中华医学杂志最新期刊目录
阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识(2025版)————作者：中国医师协会神经内科医师分会;阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识制订专家组;
摘要：阿尔茨海默病是我国老龄化社会的重大挑战, 其治疗正全面转向疾病修饰治疗。疾病修饰治疗是通过干预疾病的主要病理生理机制来改变疾病的自然进程, 作为一种新型治疗模式, 当前迫切需要制订专家共识, 以规范阿尔茨海默病疾病修饰治疗药物的临床应用。本共识对阿尔茨海默病修饰治疗的适用人群、禁忌及高风险人群、用药前的评估流程、用药方法和周期、药物有效性评估和不良反应监测等临床应用实践及相关研发进展进行了系统梳理...
多发性骨髓瘤治疗相关周围神经病变————作者：许贞书;黄耘;王长贵;
摘要：多发性骨髓瘤治疗相关周围神经病变主要表现为感觉神经病变, 并可出现运动神经系统损害及自主神经病变。其对患者的生活质量和医疗保健资源使用有重要的影响, 但目前缺乏探索预防和治疗策略的随机临床试验。本文总结了多发性骨髓瘤治疗相关周围神经病变的作用机制、临床表现、危险因素、预防和治疗方法。基因多态性和表观遗传学在多发性骨髓瘤发病机制中的作用仍有待进一步研究。治疗方面, 冷冻加压疗法虽然有效, 但耐受性差...
维生素K对慢性肾脏病及其并发症保护机制的研究进展————作者：李公逵;荀阳烨;高艺文;任小军;
摘要：维生素K(VK)是人体必需的营养成分之一。在慢性肾脏病(CKD)患者中, 普遍存在VK缺乏的情况。本文重点探讨了VK对CKD患者的肾脏保护机制, 如通过改善氧化应激、抑制炎症、预防肾脏钙化、延缓肾间质纤维化等方面发挥肾脏保护作用, 并阐述了VK对CKD并发症如骨质疏松和心血管疾病的延缓作用
从类器官到类器官芯片：生物医学研究的当前应用与挑战
摘要：在生物医学研究中, 传统动物模型因物种差异和实验局限性, 难以充分反映人类生理特征, 导致临床试验失败率居高不下。类器官技术作为新型三维细胞模型, 能部分模拟器官的细胞异质性、组织结构和功能特性。然而, 类器官仍面临自组装不均、缺乏血管化和免疫系统支持等问题, 限制其在长时间培养和成熟疾病建模中的应用
慢性肾脏病血管钙化的治疗进展————作者：熊琳;李怡;王莉;李贵森;
摘要：血管钙化是慢性肾脏病(CKD)患者常见且严重的并发症, 其发病机制十分复杂。迄今为止, 仍然缺乏可以治愈或逆转CKD血管钙化的综合治疗方法。近年来, 随着相关临床试验结果的不断增加, 许多药物治疗血管钙化的有效性和安全性研究取得很大进展。本文重点从纠正钙磷代谢紊乱、补充镁、补充维生素K、应用硫代硫酸钠、抑制羟基磷灰石形成5个方面综述了临床上CKD血管钙化的治疗进展, 并总结了未来可能被用于防治CK...
基于铁死亡机制的纳米技术治疗三阴性乳腺癌的研究进展————作者：徐瑞;郭少伟;段亚龙;李庆霞;
摘要：铁死亡作为一种区别于凋亡的细胞死亡模式, 因其独特的铁依赖性机制在抗肿瘤治疗中备受瞩目。该机制依赖于铁元素, 通过亚铁离子或酯氧合酶催化磷脂发生脂质过氧化, 从而诱导细胞铁死亡。铁死亡不仅能够增强传统疗法的疗效, 还为癌症治疗提供了新策略。三阴性乳腺癌(TNBC)缺乏特定受体表达, 具有预后差、复发率高及化疗耐药性问题。鉴于TNBC细胞富含铁和脂质, 诱导铁死亡可能克服其化疗耐药性问题。纳米技术在...
病原微生物宏基因组高通量测序标准化的现状及对策————作者：李丰帆;李子阳;张嘉梁;陈婕菲;胡敏;
摘要：病原微生物宏基因组高通量测序(mNGS)在临床的应用, 为广泛开展病原微生物的检测、感染性疾病的病因诊断、治疗及预防奠定了基础, 但同时也伴随着一系列的问题, 其中很重要的一个环节就是mNGS检测流程缺乏统一或基本的标准。mNGS检测步骤繁琐, 检测流程中的每一步骤引入的误差均会影响检测结果的准确性, 在临床应用过程中仍需克服方法学以及标准化层面的挑战。本文详细介绍了mNGS检测流程包括湿实验、干...
