医学杂志社论文发表优秀论文范文赏析

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2015-05-07 11:45 热度:

   摘要 目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病(CHD)的关系。方法:2012年7月-2013年7月收治冠心病患者127例。根据6分钟步行试验结果分为轻度心功能不全组73例和中重度心功能不全组54例。采用荧光偏振免疫法测定血清Hcy水平。结果:轻度心功能不全组血清Hcy水平较中重度心功能不全组明显降低,6分钟步行距离较中重度心功能不全组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy水平与6分钟步行距离呈负相关(r=-0.96,P<0.01);血清Hcy水平与LVEF无明显相关性(r=-0.087,P=-0.330)。结论:Hcy是心血管疾病的重要危险因素,其水平随着心功能不全程度加重而增加。

  关键词 杂志社论文发表,同型半胱氨酸,冠心病,心功能不全

  同型半胱氨酸(Hcy)是心脑血管病的独立危险因素。Hey水平与心脑血管疾病密切相关,Hey增高可刺激血管壁引起动脉血管损伤,导致炎症和管壁斑块形成。本研究通过对血清Hey水平的检测,探讨其与老年性慢性心功能不全分级的关系。

  资料与方法

  2012年7月-2013年7月收治冠心病患者127例,男88例,女39例,年龄60~86岁,平均(72±7)岁。根据6分钟步行试验结果分析分为轻度心功能不全组73例和中重度心功能不全组54例。入选患者均经过冠状动脉造影证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病(≥1支冠脉狭窄>175%)。两组在性别、年龄、病程、高血压、糖尿病等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  方法:清晨9:00前空腹抽取肘静脉血2mL,在2h内离心分离出血清,置一20℃贮存待查。应用DS30同型半胱氨酸分析仪,采用荧光偏振免疫法检验血清Hey含量。患者均经过采用VIVID-7型彩色超声诊断仪经胸超声心动图检查。探头频率3.5 Mhz。于左心室长轴切面取左心房及左心室的M型曲线,并计算LVEF。24 h完成6 min步行试验。按6min步行距离分为:轻度426~550m、中度150~425m、中度之150m。

  统计学方法:采用SPSS 17.0统计软件统计分析,数据以(x±s)表示,连续性变量采用独立样本t检验,两样本率的比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  轻度心功能不全组血清Hey水平较中重度心功能不全组明显降低,6 min步行距离较中重度心功能不全组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,血清Hey水平与6 min步行距离呈负相关(r=-0.96,P<0.01);血清Hey水平与LVEF兀明显相关性(r=-0.087,P=0.330),见表1。

  讨论

  本研究显示,老年冠心病患者心功能不全程度与血清Hcy水平相关。中重度心功能不全组血清Hcy水平明显升高。血清Hcy可能参与老年冠心病患者心功能受损过程。

  高Hcy血症是导致冠心病的独立危险因素。其机制可能是与下列因素有关:①高Hcy可使脂质磷酸化,激活蛋白激酶C,促进C-fos和C-myb基因在血管内皮平滑肌细胞表达,使血管内皮细胞增生。②高Hcy毒性可损伤血管内皮细胞,诱导平滑肌细胞mRNA的表达,加速细胞增生。③高浓度的Hcy易行成Hcy巯基内酯,形成堆积动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞。④Hcy自发形成巯基内酯化合物可使血小板黏附率和聚集率增加,促进血栓素(TXB2]和PGFIa形成,加速血凝块形成。⑤Hcy可自发氧化形成超氧化物和过氧化物、导致内皮细胞损伤和低密度脂蛋白氧化,造成血管平滑肌持续性收缩,引起缺氧,加速动脉粥样硬化过程。

  结合本研究结果,提示血清Hcy在冠心病患者心功能不全加重发展的过程中,发挥着重要的作用,因此,降低血清Hcy水平在心功能不全治疗中的作用不容忽视。

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