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血浆的不合理使用和输注时注意事项

来源:搜论文知识网位置:预防医学论文时间:2010-09-30 08:26

  关键词:血浆,补充营养,血浆输注
  
  随着医学和输血学的发展,促进了对血浆资源合理利用的重新估价,在国内,血浆的用量仅次于全血。一般认为,现代临床使用血浆(FFP)过多,存在使用不合理情况,特别是用血浆补充血容量和补充营养,对于血浆的适应证和不合理使用情况,值得我们认真思考,尽可能避免在生产和使用血浆方面的盲目性。
  1. 不用血浆补充血容量:
  1.1因为血浆不能灭活病毒,能够传播肝炎和爱滋病。
  1.2 不良反应较多,特别是荨麻疹或过敏反应。
  1.3某些血浆只可以致敏病人产生相应的抗体。
  1.4对老、幼、衰弱和功能不全的病人有引起循环超负荷的危险。
  1.5有同样有效、安全、价廉的晶体液和胶体液及白蛋白代替血浆补
  充血容量和抗休克。
  1.6血浆是一种有限的宝贵资源,生产各种血浆蛋白制品原料,应珍惜保护,不可作不必要的大量使用。
  2 不用血浆来补充营养:
  
  2.1血浆的绝大部分是水(910-920g/L),血清总蛋白占60-70g/L,其中白蛋白占多数(38-48g/L)。白蛋白的主要功能是维持血浆的胶体渗透压,由于它缺乏一种主要氨基酸,即色氨酸,故营养价值不大。
  2.2血浆含营养物质,如葡萄糖、脂肪等也很少,故热量供给有限。如用血浆来补充营养,费用是昂贵的。
  2.3补充营养的正当做法,最好是由口进食,其次是通过胃管注射流质食物;如不可能,就应施行静脉营养法,包括注射葡萄糖、脂肪乳剂、水解蛋白液或复合氨基酸液等,而不是输注血浆。
  3 输注血浆的注意事项:
  3.1新鲜冰冻血浆融化后必须在2小时内输完,特殊情况不用时,不可再冰冻,如放在40C冰箱内,必须24小时输注,不可在100C环境放置超过24小时。
  3.2血浆融化后发现颜色异常,可有凝集。禁止输注。
  3.3血浆输注时应用输血器,对血浆起滤过作用,以免纤维蛋白的凝块阻塞针头。输注前后用生理盐水冲管,以防血浆与所输溶液中的药物发生反应,确保血浆的作用和输入量的准确。
  3.4输注过程要严密观察病人有无过敏反应,如荨麻疹、皮疹等,发现后应即刻给予静脉推注地塞米松,口服或肌肉注射非那根。
  
  合理、安全、有效地使用血浆,必须对血浆在新观念下重新认识血浆疗法,有必要放弃一些旧的不合理使用方法,保证病人在治疗中更安全有效而又能减轻经济负担。

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