人工流产手术为一种常用终止早期妊娠手术，它既可用于因疾病或其他原因而需终止妊娠者，也可作为因避孕失败意外妊娠的一种有效补救措施。在进行人工流产手术时，患者子宫内妊娠物将被吸出，使子宫收缩和宫腔内空虚，进而导致子宫供血不足，组织缺血，最终导致患者宫缩痛，若不及时控制将严重影响患者生活质量，故如何有效镇痛成为人工流产手术中一大难题[1]。异丙酚为常用人工流产手术镇痛药物，临床实践表明其镇痛效果不佳。本文对我院收治的人工流产手术患者给予异丙酚复合芬太尼镇痛，取得满意效果，现报告如下。
摘 要 目的：研究异丙酚复合芬太尼在人工流产手术中的应用效果。方法：2011年7月-2013年8月收治拟进行人工流产手术患者150例，随机分为观察组及对照组，对照组术中给予异丙酚镇痛，而观察组术中给予异丙酚及芬太尼镇痛，观察镇痛效果。结果：观察组优37例，良35例，差3例，总有效率96.0%;对照组优23例，良41例，差11例，总有效率85.3%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：异丙酚复合芬太尼在人工流产手术中镇痛效果满意，建议在临床中推广应用。
关键词 医师论文发表,人工流产,异丙酚,芬太尼,镇痛
Study on the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion
Wu Guangping
The gynecology of maternal and child care service centre in Fangcheng County，Nanyang City，Henan Province，473200
Abstract Objective：To study the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion.Methods：150 cases of patients with artificial abortion operation were admitted from July 2011 to August 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were given propofol analgesia during operation，and the observation group were given propofol compound fentanyl analgesia during operation.And then observe the analgesia effect.Results：37 cases were excellent，35 cases were good，3 cases were poor，and the total effective rate was 96% in the observation group.23 cases were excellent，41 cases were good，11 cases were poor，and the total effective rate was 85.3% in the control group.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference has statistically significant(P<0.05).Conclusion：Propofol compound fentanyl in artificial abortion has satisfactory analgesia，so it was suggested to popularize applicate in clinical.
Key words Artificial abortion;Propofol;Fentanyl;Analgesia
资料与方法
2011年7月-2013年8月收治拟进行人工流产手术患者150例，所有患者均自愿要求进行无痛人工流产手术，且经心电图、血常规等检查确定无异常，排除合并其他心、肺、肝及肾等严重疾病患者，有药物过敏史患者及有麻醉禁忌证患者。将所有患者按随机数字表法分为观察组及对照组，各75例。其中观察组年龄18～39岁，平均(31.2±3.2)岁，体质量 40～70kg，平均(58.5±2.1)kg;对照组患者年龄18～39岁，平均(31.4±3.1)岁，体质量40～70kg，平均(58.9±2.2)kg。两组在临床、体质及体质量等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
方法：所有患者术前禁食禁饮4～6小时，手术前30分钟肌注阿托品0.5mg，患者入室后开放静脉，注射生理盐水及5%葡萄糖等，监测患者各项生命体征，如血压、脉搏等，同时给予患者面罩吸氧，流量1～4L/分[2]。对照组患者消毒铺巾后静注异丙酚，剂量2mg/kg。对照组患者消毒铺巾后先静注芬太尼，剂量0.1mg，再静注异丙酚，剂量2mg/kg[3]。两组患者意识模糊后进行手术，在手术中患者若出现肢体活动，则再静注1mg/kg异丙酚。
疗效判定标准：术中对患者镇痛效果进行评价。①优：患者术中肢体无活动，安静，无痛苦表情;②良：患者术中稍有肢体活动，但幅度较小，不影响手术进行，同时有一定痛苦表情，但仍能配合手术进行;③差：患者术中有较大幅度肢体活动，且表情较痛苦，严重影响手术进行[4]。总有效率=(优例数+良例数)/总例数 ×100%。
统计学分析：应用SPSS 17.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
结 果
观察组优37例，良35例，差3例，总有效率96.0%;对照组优23例，良41例，差11例，总有效率85.3%。观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
无痛流产手术为患者广泛接受的一种流产方式，它既可减轻患者流产手术中的痛苦，也可在一定程度上帮助患者消除对手术、疼痛的心理压力，有助于手术的顺利进行。异丙酚为常用人工流产手术疼痛药物，它为一种短效非巴比妥类麻醉药物，具有作用时间短、起效快及作用平稳等优点，但其镇痛效果较弱，而且对患者循环系统具有一定的抑制作用，故在人工流产手术中应用异丙酚进行镇痛，其使用剂量和镇痛效果为相互抑制条件，只可取其一，而不可兼得。芬太尼为一种阿片受体激动剂，具有起效快、镇痛效果佳等优点。
本研究结果显示，对观察组患者给予异丙酚和芬太尼联合镇痛，观察组镇痛总有效率96.0%，显著高于对照组的85.3%，这说明这两种药物联合镇痛具有满意效果。
总之，异丙酚复合芬太尼在人工流产手术中镇痛效果满意，建议在临床中推广应用。
参考文献
1 王诚，曹建华，张巧.异丙酚、异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产术的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23(5)：836-838.
2 李妹燕，黄泽汉，韦敬锡.异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果比较[J].中国妇幼保健，2008，23(10)：1397-1398.
3 周清清.舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(6)：31-32.
4 黄有桥，叶绍兵.异丙酚联合芬太尼、阿托品在人工流产术中镇痛效果观察[J].中国计划生育学杂志，2005，1(1)：36-37.
