医生中级职称论文荨麻疹患儿体外过敏原分析

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2014-04-03 09:45 热度:

  荨麻疹(urticaria)俗称风疹块,是皮肤黏膜的暂时性血管通透性增加和水肿反应。可分为急性和慢性两大类,儿童以急性多见。其病因复杂,对一些通过询问病史不能明确病因者,过敏原检测可提供有价值的信息[1-3]。现将2012年本院儿科门诊193例不明原因荨麻疹患儿体外常见过敏原检测结果分析如下。

  【摘要】目的:对本院荨麻疹患儿过敏原情况进行分析探讨。方法:采用免疫球蛋白E测定试剂盒(化学发光法)检测血清总IgE(TIgE)和Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫法检测血清吸入物过敏原过筛查试验(Phadiatop)、食物过敏原过筛查试验(Fx5E)和特异性IgE(SIgE)。结果:193例荨麻疹患儿中,TIgE阳性率为99.3%。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%;Phadiatop、Fx5E阳性率分别为32.1%和49.7%。SIgE显示吸入物过敏原以屋尘、粉尘螨、屋尘螨为主(47.6%),食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主(56.3%,52.6%)。0~3岁年龄段患儿Fx5E阳性率为45.2%,明显高于Phadiatop的阳性率26.2%(P<0.05);>3岁患儿中两者无明显差异(P>0.05)。结论:荨麻疹患儿多属特应性体质,约60%与第I型变态反应有关;吸入物过敏原主要为屋尘、粉尘螨、屋尘螨,食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主;0~3岁患儿食物过敏是其主要因素,而>3岁患儿食物与吸入物过敏几乎均等存在。

  【关键词】荨麻疹,总IgE,吸入物过敏原过筛试验,食物过敏原过筛试验,特异性IgE

  1资料与方法

  1.1一般资料回顾性分析2012年在本院进行了TIgE和/或Phadiatop、Fx5E、SIgE检测的193例荨麻疹病例资料。所有患儿均在本院儿科门诊就诊,符合该疾病的临床诊断标准[1]。其中男110例,女83例;年龄1个月~15岁,其中0~3岁153例,>3岁40例。

  1.2体外过敏原检测常规干燥管静脉采血3mL。血清TIgE采用免疫球蛋白E测定试剂盒(化学发光法)检测,TIgE参考值:0~52IU/mL,>52IU/mL为检测阳性。Phadiatop、Fx5E和SIgE采用Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫(RASTFEIA)法检测和相应的软件对结果进行判读,结果≥0.35KUA/L为检测阳性。

  1.3统计学处理应用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用字2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  193例荨麻疹患儿中,TIgE阳性率为99.3%(192/193)。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%(113/189);Phadiatop阳性率为32.1%(50/156);Fx5E阳性率为49.7%(77/155)。其中,在81例检测了常见过敏原SIgE中,阳性检出率分别为:屋尘与螨系列(屋尘、粉尘螨、屋尘螨)47.6%(30/63);昆虫系列(飞蛾、蚕丝、蟑螂)42.9%(3/7),动物系列(猫、马、奶牛、狗毛皮屑)6.7%(1/15);奶系列(牛奶)56.3%(9/16);蛋系列(鸡蛋白、鸡蛋黄)52.6%(10/19);谷物系列(大豆、小麦、花生)9.1%(1/11);鱼虾蟹系列(鱼、虾、蟹)2.3%(1/43)。同时将患儿按不同年龄进行统计分析比较,见表1。

  3讨论

  尽管确切的发病率仍然未知,但荨麻疹在婴儿和儿童中十分常见,而病因多不易明确。发病机制可分为免疫性和非免疫性两类,免疫性者,主要是第I型变态反应,其抗体通常是IgE[2]。近20年来,体内、体外过敏原检测方法常常是协助IgE介导的过敏性疾病寻找病因的重要手段。荨麻疹患儿就诊因多在有症状时期,体内皮肤点刺试验有一定的危险性,且因往往曾用抗过敏药物,影响结果判读,所以,选择体外血清过敏原检测是安全和准确的。

  193例荨麻疹患儿中,TIgE阳性率高达99.3%。正常人血清中TIgE含量很低,并随年龄增长而增高,TIgE增高是特应性体质的特征之一[3]。可见荨麻疹患儿TIgE增高,提示患儿处于致敏状态,尤其对婴幼儿意义更大。本组患儿吸入物、食物过敏原过筛试验总计阳性率59.8%,Phadiatop阳性率32.1%,Fx5E阳性率49.7%,可视为不明原因荨麻疹患儿中,有约60%与过敏有关,属第I型变态反应,且食物过敏高于吸入物过敏。

  从SIgE结果分析,吸入物过敏原主要是屋尘与螨系列(屋尘、粉尘螨、屋尘螨,占47.6%),与刘启文等[4]报道结果基本一致。认为与中山市地处亚热带,气候温暖、潮湿,有利于尘螨生长有关。接触尘螨虫体、分泌物、排泄物或被螨叮咬,均可能导致荨麻疹发生。昆虫系列次之,动物系列少见。食物过敏原主要是牛奶和鸡蛋[5-9]。鸡蛋白和牛奶SIgE是婴幼儿体内常见的SIgE,出现最早,浓度最高[5]。本研究0~3岁患儿为多,牛奶和鸡蛋常常是该年龄段儿童的主要食品,发生过敏的几率随之增多[10-11]。中山市属沿海地区,鱼、虾、蟹是餐桌上常见的食品,食后发生荨麻疹者在门诊时而见之,因病因明确,这部分患儿未抽血检测过敏原。鱼、虾、蟹SIgE检出率低,在不明原因荨麻疹患儿中,认为其不是致敏的重要原因,大豆、小麦、花生亦然。

  从不同年龄段过敏原过筛试验来看,0~3岁患儿Fx5E阳性率高于Phadiatop阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),说明婴幼儿荨麻疹食物过敏是其主要因素。>3岁患儿两者阳性率无统计学差异(P>0.05),对于较大儿童荨麻疹患儿,食物与吸入物过敏因素几乎均等存在,不同于过敏性鼻炎和哮喘,后期儿童形成对吸入性变应原过敏[6]。综上所述,体外过敏原检测是一种可信的查找荨麻疹病因的方法。在条件允许的情况下,尽可能多检测SIgE了解病因,对预防和治疗荨麻疹有极其重要的意义。

  参考文献

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文章标题:医生中级职称论文荨麻疹患儿体外过敏原分析

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