针灸治疗过敏性鼻炎的效果

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2020-11-14 10:03 热度:

   过敏性鼻炎属于耳鼻喉科常见疾病,多由人体接触变应原引起,临床症状主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞、流鼻涕等,具有复发率高、迁延难愈的特点[1]。随着环境污染、生活方式改变等原因,我国过敏性鼻炎发病率呈上升趋势[2]。目前过敏性鼻炎还没有特效的治疗方法,西医一般采用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等对症治疗,虽有一定疗效,但均有不同程度的毒副作用,停药后易复发[3]。针灸有广泛的适应证,可用于呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼等多种疾病的治疗[4]。笔者采用西药联合针灸治疗过敏性鼻炎,效果良好,现报道如下。

针灸治疗过敏性鼻炎的效果

  1资料与方法

  1.1临床资料选择2018年6月至2019年6月本院收治的62例过敏性鼻炎患者作为本次研究对象,纳入标准:①符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[5]中相关诊断标准;②年龄20~70岁;③依从性好,自愿参与本次研究。排除标准:①患有严重鼻息肉、鼻窦炎等其他鼻部疾病;②哺乳期或者妊娠期;③患有其他严重系统疾病或恶性肿瘤疾病;④1个月内使用过激素治疗和使用过其他治疗过敏性鼻炎药物;⑤治疗期间终止治疗。根据随机数字表法,将62例患者分成常规治疗组和联合治疗组,各31例。常规治疗组:男16例,女15例;年龄21~65岁,平均(37.5±3.3)岁,病程1~16年,平均(6.5±2.1)年。联合治疗组:男14例,女17例;年龄20~66岁,平均(38.4±3.6)岁,病程1~15年,平均(7.1±2.3)年。两组患者一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会批准。1.2方法常规治疗组患者采用氯雷他定口服治疗,10mg/次,1次/d。联合治疗组在常规治疗组基础上,加用针灸疗法治疗。选患者双侧迎香穴、鼻通穴、足三里穴、印堂穴、列缺穴、合谷穴。对印堂穴向鼻根部进行平刺,采用针尖向迎香穴的鼻翼部进行透刺,鼻通穴则向鼻根进行透刺。合谷穴、列缺穴、足三里穴每次选择1侧,进行交替使用,列缺穴进行向上平刺,足三里穴、合谷穴则直刺,在得气后,进行平补平泻,每次间隔时间为10min,留针30min。再准备2条艾条,在患者两侧迎香穴到鼻根部间进行悬灸,每次20min,1次/d。1周为1个疗程,共治疗2个疗程。1.3观察指标比较两组治疗后临床总有效率,症状、体征改善情况;记录两组患者治疗期间不良反应的发生情况;以门诊或电话的方式,对两组显效、有效患者进行3个月的随访,比较两组复发情况。1.4疗效判定参考《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[6]制订,症状包括喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。1分:流涕次数<5次,1次连续打喷嚏3~5个,有意识吸气时有鼻塞感,有间断性鼻痒症状;2分:流涕次数5~9次,1次连续打喷嚏6~10个,间断性或交互性鼻塞感,鼻痒为有蚁行感,但可忍受;3分:流涕次数>9次,1次连续打喷嚏>10个,严重鼻塞,几乎全天用口呼吸,鼻痒为蚁行感难以忍受。体征计分:下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成,记为3分;下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠,下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)尚有小缝隙,记为2分;鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见,记为1分。总分为症状和体征分数之和。疗效指数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%,疗效指数>66%为显效,26%~66%为有效,<26%为无效。临床总有效率=显效率+有效率。1.5统计学处理本研究使用SPSS21.0软件包,计数资料采用率表达,假设检验采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,组间对比采取t检验,检验水准为α=0.05。

  2结果

  2.1两组临床总有效率比较治疗后,联合治疗组临床疗效为96.77%,高于常规治疗组的80.65%,差异有显著性(χ2=4.026,P=0.045)。2.2两组治疗前后症状、体征总积分比较常规治疗组治疗前症状、体征总积分为(11.03±2.71)分,治疗后为(3.77±0.59)分;联合治疗组治疗前(10.42±2.32)分,治疗后为(3.25±0.43)分。治疗后,两组症状、体征总积分均下降,且联合治疗组低于常规治疗组,差异有显著性(t=3.966,P=0.000)。2.3两组不良反应发生率比较治疗过程中,联合治疗组出现口鼻干燥2例,嗜睡2例,不良反应发生率为12.90%;常规治疗组出现口鼻干燥2例,嗜睡3例,头痛3例,不良反应发生率为25.81%。两组比较,差异无显著性(χ2=1.653,P=0.199)。2.4两组复发率比较治疗3个月后,联合治疗组有3例(10.00%)患者复发,常规治疗组有10例(40.00%)患者复发,联合治疗组复发率低于常规治疗组,差异有显著性(χ2=6.799,P=0.009)。

