腰椎滑脱内固定术后临床康复护理

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2016-06-08 12:21 热度:

   腰椎滑脱症是临床常见多发症之一,随着椎弓根内固定系统及植骨融合应用于临床,可取得良好的效果,同时,早期康复护理介入,对改善临床预后有重要临床价值,文章探究腰椎滑脱内固定术后康复护理体会。对照组于术后给予常规临床护理 和健康宣教,观察组在此基础上给予康复护理,对比两组临床疗效。观察组 优良率为93.55%,明显高于对照组的79.03% 。腰椎滑脱内固定术后康复护理,有助于改善功能,减轻症状及体征。对62例腰椎滑脱内固定术后患者行康复护理干预,效果显着,现将结果报告如下。

临床骨科杂志

  《临床骨科杂志》是骨科专业学术性期刊,双月刊,为国家科技部中国科技论文统计源期刊(即中国科技核心期刊),中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。该刊主要面向临床骨科医生、相关学科医生和研究人员,以临床研究为基石,以新技术、新方法、新思想为引导,普及与提高相结合,旨在提高临床骨科医生的诊疗技术水平,解决临床实际问题,促进我国骨科事业的发展。注重科学性、创新性、实用性;内容翔实,图文并茂,格式规范,可读性强。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:选择2012年2月~2O13年3月我 院收治的124例腰椎滑脱患者,男74例,女5O例,年龄4O~73 岁,平均(52.3±2.5)岁。L4滑脱43例,L5滑脱81例。 均采用RF提拉复位椎弓根固定联合椎间植骨融合手术。按照护理方 法不同.随机分为观察组与对照组,每组62例。两组一般资料比 较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法:对照组于术后给予常规临床护理和 健康宣教,观察组在此基础 给予康复护理,经康复护理干预3个月,具体操作如F。

  1.2.1 脊髓神经功能训练:因椎弓根内固定系 统手术技术要求高,若操作动作过大,可能造成脊神经损伤。为此术后待患者清醒后,需及时发现有无脊髓神经系统损害,并进行脊髓神经功能训练,具体操作如下:用叩诊锤自上而下轻击 下肢,记录患者主诉叩击程度,判定深浅感觉及放射疼痛有无减轻,并叮嘱患者做足趾运动及踝关节跖屈背伸,改善足趾肌力及踝 关节功能活动;术后24 h叮嘱患者自主排尿,训练括约肌功能, 预防大小便功能障碍。

  1.2.2 直腿抬高训练:术后首日,指导患者进 行直腿抬高训练,患者平卧于床,两腿伸直自然平放,由单腿开始,令踝跖屈绷紧小腿肌肉,膝部伸直位抬高30 cm左右,足跟相 当于健侧的足尖高度,股四头肌用力收缩,尽量维持在这一体位,同时数数记时,根据患者耐受情况,期问可放下休息同样的 时间,lO~l5次/组,5~8组/d。

  1.2.3 股四头肌肌肉萎缩预防训练:术后首日,指导患者股四头肌肌肉萎缩预防训练,协助患者保持双下肢自然 平放,令胴窝紧贴床面。股四头肌收缩绷劲之后,一直保持这种 紧张状态,直到非常疲劳为止,放松休息算1次,休息5s之后再 做,如此循环10次,组,3~5组/d。

  1.2.4 腰背肌功能锻炼:待植骨临床愈合后, 指导患者腰背肌功能锻炼,做燕飞式运动,采用“五点支撑”的方 法锻炼,仰卧存床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及 臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体 的重量,持续3~5 s,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5 s为1个周期,每组训练1O~15 min,3~5组/d。

  1.2.5 下床活动:于术后1个月,指导患者由 半卧体位逐渐向佩带腰围下床自主活动,活动期间避免腰部过度活 动、负重、扭曲、弯腰,在遵医嘱前提下,以完成日常生活为 度,并逐渐增加腰背肌锻炼,以防止和减轻腰肌的萎缩。

  1.3 观察指标:于术后6~12个月到院随访,采用x线片复查,并观察对比两组临床疗效。

  1.4 效果评定:参照《临床骨伤科学》疗效评定标准。优:经x线片检查提示植骨融合良好,无腰痛、神经根损 伤体征,腰部功能恢复良好。良:植骨融合良好,无神经根损伤 体征,但腰腿轻度疼痛,且腰部功能活动轻度受限。可植骨融 合良好,有轻度腰腿及神经根损害体征,腰部功能活动受限。差植骨末融合,功能、症状、体征均未改善2 结果经康复护理干预3个月,术后随访6~12个月后, 观察组中优26例, 良32例,可3例,差1例,优良率为93. 55%;对照组中优19例,良3O例,可9例,差4例,优良率为79.03% ,组问比较差异有统计学意义(P

  3 讨论

  腰椎滑脱内固定术后康复护理有助于促进神经及 肌肉功能恢复,积极预防并发症,促进功能恢复,以利于及 早恢复正常生活。本文研究结果显示,观察组临床总有效率为93.55%,明显高于对照组的79.03%。

  本文康复护理干预中,脊髓神经功能训练可预防 双下肢活动及感觉障碍和大小便功能障碍;直腿抬高训练中,可通过牵拉、松弛、上下移动等动作,锻炼神经根,以此促进 神经根血液循环,预防神经根炎性反应,另外还可有助于避免 与其他组织发生粘连;股四头肌等肌肉萎缩预防训练可增加患者 肌肉运动强度,并增强肌力,预防肌肉萎缩,有助于下一?步下 床 动提供相应准备;腰背肌功能教烁中,采用燕飞式运动可 充 分黑炼腰背部的肌肉和韧带,改善术后腰部软组织的微循环。

  综上所述,腰椎滑脱内固定术后康复护理,有助 于改善功能,减轻术后症状及体征,值得临床应用和推广。

文章标题:腰椎滑脱内固定术后临床康复护理

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