经腹腔镜施行胆囊切除术的手术配合

　　腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种新兴的微创外科技术，具有创伤小、痛苦少、恢复快、预后好的优点。1991年我国首次使用腹腔镜行胆囊切除术。我院于2005年4月-7月共开展LC例，术中转开腹1例，无术后并发症。
　　1． 术前准备
　　1．1手术间准备。选用腔镜专用手术间。手术间常规空气消毒，术前1日紫外线照射2小时，术晨照射1小时。84液擦拭手术间地面及物品。温度保持在22度-24度之间，湿度在40%-60%。
　　1．2腹腔镜准备。由专人根据手术通知单的要求准备。腹腔镜设备1套（WOLF），光源线、电凝线及气腹线放入40%甲醛熏箱内熏蒸消毒。腹腔镜手术器械1套，术晨使用加拿大Sican5000 型卡式消毒锅消毒。
　　1．3患者准备。术前1日访视，向患者简要介绍手术过程，消除紧张情绪，使其主动配合。术晨下胃管，于全麻后下尿管。
　　2．手术配合。
　　2．1建立静脉通道：采用20#或22#静脉留置针穿刺。
　　2．2麻醉：全麻。
　　2．3体位：平卧位，床头抬高20度，略向左倾15度-20度。
　　2.4 手术配合：
　　（1）常规消毒铺单。
　　（2）在脐部刺入气腹针，无误后注入二氧化碳气体建立气腹。充气流量由低至高，一般不高于1.4kpa-1.6kpa,产生观察和操作空间后拔出气腹针。脐窝下缘戳创留置套管，插入腹腔镜镜头。
　　（3）在电视监视下，分别于肋缘下右腋前线、锁骨中线、剑突下穿刺套管，根据术者需要，分别插入各种腹腔镜手术器械，经腹腔镜直视下探查和胆囊切除术。
　　（4）术中用防雾油保护镜头。
　　（5）密切观察病情，注意血压、呼吸、血氧饱和度的变化。
　　（6）手术结束后，将腹腔镜器械浸泡于多酶剂内，而后使用高压水枪冲洗、晾干后备用。
　　小结：通过例LC手术配合，使我们深深感到手术室护士必须熟悉整个手术过程，掌握腹腔镜手术器械的性能和使用方法，同时加强设备的保养和管理，才能顺利地配合手术。