本次研究为探讨第二产程剖宫产的原因及其对母婴的影响，选取2011年8月-2013年11月于笔者所在医院待产并行剖宫产手术产妇204例作为研究对象，对其中的92例于第二产程阶段行剖宫产术的产妇的临床资料进行回顾性分析，具体内容如下。
【摘要】 目的：探讨第二产程剖宫产的原因及其对母婴的影响，降低母婴并发症发生率。方法：选取2011年8月-2013年11月于笔者所在医院待产并行剖宫产手术产妇204例为研究对象，将其分为第一产程组与第二产程组两组，对比两组手术指征、并发症发生率、母婴情况等。结果：第一产程组出现巨大儿19例、羊水污染28例，明显低于第二产程出现巨大儿31例、羊水污染44例，胎位不正情况发生率也明显低于第二产程组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。第二产程组的产妇剖宫产术后并发症发生率为10.9%，术中并发症发生率为19.6%，第一产程组孕妇术后并发症发生率为 1.8%，术中并发症发生率为1.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：于第二产程行剖宫产术，对产妇与新生儿均有不同程度的影响，母婴术后并发症发生率增加，产妇应尽量避免于第二产程行剖宫产术，若情况危急则需由经验丰富的医师操刀，并做好相应的术前消毒准备工作，尽可能降低并发症发生率。
【关键词】 论文核心期刊发表,第二产程,剖宫产,母婴影响
【Abstract】 Objective： To investigate the causes of the second labor cesarean section and its impact on mater and infant， reduce the rate of complications on mater and infant.Method：Two hundred and four cases of parturients give parallel cesarean delivery operation in our hospital from August 2011 to November 2013 were selected as research objects. They were divided into the the first stage and the second stage of labor group. Puerpera clinical data were retrospectively analyzed， surgical indications， complications rate， mater and child condition were compared between the two groups.Result： 19 cases of macrosomias and 28 cases of amniotic fluid polluters were seen in the first stage of labor group， while in the second stage of labor group were 31 cases and 44 cases separately.The differences between the two group were significant(P<0.05).The incidence of malpositions in the first stage of labor group was significantly lower than the second stage of labor group(P<0.05).The incidences of complications during(1.8%) and after(1.8%) the operation were also significantly lower than that of the second stage of labor group 19.6%， 10.9% for during and after the operation separately(P<0.05).Conclusion：The second line labor cesarean section can damage the mater and newborn in some degree. The incidence of postoperative complications can be increased in this situation. So the parturients should try to avoid the second line labor cesarean section， if not， the experienced doctors are needed for the operation. Avoiding the complications the preoperative sufficient preparation is also needed.
【Key words】 The second labor; Cesarean section; Influence on mater and child
First-author’s address： The People’s Hospital Xiangshui County，Xiangshui 224600，China
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年8月-2013年11月在笔者所在医院待产并行剖宫产手术产妇204例为研究对象。参与本次研究的产妇全部为单胞胎初产孕妇，皆行连续硬膜外麻醉子宫下段剖宫产术并与术前签署知情同意书[1]。年龄18～30岁，平均(23.9±3.2)岁;孕周平均(39.2±1.1)周。其中112 例于第一产程行剖宫产术(第一产程组)，剩余的92例于第二产程行剖宫产术(第二产程组)。两组产妇性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法
以剖宫产术的产程差异将204例孕妇划分为两组，第一产程组112例产妇，第二产程组92例。对两组产妇临床资料进行回顾性分析，就手术指征、术后并发症发生几率、术后母婴情况等进行比对。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖宫产相关因素比较情况
第一产程组出现巨大儿19例、羊水污染28例，明显低于第二产程的出现巨大儿31例、羊水污染44例，胎位不正情况发生几率也明显低于第二产程组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 术后并发症发生几率比较
第二产程组的产妇剖宫产术后并发生率为10.9%，术中并发症发生率为19.6%，第一产程组孕妇术后并发生率为1.8%，术中并发症发生率为1.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
3.1 第二产程剖宫产特征
宋丽梅[2]认为产妇第二产程的异常与第一产程有直接关系，据可靠资料显示，近八成于第二产程行剖宫产术的产妇在第一产程或更早之前都不同程度出现胎头下降异常等情况。参与本次研究的第二产程组产妇均存在宫口扩张延缓、活跃期与减缓期延长等现象，其中所占比例最大的还是胎头异常下降情况[3]。医护人员在处理这类产妇时，应当先对产妇的状况进行深入分析，有针对性地加快产程。对于表现出难产倾向的产妇，医护人员应当立即做出处理，通过产程休息、宫颈封闭、帮助产妇采取侧卧体位纠正胎位等方法助产，若效果仍旧不明显，应马上手术，不得拖延时间[4-5]。
3.2 第二产程剖宫产对母婴的影响
郝秉兰[6]报告显示，于第二产程内行剖宫产术，新生儿出现窒息、术中损伤等风险远远超过第一产程剖宫产术。由于二次产程剖宫产手术耗时较长，产妇需要经过一系列的阴道检查，大大增加其感染阴道炎症的风险，医护人员在术后应当及时为其服用抗生素，降低感染率[7]。通过本次研究，笔者发现第二产程组的产妇剖宫产术后出现并发症发生率为10.9%，明显高于第一产程组孕妇的1.8%，说明于第二产程内行剖宫产术并发症发生率较高，产妇应尽量避免此种情况的发生。因此于第二产程行剖宫产术，对产妇与新生儿均有不同程度的影响，若情况危急则需由经验丰富的医师操刀，并做好相应的术前消毒准备工作，尽可能降低并发症发生几率[8-9]。
综上所述，于第二产程行剖宫产术，对产妇与新生儿均有不同程度的影响，母婴术后并发症发生率增加，产妇应尽量避免于第二产程行剖宫产术，若情况危急则需由经验丰富的医师操刀，并做好相应的术前消毒准备工作，尽可能降低并发症发生几率。
参考文献
[1]吴梅.第二产程剖宫产对母婴影响的临床分析[J].中国实用医药，2011，6(18)：97-98.
[2]宋丽梅.第二产程剖宫产对母婴影响的分析[J].中国医学创新，2012，9(11)：4366.
[3]王永淑，卜勇军.第二产程剖宫产46例临床分析[J].中国医学创新，2012，9(7)：250.
[4]殷秀娥，陈婉仪.第二产程剖宫产产程对母婴的影响分析[J].中外医学研究，2012，10(26)：107.
[5]李景彩.不同产程阶段剖宫产对母婴影响的探讨[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(25)：126-127.
