华西医学杂志投稿电针走罐治疗股外侧皮神经炎临床疗效观察

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2014-11-27 15:58 热度:

  【摘要】 目的:观察电针走罐治疗股外侧皮神经炎临床疗效。方法:将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例,施予电针结合走罐治疗,隔日1 次,7次为1疗程;对照组30例,给予常规针刺。结果:经过1~3个疗程治疗后,电针走罐组总有效率为93.3%,常规针刺组总有效率为76.7%,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组大部分患者仅治疗1~2次就痊愈了。结论:电针走罐治疗股外侧皮神经炎使用便捷、安全,临床疗效确切,值得临床推广使用。

  【关键词】 华西医学杂志,电针,走罐,股外侧皮神经炎

  【Abstract】 Objective: To explore the clinical curative effect of electroacupuncture cupping in treatment of femoral cutaneous neuritis of lateral.Method: Sixty patients were randomly divided into the treatment group and the control group, each group of 30 cases.The treatment group was given electroacupuncture combined with cupping therapy, tertian 1, 7 to 1 course of treatment and the control group treated with routine acupuncture.Result: After 1-3 course of treatment, electro acupuncture cupping group total effectiveness was 93.3%, the total effective rate of the routine acupuncture group was 76.7%, and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The majority of patients were cured in the treatment group after treated in only 1-2 course.Conclusion: Acupuncture cupping for treatment of lateral femoral cutaneous nerve has a convenient, safe, the clinical curative effect and other characteristics, is worthy of clinical use.

  【Key words】 Acupuncture; Cupping; Lateral femoral cutaneous nerve

  First-author’s address: The People’s Hospital of Jiangyin City,Jiangyin 214400,China

  股外侧皮神经炎又名“感觉异常性股痛”。临床表现主要为大腿外侧部感觉异常,肌肤麻木伴有蚁走感,由多种原因(如外伤、动脉硬化及局部压迫等)引起该神经营养和代谢发生障碍而发病,多发于中年以上的男性,属中医的肌痹范畴。本病呈慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈。选取2010年1月-2013年 12月期间笔者在针灸门诊采用电针结合走罐治疗股外侧皮神经炎,取得了较为满意的临床疗效,现总结报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  所有60例患者均为本科室门诊患者,按患者先后顺序分为电针走罐组和单纯针刺组。电针走罐组(简称治疗组)30例,其中男18例,女12例;年龄 32~73岁,平均53岁;发病时间3个月~2年;单侧发病者21例,双侧发病者9例。单纯针刺组(简称对照组)30例,其中男20例,女10例;年龄最小37~65岁,平均51岁;发病时间1个月~2.5年;单侧发病者23例,双侧发病者7例。两组患者年龄、性别病程、发病部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 诊断标准

  采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中股外侧皮神经炎的诊断依据[1]。患者自觉一侧或双侧大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感、发凉等感觉异常。开始发病时呈间断性,逐渐变为持续性,有时麻木刺痛可十分剧烈,用力、站立或行走时间过久、遇寒均可加重,在休息时症状可缓解。大腿外侧皮肤感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失,可伴皮肤萎缩,无肌肉萎缩,腱反射正常,无运动障碍。

  1.3 治疗方法

  治疗组电针选取患侧腰夹脊穴、髀关、风市、伏兔、阴市、膝阳关、阿是穴。患者取侧卧位,所选穴位常规消毒,选用?0.30×40 mm毫针针刺,进针得气后,接通G6805治疗仪。夹脊穴一组,风市、伏兔一组,选用断续波治疗,频率约每分钟15次,强度以患者能忍受为度,每次治疗 30 min。隔日一次。

  走罐选取患侧髂前上棘下方沿足阳明胃经髀关穴向下到梁丘穴,再沿足少阳胆经居穴向下到膝阳关穴两条路线,取边缘光滑的中号玻璃罐,在走罐路线局部涂上石蜡油,用闪火法将罐吸附于髀关穴或居穴上,然后握住罐底,稍倾斜,从上往下进行走罐治疗,以局部皮肤潮红为度。隔日一次。

