对于腹泻患儿的护理体会

　　小儿腹泻病是儿科的常见病,它多发生于2岁以下的婴幼儿,夏秋两季尤甚,在治疗此类患儿的恢复的过程中,掌握合理的护理方法对于缩短病程,减轻患儿痛苦有着非常重要的作用.
　　1.临床资料
　　我科2004年1月-12月收治腹泻患儿例,其中2岁以下例,2岁以上例,并发轻度脱水的%,中度脱水的%,重度脱水的%..
　　2.护理措施与方法
　　2.1按照隔离制度安排病房,防止感染传播，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。
　　2.2根据病情，补充液体脱水常是急性腹泻死亡的原因,合理的液体疗法是降低死亡率的关键,根据病情可选择口服补液和静脉补液.(l)口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。(2)静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30分钟)补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0．3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。(3)正确记录24小时出入量。
　　2.3严密观察病情(1)监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。(2)监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。(3)观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S－T段下移和(或心律失常，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。(4)判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。(5)j注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。
　　2.4调整饮食腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时(母乳喂养者除外)，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。
　　2.5臀部护理选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。
　　2.6健康教育告诉患儿父母正确的护理方法,也是加快患儿的康复.(l)指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。(2)注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。(3)增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。(4)注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。
　　3.小结
　　对于小儿腹泻严格消毒隔离制度,密切观察病情,随时掌握其动态变化,及时做出判断与处理,掌握补充液体的量与速度,根据不同情况进行调节.做好皮肤及肛周的护理,防止破损,病中给患儿选择合理的食品,保证能量供给的同时有利于疾病的恢复,同时做好家长的健康教育工作,以配合患儿的治疗,减轻换儿的痛苦.
　　
　　参考文献:崔焱儿科护理学,人民卫生出版社