  3讨论

  过敏性鼻炎是由免疫球蛋白E介导的炎症性疾病,发病原因与暴露于变应原、机体免疫、鼻黏膜微循环障碍等有关[7]。机体经免疫球蛋白E介导释放大量组胺刺激肥大细胞,促使白三烯、激肽类等炎性细胞因子释放,炎性因子直接作用于鼻黏膜,导致鼻腔血管扩张,通透性增加,也会导致黏膜上皮层出现增厚、增殖性改变,形成鼻息肉,影响患者嗅觉功能[8]。临床症状有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等,因患者对刺激因素接触的数量、时间及自身机体等方面的不同而存在明显差异。目前,抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物,其中氯雷他定是高效、作用持久的三环类抗组胺药,可有效抑制肥大细胞释放组胺和白三烯,缓解过敏反应引起的各种症状[9]。但该药存在一定不良反应,且停药后疾病易复发,因此临床常联合其他药物来增强疗效或维持治疗[10]。中医认为,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,其发生多因肺、脾、肾虚损,又遭风寒、致敏之邪侵袭鼻窍所致[11]。鼻属于肺之窍,在感受到风寒之邪入侵时,其会经过皮毛、口鼻而进入人体,最终导致鼻窍不利、肺气不宣。针灸可通过经络、腧穴的传导作用,加上相应的操作方法,达到治疗疾病的目的。临床研究显示[12],针灸有温经散寒、益气扶阳、通络开窍等功效,对于寒邪内侵、肺卫不足所致的鼻炎能迅速改善症状。本研究结果显示,采用氯雷他定联合针灸治疗的患者,其临床总有效率、症状和体征改善情况及复发情况均优于单纯氯雷他定治疗患者,表明氯雷他定联合针灸治疗过敏性鼻炎的近期疗效和远期疗效较好。分析原因,本研究取穴迎香穴、鼻通穴、足三里穴、印堂穴、列缺穴及合谷穴,其中印堂为经外奇穴,位于督脉循行线上,督脉为“阳脉之海”,具有统摄全身阳气的作用,针刺印堂穴,可使经气畅通,扶正祛邪。同时印堂穴与肺气相通,定位紧连鼻根,可通利鼻窍,对于鼻塞、流涕等鼻部症状有较好治疗作用[13];迎香穴、鼻通穴位于鼻旁,脉气直通鼻窍,能通经活络、通利鼻窍,是治疗各种鼻部疾患的要穴;合谷穴属手阳明大肠经,配伍迎香穴,有疏风解表、宣肺利窍的作用;列缺穴是手太阴肺经络穴,通行表里阴阳之气,具有疏风解表、宣肺理气之效;足三里具有健脾益气、扶助正气之效,是强壮保健的要穴之一[14]。诸穴相配,共奏温经散寒、益气扶阳、通络开窍之效。此外,艾具有温经散寒、消炎、抗过敏等作用,用悬灸的方法刺激鼻部穴位,可改善鼻面部和鼻甲部的血液循环,改善组织水肿,促进鼻腔黏膜组织和鼻腔神经正常功能的恢复[15]。艾灸与针刺相辅相成,共同提高疗效。另外,本研究中两组不良反应发生率比较,差异无显著性,说明针灸治疗过敏性鼻炎具有较好的安全性,不会增加不良反应,可能与针灸疗法本身毒副作用小有关。综上所述,采用针灸联合传统西药治疗过敏性鼻炎,可以提高临床治疗效果,改善临床症状,有效降低不良反应发生率和复发率,临床疗效显著。但由于本研究样本量较少,且远期疗效观察时间较短,今后仍需进一步观察和研究。

  参考文献:

  [1]阎艾慧,韩佳利.变应性鼻炎的临床特点与诊断[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(4):7-9.

  [2]杨一兵.2005—2011年中国主要城市自我报告过敏性鼻炎患病率增加[J].中华预防医学杂志,2019,53(7):691.

  [3]李全生,魏庆宇.变应性鼻炎临床实践指南:美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(9):482-486.

  [4]杜元灏,李晶,孙冬纬,等.中国现代针灸病谱的研究[J].中国针灸,2007,27(5):373-378.

  [5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.

  [6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.

  [7]冯少杰,刘鑫,张续德,等.化学发光法在变应性鼻炎患者中的诊断价值[J].中国临床医生杂志,2018,46(10):1215-1217.

  [8]王盈盈,江琳艳,杨徐静,等.鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床效果及相关影响因素分析[J].中国医刊,2019,54(11):1234-1237.

  《针灸治疗过敏性鼻炎的效果》来源:《中国临床医生》,作者:方正 马力群

文章标题:针灸治疗过敏性鼻炎的效果

转载请注明来自:http://www.sofabiao.com/fblw/yixue/linchuang/44270.html

相关问题解答

SCI服务

搜论文知识网的海量职称论文范文仅供广大读者免费阅读使用! 冀ICP备15021333号-3