强迫症产生的原因比较复杂，目前尚未形成统一的定论，但普遍认为与遗传、心理、个性、生活经历等息息相关。发病后患者常常处于持续性焦虑状态，临床表现包括强迫性思维与行为等，主要特点是强迫与反强迫[1]。在日常生活中，患者常常出现反复性行为、想法、冲动，并不断交替，且不能控制。发病后患者长时间处于焦虑状态，严重影响其日常生活与工作。针对强迫症患者，临床主要采用药物治疗，同时实施有效、科学、系统的护理干预措施，以改善患者的临床症状。本研究旨在分析优质护理服务在强迫症患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年9月至2019年9月接诊的82例强迫症患者。采用随机抛硬币的方法将患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。所有患者均符合强迫症的诊断标准。对照组中男23例，女18例;最小年龄、最大年龄分别为24岁、68岁，平均年龄(44.20±5.90)岁;病程1~7年，平均病程(3.20±0.70)年。观察组患者中男24例，女17例;最小年龄、最大年龄分别为25岁、68岁，平均年龄(44.80±5.30)岁;病程1~6年，平均病程(3.30±0.80)年。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。1.2方法两组患者的治疗方法相同，均予以抗焦虑、抗强迫治疗。对照组患者接受常规护理措施，主要内容包括监测患者病情、床头宣教、用药指导、睡眠护理等护理措施。观察组患者接受优质护理服务。①环境护理。在患者接受治疗的过程中，为其营造舒适、温馨、整洁的住院环境。将温度调整至适宜状态，保持适宜的湿度。定期开窗通风，保持空气清新。同时，护理人员还注意保持病房周边安静，尽可能减少噪音。病房内尽可能选择遮光良好的窗帘，使用暖色调装饰，灯光保持柔和，确保患者能够获得良好的睡眠质量。根据患者的意愿与喜好摆放小饰品，播放患者喜爱的音乐，使患者放松身心，维持良好的状态[2]。②心理护理。大部分强迫症患者合并一定程度的心理障碍，主要表现为焦虑、抑郁、悲观等负性情绪。而此类心理障碍会加重患者的病情，对临床治疗产生不良影响。因此，在治疗期间，护理人员还应加强心理护理干预。依据患者的年龄、文化程度以及性格等，向其详细说明强迫症的相关知识，主要包括病因、危害、防治性措施等，使患者对自身疾病有准确的认识，纠正患者错误的观念。对于患者提出的问题，护理人员须认真解答。采用通俗易懂的语言、保持真诚的态度，消除患者恐惧与不安，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使其能够积极配合治疗与护理，提高临床治疗依从性[3]。同时，护理人员还应注意观察患者的心理动态，予以患者鼓励、支持，采取有效的方式进行疏导，缓解患者的负性情绪。护理人员与患者多沟通交流，鼓励其讲述自己内心想法，护理人员应注意倾听，并对患者表示理解和同情，增强患者的安全感与信任感。另外，护理人员可通过矫正疗法与森田疗法嘱患者不可过于抗拒强迫症状，促使患者能够积极的进行自我认知，增强患者的自尊与自信。③细化护理。对于睡眠紊乱的患者，护理人员应定期评估其睡眠状况。对于夜间难以入睡或失眠的患者，指导其白天多运动，或参与娱乐活动，产生疲惫感，以便夜间更好的入眠，帮助患者养成良好的睡眠习惯。为患者创造舒适的睡眠环境，维持病房安静，调节温湿度与光线[4]。对失眠比较严重的患者，护理人员可遵医嘱使用适量镇静药物。对于具有暴力倾向的患者，护理人员应强化护理干预，加强巡视，并与患者多沟通交流，帮助患者建立康复信心，并予以患者肯定、支持和鼓励，促使患者能够保持积极、乐观的心态。护理人员在护理期间还应了解患者感受和内心需求，根据患者的情绪变化进行针对性防范。如患者出现轻生念头，可展开保护性约束，告知患者家属多陪伴患者。针对洁癖表现异常严重的患者，可对其洗涤皮肤部位进行健康评估，每日实施保护性护理，使用温和、刺激性小的肥皂，同时注意使用护手霜[5]。