【摘要】 目的：分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床诊治方法与效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2013年10月接诊的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。其中，对照组患者采用呋麻滴鼻液滴鼻+酮替芬治疗，而研究组在对照组基础上联用万托林雾化吸入处理，对比分析两组患者临床治疗效果，评价指标包括哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分、肺功能相关指标变化、生存质量评分情况。结果：治疗后，两组患者ACT评分相较于治疗前有明显升高，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组治疗后组间ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者过敏性鼻炎评分有一定下降，研究组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后过敏性鼻炎评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后肺功能相关指标皆有一定变化，但对照组治疗前后肺功能相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗前后肺功能相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组肺功能相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者生存质量皆有明显改善，生存质量评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后，研究组患者生存质量改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：支气管哮喘合并过敏性鼻炎应及时采取综合诊断方式处理，及时确诊后采用呋麻滴鼻液滴鼻+ 酮替芬治疗，并联合万托林雾化吸入可取得比较良好的效果，患者哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分改善明显，同时肺功能改善与生存质量改善显著，值得借鉴。
【关键词】 医学论文发表,支气管哮喘,过敏性鼻炎,临床诊治,万托林
支气管哮喘简称哮喘，属于临床常见多发性呼吸系统疾病，临床特点主要为气道慢性炎症、气道痉挛、气道反应性增加等[1]。从相关报道及笔者所在医院近几年接诊情况来看，本病发生率呈现逐年上升趋势，如今全球已有哮喘患者大约3亿左右[2-3]。虽然WHO已制定哮喘防治指南十余年，但是依旧有大量的哮喘患者无法得到有效控制，这严重影响了患者的生存与生活质量，必须引起高度重视[4]。过敏性鼻炎属于哮喘常见并发症，国内相关研究表明，支气管哮喘合并过敏性鼻炎发生率在60%～90%，该并发症除了会加重支气管哮喘，还会对哮喘的治疗效果产生影响[5]。基于此，临床处理该疾病时，除了要尽早做好确诊外，还应积极控制哮喘同时加强过敏性鼻炎的对症治疗。为了进一步临床诊治支气管哮喘合并过敏性鼻炎，笔者所在医院进行了相关研究，现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年3月-2013年10月接诊的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例为研究对象，全部患者经血尿常规检查、大便常规检查、X线片检查、心电图检查、肝肾功能检查等确诊，符合有关于哮喘诊断标准及WHO 《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》的标准[6]。本次研究入选对象皆排斥先心病、佝偻病、支气管发育不良、中度贫血、严重心肝肾及其他肺部疾病等患者 [7]。所有患者皆签署知情同意书，愿意配合本次研究。按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组40例。其中对照组男28例，女12例;年龄 16～29岁，平均(22.7±3.1)岁;病程2 d～1个月，平均(7.2±2.4)d;轻度8例、中度12例、重度20例。研究组男30例、女10例;年龄15～28岁，平均(22.5±3.2)岁;病程1 d～1个月，平均(7.4±2.2)d;轻度7例、中度13例、重度20例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组患者采用呋麻滴鼻液滴鼻处理后加用酮替芬治疗，以连续治疗8周为1个疗程。
1.2.2 研究组 本组患者在对照组治疗基础上加用万托林(葛兰素史克公司，国药准字H20090514)雾化吸入治疗，将其加入10 ml生理盐水后，采用85G1205型空气压缩雾化吸入机(德国百瑞公司)雾化吸入治疗，每天2～4次，每次1.0 ml，持续吸入10 min，同样以连续治疗8周为一个疗程。
1.3 观察指标及评定标准
两组患者治疗1个疗程后行疗效评定，评价指标包括哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分、肺功能相关指标变化、生存质量评分情况。其中ACT评分采用美国胸科学会(ATS)2005年制定的25分ACT 测试表评定;过敏性鼻炎评分根据患者鼻炎症状与体征严重程度进行评定;肺功能指标由同一位技师测定，分别于治疗前与治疗后采用同一台肺功能测定仪测定，包括用力呼气流量(PEFR)、25%、50%、75%肺活量最大呼气流速(FRF);生存质量评分采用国内李凡等学者制定的成人哮喘生存质量评分量表测评 [8]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
支气管哮喘属于临床常见疾病，过敏性鼻炎属于本病常见合并症，同时两种病症属于呼吸道常见过敏性疾病，两者除了临床表现不尽相同外，在病因学、发病机制及病理学改变等方面皆有相似之处[9]。相关研究显示，过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘的概率要明显高于正常人，大约高4～20倍，而正常人群中支气管哮喘发生率约为2%～5%。现代医学常采用支气管扩张剂β2受体兴奋剂与糖皮质激素治疗各种支气管哮喘，治疗效果得到一定的认可，但是疗程较长，加上极易反反复复，故而并非最佳选择。近几年，祖国医学从风、痰、瘀、虚、肝腑不调等方面入手，从中西医结合治疗研究，采取急则治标、缓则治本、中西并重及内外合治的原则，使得治疗效果得到明显提高。 本次研究针对接诊的80例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者进行研究，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。其中对照组患者行呋麻滴鼻液滴鼻+酮替芬治疗，而研究组在对照组基础上加用万托林雾化吸入处理，结果显示治疗后研究组患者在哮喘控制测试评分、过敏性鼻炎评分、肺功能相关指标、生存质量评分等方面的改善皆明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本次研究与同类研究所得结果相似，如林群等[10]针对50例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者进行研究，均分为治疗组与对照组，每组25例，其中对照组采取呋麻滴鼻液+酮替芬治疗，而治疗组在对照组基础上加用万托林治疗，结果显示治疗组过敏性鼻炎评分治疗后明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，同时治疗组患者治疗后肺功能改善更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。林士军等[11]将60例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者均分为试验组与对照组，对照组采用舒利迭治疗，试验组在对照组基础上加用布地奈德鼻喷剂治疗，结果显示试验组治疗后ACT评分、过敏性鼻炎症状评分、生存质量评分皆明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。总的来说，万托林属于β2受体激动剂，有着很强的支气管扩张效果，可以减轻气道黏膜充血与水肿等症状，同时可缓解气道梗阻与痉挛，还能起到抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质的效果[12-13]。
综上所述，支气管哮喘合并过敏性鼻炎应及时采取综合诊断方式处理，及时确诊后采用呋麻滴鼻液滴鼻+酮替芬治疗，并联合万托林雾化吸入可取得比较良好的效果，患者哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分改善明显，同时肺功能改善与生存质量改善显著，值得借鉴。
参考文献
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[2]谭智敏.过敏性鼻炎支气管哮喘相兼为患中医临床治验体会[J].中医药导报，2010，16(8)：72-73.
[3]江程澄，吴亚梅.糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响[J].重庆医科大学学报，2010，35(3)：467-469.
[4]樊春红，杨铁生，唐素玫，等.过敏原检测在诊断过敏性鼻炎和支气管哮喘中的意义[J].中华医学杂志，2008，88(48)：3422-3424.
[5]阙镇如，冉骞，林丹琪，等.过敏性鼻炎合并支气管哮喘患者检测变应原及血清酶学的意义[J].浙江临床医学，2013，7(8)：1153-1154.
[6]胡郁刚，林文伟.扎鲁司特联合信必可治疗伴过敏性鼻炎的支气管哮喘[J].现代中西医结合杂志，2009，18(20)：2386-2387.
[7]彭向东，何晟.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的中西医结合治疗[J].临床和实验医学杂志，2013，12(14)：1118-1119.
