新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），是由各种围生期窒息、缺氧引起的胎儿或新生儿的脑损伤，是引起新生儿死亡和慢性神经系统损伤的原因之一。特别是多层螺旋CT在临床的广泛应用，使HIE的确诊率得到明显提高。本研究对159例HIE患儿的MSCT资料进行了回顾性分析，以体现MSCT检查的诊断价值。
摘要：目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的多层螺旋CT（MSCT）影像学特征及其应用价值。方法：对159例临床诊断为HIE患儿的CT资料进行综合分析，进行影像学分度。统计CT诊断与临床诊断的符合率。结果：159例中有116例有异常CT表现，43例无CT异常表现，CT诊断与临床诊断符合率为73%。按受累脑叶范围分为轻、中、重度，本组116例中，轻度者74例，中度者36例，重度者6例。并发颅内出血者33例，其中蛛网膜下腔出血19例，脑实质出血11，脑室内出血3例。结论：MSCT检查可以进行多层面重组观察，进一步明确HIE病变部位及范围，为临床治疗和预后观察提供客观依据。
关键词：儿科医生职称论文,新生儿,缺氧缺血性脑病,CT分度,多层面重组
1材料与方法
1.1一般资料：收集2009年8月-2012年5月有围产期窒息史，临床诊断为HIE的病例159例，年龄为生后1h-6d，其中有48例进行了1-2次复查。
1.2检查设备：采用荷兰PhilipsBralliance64排螺旋CT机设置的婴儿颅脑扫描程序，扫描条件均采用120kV，80mAs，时间1.75s，重建层厚5mm，层距5mm。
1.3扫描方法：以眦耳线为基线轴位扫描，从枕骨大孔至颅顶连续扫描。新生儿头部用小棉垫加头带固定，铅衣覆盖生殖腺、胸腺、甲状腺，在正常睡眠后进行扫描。
1.4CT图像观察：CT图像采用双盲法由两位经验丰富的影像诊断医师观察分析。以病灶分布的不同范围、部位作为分度的标准，将HIE在CT上分为轻、中、重三度[1]。
2结果
2.1CT表现及分度：159例病例中，116例CT表现异常，占73%，均表现为脑实质内斑片状或弥漫性低密度影。本组CT阳性者中表现为轻度者74例，占64%，脑实质内散在或局限性低密度影分布于1-2个脑叶，以额、颞及枕叶多见。表现为中度者36例，占31%，脑实质内低密度影超过2个脑叶，未累及全部脑叶，灰白质界限模糊。表现为重度者6例，占5%，双侧大脑半球弥漫分布脑白质低密度影，仅基底节、小脑及脑干为正常脑实质密度，灰白质界限消失。
2.2颅内出血表现颅内出血症状主要包括蛛网膜下腔出血（SAH）、脑实质出血（IPH）、脑室内出血（IVH）。其中合并蛛网膜下腔出血19例，脑实质出血11例，脑室出血3例。（表1）
表1颅内出血与CT分度CT分度例数SAHIPHIVH轻度74620中度361131重度6262合计116191132.3CT复查情况：本组病例有48例进行了随访并在3个月以后行1次或1次以上复查，复查情况见表2。
3讨论
3.1HIE的病因机理：大多数胎儿或新生儿因在围生期发生窒息，引起了脑实质缺氧缺血性改变以及再灌注损伤，影响了脑组织的发育，造成脑组织功能区不可逆损伤。这可能与脑血流的改变和脑组织生化代谢的改变有关。武辉等对HIE患儿的脑标本进行了研究，发现HIE患儿均有不同程度的星形胶质细胞（AST）增生，且其增生程度与HIE的发生、病程密切相关[2]。