硬化性肺泡细胞瘤————作者：郝月琴;姜晨;
摘要：患者女, 39岁, 以"咳嗽2个月"于2023年11月14日入院。入院时专科查体未见明显异常, 肿瘤标志物、呼吸道常见病原体核酸检测均为阴性。胸部平扫+增强CT示左肺上叶可见类圆形结节影, 边界尚清, 大小约27 mm×21 mm, 周围见贴边血管征, 增强扫描呈较均匀中度强化(CT值64～80 HU), 可见点状钙化灶(图1、2箭头示)。为明确诊断行胸腔镜下左肺上叶部分切除术。病理示左肺上叶良性...
国家卫生健康委员会《肥胖症诊疗指南(2024年版)》解读————作者：李梦伊;罗樱樱;张鹏;陈伟;张宇清;房中则;姜长涛;王耀献;纪立农;张忠涛;
摘要：为规范我国肥胖症临床诊疗, 为患者提供科学有效的诊疗方案, 并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平, 提升肥胖症治疗效果, 改善长期预后, 受国家卫生健康委员会委托特制订《肥胖症诊疗指南(2024年版)》(以下简称指南)。该指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士, 包括临床医师、临床营养(医)师、运动康复(医)师、临床护理人员、健康管理师、医疗管理人员, 以及公共卫生从业人员、医学相关社...
静息18F-FDG PET心肌缺血记忆显像与静息99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像对可疑不稳定心绞痛患者阻塞性冠状动脉疾病诊断效能的比较————作者：张飞飞;杨晓宇;邵晓梁;王建锋;陈勇峻;刘保;史云梅;俞雯吉;王跃涛;
摘要：目的比较静息18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)心肌缺血记忆显像与静息99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像(MPI)对可疑不稳定心绞痛(UA)患者阻塞性冠状动脉疾病(CAD)的诊断效能。方法前瞻性纳入2020年9月至2024年6月在苏州大学附属第三医院胸痛中心或心血管内科因胸痛或胸部不适就诊、临床初始评估为...
急性A型主动脉夹层孙氏手术修复后谵妄的危险因素及其对预后的影响————作者：朱启元;薛金熔;白涛;乔环宇;杨波;张科峰;李守明;张巍;张祚;常春茂;刘永民;
摘要：目的探讨急性A型主动脉夹层孙氏手术修复后谵妄的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层的患者临床资料。根据患者是否发生术后谵妄分为谵妄组与非谵妄组。使用多因素logistic回归分析术后谵妄的危险因素, 并比较两组患者术后90 d内死亡及并发症的发生情况。结果共纳入336例患者, 男277例, 女59例...
基于格兰杰因果分析的强迫症患者丘脑与全脑的有效连接特征————作者：张帅奇;丁宁宁;刘洋洋;刘佩;刘紫璇;仲照希;李予春;张海三;
摘要：目的基于格兰杰因果分析(GCA)探索强迫症患者丘脑与全脑的有效连接特征。方法回顾性纳入2020年1月至2024年6月于新乡医学院第二附属医院住院的69例强迫症患者(强迫症组)及69名性别、年龄、受教育年限匹配的健康志愿者(对照组), 采集全脑的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据, 采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者的强迫症状严重程度。基于脑网络组图谱模板选取16个丘脑亚区...
鹰嘴豆芽素A对小鼠心肌梗死后炎症反应和心脏重构的作用及其机制研究————作者：张琳琳;张运明;王胜;张龙江;
摘要：目的探究鹰嘴豆芽素A(BCA)对小鼠心肌梗死(MI)后炎症反应和心脏重构的作用及其机制。方法使用简单随机抽样法, 将8周龄雄性C57BL/6J小鼠分为假手术对照组(5只)、假手术实验组(5只)、BCA-MI对照组(15只)、BCA-MI实验组(15只)、阿奇霉素-MI对照组(4只)和阿奇霉素-MI实验组(4只)。采用左前降支冠状动脉结扎术构建小鼠MI模型。BCA-MI实验组灌胃给予200 mg/k...
可视可弯喉罩在全身麻醉下鼻科及耳科手术中的应用效果————作者：李芸慧;奚春花;李赫;杜英杰;王月;辛燕;施东婧;吴黎黎;王古岩;
摘要：探讨在全身麻醉下的鼻科及耳科手术中使用可视可弯喉罩通气的安全性、有效性。前瞻性纳入2024年3—7月在首都医科大学附属北京同仁医院行择期全身麻醉下鼻科及耳科手术的患者, 全身麻醉诱导后置入可视可弯喉罩, 观察置入可视可弯喉罩成功率及通气成功率, 记录诱导后、手术开始时及手术结束时共3个时间点的通气情况及喉罩对位分级, 术后咽痛及其他喉罩使用相关不良事件发生情况。共纳入210例患者, 男102例, ...
