搜论文知识网,覆盖经济、管理、教育、医学、建筑、艺术等30余万篇专业论文免费参考!

XML地图 站点地图

石菖蒲治耳鸣作用浅析

所属栏目:药学论文 发布日期:2010-10-09 08:28 热度:

  耳鸣病名见于《内经》,是指患者自觉耳内有鸣响的听觉幻觉,往往伴随听力下降。我国耳鸣发生率为15%~17%。祖国医学认为,导致耳鸣的病因、病理有多方面。《医学入门》卷五指出:“耳鸣乃是聋之渐也”。《内经》论及耳鸣病因有外感寒、暑、湿、燥,脏腑内伤等。《灵枢•决气篇》说:“精脱者,耳聋”。《素问•藏气法时论》言:“肺病者……虚则少气不能报息,耳聋嗌干”。巢元方认为:“劳动经血,而血气不足,宗脉则虚,风邪乘虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣”。现代医学认为主观性耳鸣见于耳部疾病、高血压、颅脑损伤等;客观性耳鸣见于颈静脉瘤、鼓膜张肌、咽鼓管异常开放等[1]。另外重度耳聋与低铁有关[2]。
  石菖蒲为天南星科植物石菖蒲AcorusgramineusSoland的根茎。其味辛性温,归心、胃经,功能芳香化湿、豁痰降浊、明耳目、通九窍,现临床广泛用于湿浊蒙蔽清窍之神志昏乱或癫狂,而其聪耳开窍功用临床应用者少。石菖蒲实乃开耳窍之圣药,有化痰开窍,通心气之用。香能醒神,辛可制风,温可通络,苦可燥湿化痰,辛苦之性能上能下,善治耳鸣耳聋闭气。《本经》云其“通九窍,明耳目”。《名医别录》亦谓其“聪耳明目,益心智”。《药性本草》云其“治……耳鸣”。笔者认为石菖蒲为开耳窍之佳品,只要辨证精当,合理使用,在耳鸣的治疗中确能起到画龙点睛之妙用。
  1宣气开窍
  外感邪气或热病后期,余热留恋未消,邪气郁遏不泄,循经上扰,壅蔽清窍,阻碍气机则耳窍闭塞不通。或感冒风寒化热,蒙闭耳窍,病发“耳鸣”或“耳聋”。证见:耳鸣如闻潮声,自声增重,耳内胀闷,自觉耳内堵塞或隐痛,听力减退。治宜宣气通窍。《医心方》载用菖蒲、乌头(炮)各四分,为散,以棉裹,纳耳中,日二易。方取乌头气雄辛散,菖蒲芳香开窍,使邪气散,清气通,耳鸣耳聋自愈。名老中医施今墨先生常用石菖蒲配蝉蜕治疗耳鸣耳聋,认为蝉衣轻清升散,宣肺窍以增音;菖蒲宣气通窍,两药相合,并走于上,启闭开窍甚妙,故可治疗耳鸣耳聋,尤宜治邪干清窍,气机闭阻者[3]。张赞臣用石菖蒲配伍郁金治耳鸣耳聋,对伴有耳内发胀感者,有较好宣壅开闭之功。徐景藩善用石菖蒲配伍通草,治疗耳鸣重听,闭气不适,耳窍不聪。菖蒲宣化痰浊,通心气,开窍聪耳;通草通气开耳窍。二药合用开宣痰郁,通达气机,痰气开通,耳窍自聪[4]。干祖望用石菖蒲配伍路路通治疗耳鸣耳聋意义与本配伍相近。
  2化瘀开窍
  临床上脑梗塞病人急性期过后,恢复期常出现耳鸣一症,或如蝉鸣,或如鼓声,或如风入耳。耳为清空之窍,全身各大脉络聚于耳,脑梗塞特别是多发性腔隙性脑梗塞,血栓阻塞脑部脉络,气血凝滞不通,日久清窍壅阻,则出现耳鸣。临床治以活血化瘀、行气通窍,用通窍活血汤加减,屡试屡验。处方:川芎、石菖蒲、路路通、葛根各30g,桃仁、红花、赤芍、大枣、蝉蜕各10g,三七粉5g(冲服),麝香0.1g(冲服),生姜3片,老葱1根。该方活血祛瘀,菖蒲利气活血开窍,用量宜大。若治肾精不足,瘀血阻塞者,用六味地黄汤加减。即熟地30g,山药15g,山茱萸、云苓、枸杞子、白芍、当归、丹参各12g,石菖蒲8g,服3剂自觉症状基本缓解,去菖蒲继服,病情反复。度其病情反复与菖蒲有关,再加菖蒲,果然显效。菖蒲在此醒神防塞、活血利气开窍,用量不宜小[5]。
  3化湿开窍