对于存在心理问题的患者，护理人员应尽可能避免在有水的地方停留，减少患者洗涤次数和时间。④康复性指导护理。在患者病情与症状有所缓解后，护理人员可指导患者参与集体活动，如合唱、跑步、打太极拳等，紧密安排患者的活动时间，以此转移患者的注意力，促使患者没有时间作出强迫行为[6]。在活动期间，对患者正确、积极的行为予以肯定，增强患者的自我效能感，促使患者更快的康复。1.3观察指标利用汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScale，HAMD)评估患者护理前后的焦虑状态，分值29分，评分越高说明焦虑程度越严重。利用耶鲁布朗强迫症量表(Yale-BrownObsessive-CompulsiveScale，Y-BOCS)评估患者护理前后的强迫状态，评分越高说明强迫越严重。根据Y-BOCS评分改善程度评价患者的治疗效果。治愈：Y-BOCS评分减少50%以上;显效：Y-BOCS评分减少范围在35%~50%;有效：Y-BOCS评分减少在20%~34%;无效：Y-BOCS评分减少不足20%。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析。HAMD评分、Y-BOCS评分等计量资料采用(x-±s)表示，组间比较行t检验;治疗效果、护理满意度等计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。2.2两组护理前后HAMA评分和Y-BOCS评分对比护理前，两组患者的HAMA评分和Y-BOCS评分比较无差异(P>0.05);护理后，观察组患者的HAMA评分和Y-BOCS评分改善效果较对照组更明显(P<0.05)。
3讨论
强迫症主要表现为强迫行为与思维，是一种焦虑障碍性疾病，存在多种诱发因素[7]。与社会因素、心理因素以及环境因素相关。治疗强迫症主要以持续性用药疗法，但若单纯采用药物治疗具有一定的局限性，同时患者的治疗依从性欠佳，致使整体效果不理想，很容易出现病情迁延[8]。基于此，在强迫症患者持续性用药治疗的过程中，辅以有效的护理措施可减轻患者症状，改善患者不良心理，还能够提高临床效率。优质护理是一种以患者为中心的护理理念[9]。其主要目的是让患者心理、生理以及社会等方面都能够享受到护理服务，促使患者身心处于稳定、舒适状态，最大限度的减轻患者的诊疗痛苦，促进患者康复。优质护理不仅强调护理人员的每一项护理操作、技术，更注重人性化理念的践行，展现专业化护理水平与技能的同时，还可加快患者康复速度[10]。此次研究发现，观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);护理前，两组患者的HAMA评分和Y-BOCS评分比较无差异(P>0.05);护理后，观察组患者的HAMA评分和Y-BOCS评分改善效果较对照组更明显(P<0.05)。由此可见，优质护理服务各项内容更贴近患者的实际情况，可结合患者的具体病情提供针对性的护理服务，相比常规性护理操作更有利于强迫症患者的预后。综上所述，为强迫症患者提供优质护理服务，可明显提高临床护理满意度，改善患者的焦虑与强迫症，同时还能够提升患者的临床治疗效果及预后。
参考文献
[1]顾小桃.人性化护理对强迫症患者实施无抽搐电休克治疗的影响评价探析[J].心理月刊,2020,15(1):76.
[2]史振春,石雷鸣,郑崇泉.以院内干预及家庭访视为基础的延续性护理对强迫症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(3):76-78.
[3]龙绪星,叶君荣,韦红梅,等.自我管理模式护理干预在强迫症患者中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志,2020,26(2):185-187.
《优质护理服务在强迫症患者中的应用效果》来源：《中国医药指南》，作者：曹娜