梅尼埃病患者眩晕发作间歇期平衡功能特征分析————作者：王驰;刘贤峰;陈月玲;李远令;徐继良;吕亚峰;李霄飞;张道宫;
摘要：主要探讨梅尼埃病(MD)患者眩晕发作间歇期的平衡功能特征, 分析影响平衡功能的相关因素。回顾性分析2021年7月至2023年12月山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科收治的183例MD患者的临床资料。利用感觉统合试验(SOT)测试平衡功能, 检测平均听阈、半规管功能、耳石器功能及内淋巴积水情况。纳入患者男89例, 女94例, 年龄(46.3±9.1)岁, SOT显示有87例(47.5%)存在平衡功能障碍, ...
溶瘤病毒的研究进展及发展潜力
摘要：溶瘤病毒(OV)疗法是一种很有前景的肿瘤治疗方法, OV可以通过复制溶解肿瘤细胞, 还能刺激长期的抗肿瘤免疫反应。由于具有广泛的细胞亲和性和较强的外源基因表达能力, 疫苗病毒(VV)已成为OV的主要候选者之一, 并且溶瘤疫苗病毒(OVV)已进入临床试验阶段。本综述概述了OVV的主要开发策略和临床试验情况, 探讨了OVV开发过程中需要解决的问题以及未来的开发策略
转移性异时性肾癌靶向治疗及靶向联合免疫治疗耐药1例————作者：王烁宇;侯定坤;王磊;李常颖;柳青;
摘要：本文报道1例基于二代测序辅助诊断转移性异时性双肾癌和精准治疗病例。患者男, 59岁, 因"右肾占位性病变5年余"于2017年2月3日就诊于天津医科大学第二医院, 行右肾部分切除术, 术后病理(T1)诊断"透明细胞癌", 2018年7月发现右肾癌术后局部复发及转移, 行靶向及免疫联合靶向治疗, 2020年3月出现耐药, 于2020年11月25日行右肾切除术(T2), 2022年7月12日发现肺结节及...
肾透明细胞癌肝转移瘤的MRI表现及辅助治疗对其的影响————作者：易思成;康欢欢;白旭;赵建;丁效蕙;宁雪怡;李朝博;温学炜;马鑫;王海屹;
摘要：探究肾透明细胞癌(ccRCC)肝转移瘤MRI特征及术后辅助治疗对其MRI表现的影响。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2015年1月至2024年4月确诊的20例ccRCC肝转移瘤患者[年龄为(62.1±11.9)岁, 男性14例(70.0%)]的临床、病理以及MRI资料, 共包括71个病灶。根据术后是否接受辅助治疗分为辅助治疗组(39个病灶)和未辅助治疗组(32个病灶)。由2名腹部放射科医师共同对...
LHFPL5基因变异致DFNB67型耳聋基因型及表型特征分析————作者：张静;关静;郭英;杨东;王洪阳;张耕;刘春燕;周慧芳;王秋菊;
摘要：为探讨LHFPL5基因变异致常染色体隐性遗传耳聋67型(DFNB67)的基因型及表型特征, 回顾性分析2023年5至11月分别就诊于天津医科大学总医院和解放军总医院的2个汉族耳聋家系的临床及分子遗传学资料。两个家系先证者分别为35岁女性聋哑患者及5岁男性聋儿。利用全外显子组测序对两个家系先证者进行致病基因筛选, 针对基因变异位点在家系成员中进行Sanger测序验证, 并行听力及前庭功能评估。两个家...
第596例 青年男性—肾炎综合征—血氨升高—膜增生性肾小球肾炎合并先天门体静脉分流————作者：张鑫;师素芳;姜良坤;王福民;王蕊;王健;王素霞;周福德;
摘要：本文报道1例以迁延反复的肾炎综合征和肾病综合征为临床表现的青少年男性患者, 3次肾穿刺活检均提示膜增生性肾小球肾炎, 但常见继发病因筛查均为阴性。患者经全面病史回顾和细致的影像学检查, 最终发现罕见的先天性门体静脉分流。门体静脉分流可导致肾脏受累, 主要病理表现为免疫复合物介导的膜增生性肾小球肾炎, 糖皮质激素、免疫抑制剂部分有效, 外科封堵分流可改善肾病表现。患者长期免疫抑制治疗, 明确病因后减...
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