癫宁片治疗癫痫大发作177例临床分析

　　【摘要】目的对177例经癫宁片治疗的全面强直—阵孪性发作的癫痫患者，与该组病例中曾经卡马西平、苯妥因钠、丙戊酸钠等抗癫药物治疗的疗效对比研究。方法经癫宁片治疗177例为治疗组，曾服用卡马西平41例，苯妥因钠31例，丙戊酸钠48例分别为对照组对比分析。结果癫宁片治疗总有效率89.8%，卡马西平有效率70.7%(p＜0.05)，苯妥因钠有效率64.5%(p＜0.005)，丙戊酸钠总有效率70.9%(p＜0.05)。结论本组病例显示在卡马西平、丙戊酸钠、苯妥因钠等抗癫药物疗效不佳，或疗效降低，毒副作用过大而改用癫宁片治疗，仍可取得满意的疗效。
　　【关键词】癫宁片，癫痫大发作，苯妥因钠，卡马西平，丙戊酸钠
　　
　　
　　癫宁片系在民间验方基础上研制而成的中西药复方制剂。主要成份为苯巴比妥粉、葡萄糖酸钙粉、缬草浸膏、马钱子等十多种中西药组合制成重0.3克片剂，在长达20多年的临床应用中，对其他单一抗癫药物治疗获效不佳，疗效降低或毒副作用大而不能继续治疗者，给予癫宁片治疗。常可取得满意的疗效。本文就177例经癫宁片治疗临床资料统计分析如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组病例为本院神经内科门诊1999年1月-2004年12月确诊为癫痫大发作而经癫宁片治疗者，其中男性112例，女性65例，年领最小7岁，最大62岁，7-14岁9例，15-30岁98例，31—50岁61例，51岁以上9例。本组病例中有98例患者在经癫宁片治疗前曾用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥因钠等药抗癫治疗达半年以上。
　　1.2诊断标准本组病例按1981年国际抗癫联盟关于癫痫和癫痫综合征的诊断标准并参照神经学诊断标准确诊[12]。全部为全面强直——阵挛性发作，其中间杂失神小发作9例。
　　1.3治疗方法使用癫宁片治疗最短不少于6个月（其中3例因服药后发作更频繁，症状更严重而停药），最长达18年。成人剂量为每日3次，一次1片，最大剂量每日3次，每次2片。儿童酌减，如为夜间发作控制不佳者，则每晚入睡前加服1片。
　　1.4疗效判断标准显效，服药期间可完全控制癫痫发作，或转为小发作或大发作频率减少75%上；有效(1)发作频率减少50%以上，(2)发作症状明显减轻，(3)发作持续时间明显缩短；无效服药期间发作频率可稍减少，但癫痫症状无显著改善，甚致发作频率增加，症状加重。
　　1.5统计学方法所有数据采用组间配对，X2检验，P＜0.05，表示有统计学意义。
　　2结果
　　本组资料分析显示，癫宁片对癫痫大发作治疗作用显著，与曾服用抗癫药物卡马西平、丙戊酸钠、苯妥因钠等自身对照分析有显著差异，具体见表1、2、3。
　　
　　　　    
　
　　注：表1、2、3均将显效加有效例数之和为总有效数进行统计处理。
　　3讨论
　　癫宁片为中西药复方制剂，由十多种中西药组成，按中医理论，以不失君臣佐使之原则，利用苯巴比妥、缬草浸膏等协同抗惊厥作用，以马钱子所含士的宁碱兴奋脊髓延髓低级中枢，反射性抑制高级中枢，本组全面强直—阵挛性发作病例曾用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥因钠等抗癫药物中一种或数种治疗。因药效逐渐降低或毒副反应过大而不能继续服用而改用癫宁片治疗，仍获得了满意疗效。
　　癫痫单一药物治疗为许多学者所推崇。通过调整药物剂量，或在血药浓度监测下调整，既可收到良好的疗效，又可减少毒副反应。然而，临床上有些病例，单一药物治疗，始终难以控制发作，不得已而多药采用联合治疗的方法进行治疗。
　　有人[3]认为，癫痫综合征和痫性发作的类型复杂多样，机制深奥难解，而几乎所有的抗癫药都具有多重作用机制，抗癫痫谱较复杂。联合用药是一个动态的概念。对痫性发作的过程有人[3]认为包括3个主要事件：启动、扩散、停止，有许多神经递质，包括抑制性和兴奋性递质参与其中，这些都是潜在的靶位，有人认为对癫痫发作的不同环节进行干预，则可获得理想的联合用药模式。一个药抑制启动，另一个药抑制扩散，第3个药以提高停止发作的可能。有些患者既有全面强直—阵挛性发作，又间有部分性小发作，联合用药予以兼顾，更尤为必要。就本组资料显示，中西药复方制剂抗癫治疗，不失为一种可选择的良好途径。
　　在抗癫药物的应用中个别病例不仅得不到有效的控制，甚致出现发作更频繁，症状更加剧，本组病例中也类似出现3例。究其原因，可能如某些学者[4]所述，为抗癫药物中毒反应的表现，如巴比妥中毒时，可以阻滞抑制性中间神经元兴奋，使兴奋性中间神经元兴奋，造成癫痫发放易化。
　　4参考文献
　　(1)候熙德。神经病学第2版，北京：人民卫生出版社2000.172
　　(2)王维治，罗祖明。神经病学第4版，北京：人民卫生版社2001.224
　　(3)黄志凌，肖波。合理联合应用抗癫痫药，临床神经病学杂志2003.16(6):379
　　(3)张丹红，周祥琴、赵菊芳等。抗癫痫药物致癫痫作用临床观察，临床神经病学16(2)110