单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。
【 摘要 】 目的 探讨状腺肿大的诊断与治疗;方法 整体免疫平衡疗法;结果 25岁以下青年人的甲状腺肿，是因青春期甲状腺激素需求量激增所致，多能在青春期过后自行缩小，不需手术治疗。地方性结节性甲状腺肿，常因缺碘引起，可以在食盐和饮水中加入碘，以集体预防治疗为好。但是要注意吃碘过多也是会导致甲状腺肿大，对于甲状腺肿大的治疗一定要到正规医院进行治疗;结论 随着现代医学对甲状腺疾病研究的不断深入，甲状腺疾病机理的探索也取得了由模糊到清晰，由表面到本质的突破。
【 关键词 】中文核心期刊发表,甲状腺,肿大,诊断,治疗
Abstract：Objective To investigate the diagnosis and treatment of shaped gland enlargement; method overall immune balance therapy; result goiter young people under the age of 25, due to a surge in demand caused by thyroid hormones of puberty, and more able to reduce their own after puberty, without surgery . Endemic goiter, often due to iodine deficiency, iodine in salt and can be added to drinking water to collective prevention and treatment as well. But also pay attention to eating too much iodine can cause goiter, for the treatment of goiter to a regular hospital for treatment; Conclusion With the deepening of modern medicine thyroid disease study, explore the mechanism of thyroid disease also made by the confusion to clarity, from the surface to the nature of the breakthrough.
Key words：thyroid; enlargement; diagnosis; treatment
1 资料与方法
甲状腺肿大发病的原因有以下几点：
(1)先天性甲状腺激素合成缺陷：甲状腺激素在合成过程中需要多种特殊酶的催化作用才能完成。
(2)致甲状腺肿的物质：有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺肿大。
(3)增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏。当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要。
(4)碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿大的原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因引起甲状腺肿大。
2 结果
当甲状腺体积大于正常范围时，就称为甲状腺肿。正常甲状腺质地柔软，是摸不着的，长2.5―4.0厘米，宽1.5―2.0厘米，厚1.0―1.5厘米。甲状腺的大小和重量随着年龄的增长而增加。新生儿甲状腺重量约1.5克，成人甲状腺重15―20克，女性甲状腺比男性略大，老年人甲状腺轻微缩小。从临床触诊可以发现，甲状腺只有为正常的l倍以上，即大于35克时，才可被触诊发现。甲状腺大小随身高、体重增长而增加，每个人的甲状腺大小的个体差异较大。如果检查时可以摸到甲状腺或摸到甲状腺内的结节，也可称作甲状腺肿。
临床诊断甲状腺肿大除根据患者自身部分症状表现外，主要依据以下标准： 1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;2、生活于缺碘地区(饮水碘低于 10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ 度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)：Ⅰ度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;Ⅱ度：能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;Ⅲ度：当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。
3 讨论
食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH,NSI给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容。 碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。
甲状腺的触诊：患者将头慢慢向后仰，此时颈部和肩膀不要用力，是下颌处于放松状态。甲状软骨下面有环状软骨。医生找到环状软骨后，会用拇指的指腹延气管壁向下移动。为了确定甲状腺是否肿大，医生会让患者做一下吞咽动作。如果患者能够感觉到甲状腺肿大部分和气管一起向上运动，这就说明患了甲状腺肿。 如果是结节性甲状腺肿，用手触摸就能够感觉出甲状腺的左右不对称。 确定有结节后，用两手先触摸颈部左侧，然后再触摸右侧。从颈前方用大拇指触摸，无法感觉到有硬结节时，可以从颈后方用大拇指外的四指进行触摸。
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