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细节护理联合心理干预在妊娠合并高血压患者中的效果观察

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2021-07-17 10:10 热度:

   妊娠合并高血压,属于妊娠高血压疾病的一种,是妊娠和血压升高并存的状态[1]。该类患者可能有高血压病史,或在孕20周前发现血压升高,或在孕20周后首次确诊并一直持续到产后3个月。血压水平升高,不仅威胁母体健康,也会影响胎儿正常发育,因此必须早确诊、早干预。相关研究称:临床治疗期间加强护理工作,有利于控制血压水平,减少母婴并发症[2]。本研究选取68例妊娠合并高血压患者为研究对象,探讨了细节护理联合心理护理的应用价值,为护理实施提供一些依据,资料报告如下。

	细节护理联合心理干预在妊娠合并高血压患者中的效果观察

  1资料与方法

  1.1一般资料

  从2019年1月~2020年9月在本院治疗的妊娠合并高血压患者中选取68例。根据住院号随机选择其中34例作为对照组、其余34例纳入试验组。对照组内,初产妇和经产妇分别有22例、12例,构成比为64.71%、35.29%;患者最小21岁、最大41岁,平均28.64±7.49岁;孕周24~36周,平均30.28±3.55周。试验组内,初产妇和经产妇分别有24例、10例,构成比为70.59%、29.41%;患者最小20岁、最大39岁,平均27.95±8.36岁;孕周25~35周,平均31.24±3.69周。经检验,两组的产次、年龄和孕周资料相当(P>0.05),可进行比较,且本研究在伦理委员会审批通过。

  1.2纳排标准

  ①纳入标准[3]:经查体、血压检测、超声检查等确诊,沟通能力正常;患者资料完整且真实,在同意书上签字。②排除标准:心肝肾器质性病变,有明确精神病史,凝血功能异常,其他妊娠并发症等。

  1.3方法

  对照组给予常规护理,定期监测血压水平,观察胎心胎动,遵医嘱使用降压药物;开展健康教育,从用药、饮食、运动等方面进行指导,延长孕周以促进胎儿发育成熟。试验组实施细节护理+心理护理,内容包括:(1)细节护理。①环境护理。为患者提供安静整洁的病房,调整适宜温湿度、光照,每日开窗通风,保持空气新鲜。协助患者取舒适体位,护理操作时做到四轻,保持患者的生命体征稳定,减少外界不良刺激。②呼吸护理。呼吸道清理时严格无菌操作,指导患者正确咳嗽咳痰,对于排痰困难的患者,可进行拍背、使用吸痰管、雾化吸入,确保呼吸道通畅。③用药护理。患者常用药物包括降压药、利尿剂,其中降压药要从小剂量开始服用,监测血压水平变化,在保证平稳降压的基础上,逐渐增加剂量。利尿剂使用后,观察尿量变化和尿液性状,如果出现异常,及时通知医生处理。(2)心理护理。①认知干预。根据患者的年龄和理解能力,采用个体化的宣教方案,例如一对一交谈、观看视频材料。护理人员应耐心解答患者的疑问,纠正错误的想法,既要了解高血压带来的危害,又要认识到该疾病是可控的,从而积极配合治护操作。②心理疏导。对有焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪的患者,护士要将其作为重点关注对象,倾听她们的内心想法,对合理的需求尽量满足。护理期间,可播放轻音乐,开展全身放松训练,来减轻心理压力和负担,使患者从消极心态转变为积极心态。③社会支持。做好家属的工作,家属应作为患者的精神支柱,发挥出鼓励、支持的作用。日常生活中,安慰、体谅患者,尊重患者的人格和尊严,使其感受到家庭温馨。在条件允许时,还可以邀请家人、朋友来医院探望患者,和患者保持有效沟通,消除患者孤立感,帮助其树立战胜疾病的信心。

  1.4观察指标

  ①观察血压控制效果,定期监测血压水平变化,并对干预前后的血压值进行比较。②护理干预前后,对患者的焦虑情绪和睡眠质量进行评估,前者采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS),分界值为50分,得分越高意味着负面情绪越严重[4]。后者采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI),分值范围为0~21分,得分越高意味着睡眠越差[5]。③观察分娩结局,统计母婴并发症情况,常见如子痫、早产、胎儿窘迫、产后出血等。

  1.5统计学方法

  将数据记录在Excel内,用SPSS25.0软件完成统计学计算。其中,计数资料如并发症发生率表示为%,组间对比行x2检验;计量资料如血压水平和评分结果表示为x±s,组间对比行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组血压控制效果比较

  组间干预前的收缩压和舒张压差异不大(P>0.05),干预后两组两项指标均明显降低,而且试验组检测值比对照组还要低(P<0.05)。见表1。

  2.2两组焦虑情绪和睡眠质量比较

  组间干预前的焦虑情绪和睡眠质量评分差异不大(P>0.05),干预后两组两项评分均明显降低,而且试验组评分结果比对照组还要低(P<0.05)。见表2。

  2.3两组母婴并发症发生率比较

  从统计数据来看,试验组中母婴并发症出现3例,对照组中母婴并发症出现10例,对比可见试验组母婴并发症率更低(P<0.05)。见表3。

  3讨论

  流行病学显示,妊娠高血压疾病的发生率是5%~12%,主要症状是血压升高,部分患者可伴有水肿、蛋白尿[6]。目前治疗以用药为主,必要时需终止妊娠。其中,妊娠合并高血压的病因尚不完全明确,和遗传、营养缺乏、经济状况、糖尿病等有关。现有研究证实:初产妇,年龄不足18岁或超过40岁,多胎妊娠,有高血压家族史、慢性肾炎等,是妊娠高血压疾病的高危因素。随着医疗技术进步,患者降压治疗过程中,对护理服务的需求也在增加,提供人性化的护理措施,成为护士的关注重点。周晓霞[7]的研究中,选取95例患者分组比较,对照组实施常规护理,实验组给予人文关怀心理护理,结果显示:实验组顺产率高,剖宫产、子痫及胎儿窘迫的发生率低,且护理后的SAS和SDS评分有优势。本次研究选取68例患者,探讨了细节护理+心理护理的应用价值,从统计数据来看:试验组干预后的收缩压、舒张压、母婴并发症发生率更低,且焦虑情绪和睡眠质量评分优于对照组(P均<0.05),和周晓霞的研究结果相近。分析认为,常规护理具有一定的盲目性,更多关注躯体疾病,忽视了患者其他方面的需求。细节护理+心理护理不仅考虑到了患者的心理需求,而且护理措施更加全面[8]。其一,能提高患者的疾病认知,使其积极配合治疗和护理工作,进一步改善降压效果;其二,满足新时代的医疗服务需求,能提高护理质量,促进护理科室可持续发展。综上,对于妊娠合并高血压患者,实施细节护理联合心理护理能提高降压效果,改善焦虑情绪和睡眠质量,获得理想的分娩结局,可在临床大力推广。

  作者:张炜

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文章标题:细节护理联合心理干预在妊娠合并高血压患者中的效果观察

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