蛎15 g。临床要认真辨证,各型并非单一出现,往往虚实夹杂,以虚为多,药物及用量也要随证变化。

  2.2 治疗组 在此基础上进行耳穴贴压治疗。方法:患者取坐位,常规消毒耳轮后,选取穴位,将王不留行籽用胶布固定选取的耳穴,用适度力量按压,每次以自觉耳轮发热、局部疼痛或胀痛为标准,以个人耐受情况区别对待,每天按压每个穴位3~5次,每晚睡前必按一次,夏季每2天更换一次,冬季每3~5 d更换一次,双耳交替进行。每2周为一个治疗周期。穴位选取:主穴:神门、皮质下、交感、内分泌、枕、缘中。肝郁者加肝、胆;痰热内扰者加脾、肺、大肠;阴虚火旺加心、肾;心脾两虚者加心、脾、胃;心胆气虚者加心、胆。

  3 疗效标准与治疗效果

  3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6 h以上,睡眠深度满意,醒后自觉精力充沛,神清气爽。显效:睡眠明显好转,睡眠总时数增加3 h以上。有效:睡眠总时数较前增加不足3 h。无效:睡眠总时数较前无改善或加重。

  3.2 治疗结果 见表1。

  4 体会

  《灵枢・口问》云“耳者,宗脉之所聚也。”《灵枢・邪气脏腑病形》记载:“十二经脉,二百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为精,其别气走于耳而为听。”在经脉循行中,六阳经均循行分布在耳中、耳周围。六阴经脉循行虽不直接入耳,但其经别循行合于阳经而上。耳与脏腑也密切相关,如《灵枢・脉度》曰“肾气通于耳,肾和耳能闻五音矣。”所以耳通过经络与人体四肢百骸、五官九窍相联系沟通,与人体生理功能密切相关。通过耳穴贴压可以疏通经络,调节气血阴阳,调理脏腑,从而达到养心安神,平衡阴阳,改善睡眠的作用。所取的穴位神门、皮质下、枕、缘中具有安神益脑,调节大脑皮层的功能。肾、内分泌、交感穴位调节植物神经;脾胃为气机升降枢纽,具有疏通气机的作用;肺、大肠具有调[LL]节水液代谢从而起到化痰的作用;配合心、肝、脾、肾、胆以补益气血,交通心肾,安神定志。诸穴配合使气血调和,经脉疏通,阴阳协调,从而达到镇静安神之作用,恢复大脑皮质正常的神经调节作用。通过中医辨证治疗可以调节脏腑阴阳,改善气血循环,但是配合耳穴贴压,可以相得益彰,效果提高。而耳穴贴压具有操作方便、经济安全、见效快、无副作用的特点,易被患者接受,是治疗失眠的较好方法。

  参考文献:

  [1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:146.

  [2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:20-23.

文章标题:中国全科医学投稿中药配合耳压治疗不寐临床观察

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