  湿邪阻遏清窍而致耳鸣,耳如蝉鸣,严重时鸣塞不能闻声,伴头昏重身浮肿,口干,大便溏,小便短少,舌质淡红,苔白微腻,脉浮而缓。治以利水渗湿,化气行水。临床用五苓散加味。即桂枝、僵蚕各12g,茯苓、白术各15g,猪苓、石菖蒲、蔓荆子各10g,泽泻、苡仁各20g,甘草5g。手太阳经分支进入耳中(听宫穴),其耳鸣乃因感受湿邪未除,病邪随经入腑影响膀胱气化功能,而致耳窍不灵,而鸣塞头昏。用五苓散化气行水,利水渗湿;方中蔓荆子、僵蚕上行祛风胜湿;苡仁渗湿健脾;石菖蒲入心经,辛温芳香,善化湿浊,聪耳明目。此方使湿邪去,耳窍灵,湿邪除,则脾胃健运输布功能正常其诸症皆愈[6]。《普济方》载菖蒲散,用石菖蒲十两,苍术五两。锉成块子,置于瓶内,用米泔浸七日,去苍术不用,只将菖蒲于甑上,蒸三两时取出,焙干捣为细末。每服二钱,粳米饮调下。一日三服,或将蒸熟者作指面大块,食后置口中时时嚼动,咽津亦可。方中菖蒲芳香化湿开窍,为历代治耳病之珍品,以此为君,又取苍术燥湿之力,实治湿浊上蒙耳鸣之良方。
  4补虚开窍
  经云:“肾开窍于耳”,肾气不足,耳为之不聪。贾兴鲁治肝肾阴虚,脑失滋养,而致脑空耳鸣,静时尤剧,夜寐不安,心烦急躁,舌红苔少,脉沉细。予石菖蒲30g,磁石30g,两味煎之送服六味地黄丸。石菖蒲芳香化浊,宣闭开窍,磁石益肾平肝、潜阳安神。二者配伍,一开一补,启闭开窍,平肝益肾,聪耳明目益彰。取六味地黄丸滋补肾阴[7]。
  老年耳鸣者,多属虚证,为本虚标实,或上实下虚,发病渐而缓,呈进行性加重,并多兼各种老年病,如:高血压、冠心病等慢性病。治宜滋阴清热、补肾和血、通达清窍。方用:骨碎补、红花、路路通、磁石、菖蒲、黄精、生地、女贞子、百合、菊花、桑叶、夏枯草、钩藤。方中石菖蒲配伍骨碎补交通心肾,通窍聪耳。石菖蒲化痰开窍,通心气善治耳鸣闭气;骨碎补活血补肾,“主骨中毒气”,肾开窍于耳,二者相辅相成,共奏交通心肾开窍聪耳之功[4]。赵金铎用石菖蒲配伍骨碎补治疗心肾不交,失眠多梦,耳鸣耳聋诸证多有效验。如赵氏治疗神经性耳聋每用《医林改错》通气散加配二药,有较好疗效。又每用二药为主治疗链霉素中毒之耳聋,获得满意疗效。
  虽《本经》谓菖蒲性味为“辛温”,但不可单纯理解为“能散、善行、多燥”,实有补心肝两脏气虚的作用。《本经》认为菖蒲有开心孔、补五脏、通九窍、明耳目、出音声、久服轻身、不忘、不惑、延年等功效。医家用治耳目失聪、耳鸣等证。根据中医有关理论分析,此多属心虚,虚则补之,补则补其母,心属火,肝属木,木应春气温入肝以辛补之。《本经》谓菖蒲“辛温”,当是取之补木生火之意[8],诚如李时珍所言:“菖蒲气温味辛,乃手少阴、足厥阴之药,心气不足者用之,虚则补其母也”,这进一步阐明了石菖蒲的功效。
  参考文献
  [1]何爱明.耳鸣的治疗新法.福建师范大学福清分校学报.2004,64:95
  [2]罗瑞莲.耳鸣耳聋患者的纯音听阈与微量元素.广东微量元素科学.1995,2(6):59
  [3]吕景山.施今墨对药.人民军医出版社.2004:91
  [4]肖森茂.百家配伍用药经验采箐.中国中医药出版社.1992:333、334
  [5]李宪梅.菖蒲善治耳鸣耳聋.山东医药.1995,35(1):58
  [6]谭继雪.五苓散治疗耳鸣案.四川中医.1996,14:51
  [7]徐庆会.贾兴鲁运用石菖蒲治疗脑病经验.山东中医杂志.1998,17(3):13
  [8]王汉章.石菖蒲性味功效及主治今昔考.江西中医学院学报.1997,9(2):12

文章标题:石菖蒲治耳鸣作用浅析

转载请注明来自:http://www.sofabiao.com/fblw/yixue/yaoxue/4476.html

相关文章:药学论文

相关问题解答

药学论文

搜论文知识网的海量本科毕业论文、硕士论文及职称论文范文仅供广大读者免费阅读使用!