医院感染是指患者和医护人员在医院内获得的感染。门诊口腔科是医院最易造成交叉感染的场所之一, 因此采取切实有效的措施, 抓好口腔科的各个环节, 防止污染扩散,是控制医院感染的一个重要组成部分，本文是医学论文，主要探讨门诊口腔科医院感染预防与管理问题。
关键词： 医学论文,口腔科,医院感染,预防措施
1 建立、健全各项规章制度
按照《医疗机构口腔诊疗器械技术操作规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《上海市医疗废物卫生管理规范》、《医院感染管理办法》等的要求, 同时结合本院特点制定了口腔诊疗消毒隔离制度、医院感染知识培训制度、口腔诊疗器械清洗灭菌操作规程、口腔科器械消毒灭菌处理流程、手卫生规范制度及职业卫生安全防护、消毒灭菌状况监测制度、医疗废物处置制度、人员岗位管理制度、消毒产品采购、验收制度。做到人人知晓、有章可循。
2 门诊口腔科医院感染的预防措施
2. 1 诊疗环境 门诊口腔科患者多,流动性大, 诊疗室内空气中的细菌多来自患者体内, 如飞沫、磨牙清洗时产生的气溶胶等, 可使空气中致病微生物含量增加。在口腔治疗中可产生出血或出现创面, 从而增加感染发生率, 因此口腔科是医院感染的高危诊疗区。诊疗期间应经常通风、自然净化空气, 以减少空气中细菌含量, 每天用空气消毒器消毒3次,每次1小时,地面采用湿扫, 每天用浓度为1000mg/L有效氯拖地2次,并擦拭诊疗椅、灯架、门把手等,保持流水痰盂清洁,每治疗1个患者后均应冲洗干净。在治疗结束后对治疗椅、水路、管路进行彻底清洁、消毒。手卫生设备应齐全,每椅配有快速干手消毒剂。门诊发现传染病或疑似传染病患者时, 按照要求进行隔离、消毒、上报疫情,并对其使用过的医疗器械单独严格处理。口腔科布局应合理, 符合功能需要, 建有独立的消毒室、清洗室、污物处置室和医师休息室, 配有2台高压消毒锅、模型消毒机、注油机、超声波清洗机,以满足各种需要,减少感染的发生。
2. 2 物品消毒 牙科器械种类繁多, 形态各异。进入口腔内的所有器械应做到一人一用一消毒或灭菌。我院使用一次性治疗盘, 一人一巾一杯一盘, 使用后的一次性器械按医疗废物处置制度处理。牙科手机是口腔门诊使用最多,最易造成交叉感染的器械,首先做到一人一机。处置: 持续踩脚闸30s, 排空进入轴承、气路、水路的污染物,用75%酒精擦拭表面, 放入注油机, 注油吹气1次完成, 检查手机完好无损, 选用纸塑包装,封口, 注明消毒日期和有效期, 签名, 高压灭菌, 温度134e ,4min, 检查灭菌质量, 监测指标合格后放置无菌柜中备用[ 2]。对门诊口腔科常用的其他器械,凡接触患者创口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,使用前必须达到灭菌要求,使用后用1%酶溶液浸泡1h, 超声波清洗、漂洗、润滑油溶液浸泡10min,擦干, 高压灭菌。凡接触患者体液、血液的修复和正畸模型等物品, 臭氧消毒30min后送技工室, 调牙科材料用的玻璃板等用浓度为2000mg/L的有效氯浸泡1h, 清洗, 臭氧消毒30min后备用。
3 医护人员的自我防护
口腔科医护人员在治疗过程中,必须衣帽整洁, 不戴首饰,不留长指甲,操作时必须戴口罩、帽子、手套,必要时戴防护面罩。每治疗一个患者前后必须按"六步法"[3]认真洗手并更换手套。不将私人物品放于诊疗室, 尽量用脚踏开关调节治疗椅, 以减少交叉感染发生率。
4 加强医院感染的监控工作
每月对诊疗室的空气、物体表面、灭菌物品、工作人员的手进行细菌培养, 对高压灭菌消毒炉进行生物和化学监测,发现问题及时反馈、分析, 并提出整改措施。本院通过严格消毒隔离工作, 规范管理,自觉遵守各项规章制度,使医护人员在工作中有章可循, 患者对口腔科工作非常满意,门诊人次逐月增加, 同时医疗护理质量得到进一步提高, 社会效益和经济效益亦有所提高。
参考文献
1 .魏琴, 吕思平, 梁庆红, 等. 加强口腔科医院管理的监控与管理[ J].中华医院感染学杂志, 2002, 12(3): 220.
2 .郭英霞. 循环风紫外线空气消毒机在口腔诊室中应用[ J]. 护理研究, 2007, 21( 10B): 2734.
3 .周东平, 杨宇平, 全文斌. 口腔科病毒交叉感染状况的初步研究[ J].中华口腔科医学杂志, 2000, 35(4): 15.
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