  对照组除不采用电针仪与走罐外,取穴、针刺操作、疗程均与治疗组相同,两组患者均以7次为一个疗程,治疗1~3个疗程后评定疗效。   1.4 疗效判定标准

  观察两组患者临床症状改善情况,进行疗效评定。痊愈:患肢大腿前外侧麻木、刺痛、烧灼感均消失,局部痛觉和触觉均恢复正常;显效:局部麻木、刺痛、烧灼感等明显减轻,局部痛觉和触觉基本恢复正常;有效:局部麻木、刺痛、烧灼感等略有减轻,局部痛觉和触觉略有好转;无效:局部麻木、刺痛、烧灼感等无明显改善,局部痛觉和触觉无改善。总有效率=[(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数]×100%[2]。

  3 典型病例

  患者,男,47岁。半年前因受寒凉开始出现右侧大腿外侧区域皮肤麻木刺痛,伴烧灼等感觉,时轻时重,天气转阴时更为明显,口服营养神经药物、局部理疗后效不显,最近一月来范围变大,症状加重,来笔者所在科室就诊,诊断为右侧股外侧皮神经炎。查体:右侧大腿前外侧约4 cm×20 cm大小区域皮肤触觉、痛觉明显减退,局部皮肤无红肿、无肌肉萎缩、活动不受限,四肢肌力正常。施予电针、走罐疗法,操作如前述,隔日治疗一次,1个疗程后,症状明显改善,仅偶有麻木、刺痛感,2个疗程后,症状、体征完全消失。1个月后随访无复发。

  4 讨论

  现代医学认为股外侧皮神经为感觉神经,系由第2~3腰神经后根组成,通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌,沿骨盆经腹股沟韧带下方,在离骼前上棘以下10 cm处穿出大腿的阔筋膜,分布于股外侧直至膝关节皮肤,为足少阳胆经,足阳明胃经所过之处[3-4]。发病原因较复杂,主要是股外侧神经外伤、压迫或炎症刺激等因素导致,出现局部组织的充血、水肿、粘连并引起该神经的营养代谢障碍及炎性病变。本病属于祖国医学的“肌痹”“着痹”范畴[5-6]。《素问・痹论》说“风、寒、湿三气杂至,合而为痹”,即其病因为风、寒、湿邪外侵,阻遏经络气机,不通成痹。此外,瘀血痹阻亦可导致脉络不通,发为本病。此病起病缓慢渐进,待患者自觉症状明显时,往往病程已达数月至年余,又属络病,正如叶天士所说“久痛必入络”。针刺腰夹脊穴意在通过针灸手法刺激,以改善股外侧皮神经发出处血液循环,使该神经根得到充分营养,促进组织的新陈代谢。髀关、风市、伏兔、阴市、膝阳关五穴共奏祛风散寒除湿、活血通络之功,取阿是穴以通利经络气机,疏通局部气血,活络止痛[7-8]。加上电针断续波刺激腧穴能通调经络,平衡阴阳,促进气血运行。循经走罐沿足少阳胆经、足阳明胃经二经络,在皮部施术,将“点”连成“线”,有机械刺激和温热刺激的双重作用,通过罐体边缘及负压吸吮刮熨皮肤,牵拉挤压浅层肌肉而刺激有关经络、穴位,疏通血运,扩张局部血管,促进局部血液循环,除去炎性致痛物质,促进新陈代谢,从而达到止痛、活血化淤的目的。

  综上所述,电针走罐治疗股外侧皮神经炎,无药物引起的不良反应,治疗简便,疗效显著,经济实用,临床上值得推广应用。

  参考文献

  [1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1998:197.

  [2]张玉华.梅花针加拔罐治疗股外侧皮神经炎疗效观察[J].河北中医,2001,23(11):838.

  [3]张红.神经干刺激疗法配合扬刺治疗股外侧皮神经炎[J].中国临床康复,2003,1(11):1659.

  [4]杨翊,周光涛.浅刺多针法治疗股外侧皮神经炎64例[J].中国针灸,2006,26(4):290.

  [5]丁德光,李家康,罗惠平,等.温针灸治疗股外侧皮神经炎的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2006,21(6):516.

文章标题:华西医学杂志投稿电针走罐治疗股外侧皮神经炎临床疗效观察

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