【摘要】本文对医院实施内部控制的重要性进行分析，阐述了提升经济管理水平过程中遇到的问题。最后总结出加强医院内控建设，提升医院经营管理水平的措施和方法。
【关键词】史学月刊编辑部,内控制度,建设,全面提升,医院经营水平
医院在社会变革的大背景下也在不断发生变化，其不再是由国家拨款支持扶助的单位。随着医疗的改革，将医院推向了市场，使得其成为了自负盈亏的经济实体，医院间的市场竞争愈发严峻，如何在这激烈的竞争中得以生存成了医院的根本问题。此外，越来越多的私立民营医院及中外合资医院涌入市场中，给竞争本已激烈的医疗市场造成更大的影响。目前，医院如果把握市场的动态，加强医院内控制度的建设，从而提高经营水平，成为各大医院面临的一大问题。
一、医院经营管理活动中存在的问题
(一)内控制度不够重视，且不科学、合理。我国多数医院对于内部控制制度重视程度不够，管理方法不科学、合理，无章可循，造成医院内部控制度基础不够。尤其是各大乡镇级别医院，受人员及规模等因素影响，无内部控制管理或者不完善，缺乏严谨与科学，医院几乎都认为内控控制制度即是医院的规章制度，但实际中会有各种问题出现，无约束预防机制，不能顾全，影响医院内控制度实施的效果。
(二)医院缺乏经济管理人才。随着社会与经济的发展，人们对医院的要求也越来越高。但是我国多数医院受到传统观念的影响，对于经济管理人重视程度不够。在挑选人才时未按照标准执行，使得经营管理人才质量差，造成专业技术人员严重缺失。由于经营管理人员专业素养较弱，对医院的所有经济活动管理力度不够，致使医院医疗质量较差，物质消耗又大，影响医院稳定与长远发展。
(三)医院管理手段落后。管理手段落后主要表现在：缺乏相应的管理知识，从业人员专业素养不够，管理能力弱，严重缺乏科学合理的经验管理知识，实际工作中未全力投入。我国部分医院管理办法仍不够仔细与明确，多数采取行政立法与经济立法两种。随着社会与经济的发展，这两种立法已不适合用于医院经济管理工作中。
二、加强内控制度全面提升医院经营管理水平相关举措
(一)完善内部制度的建设。完善内部制度建设具体内容如下：
1.加强医院管理制度的建设，提高财务管理水平。保证财务工作规范化、制度化及科学化，制定《货币资金管理制度》等29项财务管理方案，编制《预算管理流程图》《医院财务管理流程图》等，为全面提升医院经济管理水平奠定基础。
2.强化内部牵制制度，预防财务风险的发生。严格根据内部牵制原则合理设立岗位，并明确各个岗位职责与权限，各部门、员工相互制衡。重新调整科室与各部门间的岗位分工，强化内部监督制约。为了管理更加规范，可采取设立采购中心与资产管理科措施，明确医院采购中心负责医院药物、设备，落实各项制度。强化财产物资保全控制，避免资产流失。医院可成立专门的资产管理部门，专门负责医院资产与库存物资的管理。加强资产处理管理，相关部门定期对申请报废的资产进行审查，确保资产完整及安全。严格限制接近控制，定期清查，银行存款、现金及有价证券等仅仅限于出纳人员经手，非仓管人员不得进入仓库内，大型医疗设备由专人管理及使用。药品每两个月盘查一次，若账务不符，查明原因并及时上报进行处理。
(二)完善医院预算体系。医院预算管理工作中，主要涉及到预算委员会、预算员及财务部，主要负责内容有：起草、检查、批报、记录、控制、管理预算执行、定期分析问题、预算年度管理规章制度、严格分配预算指标、分配定额制度与调整，制定预算调整方案。医院需完善各级人员，确保预算准确、无误。
(三)建立问责制度，提高监督力度。在医院实施问责制度，提高内部的控制力度。医院业务的开展主要包含了检查者、审批者、经办者及监督者，不同岗位人员权利不同，因而需要相互独立与制衡。医院经费管理过程中，严格根据审批权与核实权，通过财务与审计、纪检三个部门组成监督小组，进行检查与监督，落实内部控制制度，以掌控医院财政支出情况。
三、小结
综上所述，医院实施内部控制制度工作是一个长期的过程，需根据我国社会的发展以及医疗的变革不断地完善与改进。重视内部控制制度，全面提升医院经济管理水平，实现医院目标，提高医院市场竞争力，使得医院可持续健康发展。
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