近年来,医患纠纷逐年增加,因医患纠纷引发患者及其家属打砸医院、殴打甚至伤害医务人员的恶性事件时有发生，本文是医学职称论文发表，就如何构建和谐医患关系展开深入探讨。
【摘 要】医患纠纷越演越烈，逐渐成为当前社会舆论关注的热点问题。正确认识医患纠纷的现状，深入剖析其产生的原因,研讨解决的有效措施,重构和谐的医患关系,维护正常的医疗服务秩序是医院管理者当前面临的一项严峻而又刻不容缓的课题。
【关键词】医患关系,医患沟通,和谐医学,医学职称论文发表
一、医患关系现状
据不完全统计，2013年全国医疗机构门诊接待数量为73亿人次，发生医疗纠纷为7万件左右。从这组数据可以看出，医患纠纷已成为摆在中国医疗机构面前的一大难题。不仅如此，根据有关媒体报道，医疗纠纷目前已逐渐成为全球难题，英国一小郡年现千起“患者暴力”，美国76%的护士受过肢体或言语攻击，法国医患纠纷正在翻番增长……
医患关系由于医患双方的权利和义务，定格为一种双向的、特定的人际关系，与其他人际关系相比主要呈现以下特点。一是“人机化”。20世纪90年代以来，医学高新技术已广泛应用于临床诊治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院自动化、信息化、遥控化的诊治手段被采用，医生通过机器、仪器、设备等高技术服务设施获得患者的生理指标、生化指标等数据，并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重要依据。这种以机代人的趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。二是“经济化”。由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需矛盾的情况下，也实行了宽松政策，缓解了“三难”，满足了群众的一定需求。然而在一定事实上出现了医疗服务商品化倾向，在医患关系上有经济化趋势，商品经济等价交换原则已渗透到医患关系中，甚至出现了权钱交易等不正之风。三是“多元化”。在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观的多元化倾向也反映在医患关系上。医生要求患者主动配合诊治，医患关系应该是“指导-合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型或冲突型。患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上也有差别，呈现出多元化趋向，有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务，有的患者要求基本的医疗保健，有的患者甚至连最基本医疗保健也难以实现。
二、原因分析
1.医患双方缺乏基本信任
和谐的医患关系是建立在医患双方彼此信任的基础之上的，医患双方的彼此信赖、互相配合是达到理想医疗效果的必不可少的重要条件。而现实中双方却彼此提防、互相猜忌。患方的不信任首先表现在看病前托熟人打招呼，手术前向医务人员送礼物、送红包。没有熟人打招呼、医务人员不接受礼物、红包，患者(或其家属)就不放心。其次，有的患者(或其家属)在就医过程中，对正常的医疗行为无端猜疑，就同一问题反复询问多个医师，惟恐医师漏诊、误诊，生怕医师滥检查、滥打针输液、滥用好药贵药进口药等。以上情况说明，医患关系的基础欠牢固，医患之间的信任非常脆弱。如医师对患者的治疗较为顺利，能达到预期效果，则万事大吉。否则，一旦发生不良医疗后果，患方的期望落空，这种“脆弱的信任”就会立即出现戏剧性转向，变为彻底的不信任：要求医院退赔医药费用等损失。医方的不信任主要表现在保守应对：对患方的问题再三思考，言语谨慎，生怕对方抓住什么把柄;倾向保守治疗，即便对有把握的诊断也要做各项检查;谨小慎微，如临深渊，如履薄冰，小病大治以保护自己;大病不治，对治疗没有十成把握，无论病情多么紧急，在进行必要的处理后尽快敦促患者转院诊治。
2.医患双方缺乏法律意识
法律是维持医患关系和谐的根本保障。然而，现实却是医患双方总体法律意识淡漠，大多数患者及医务人员缺乏基本的法律常识。很少有患者认为“在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍阻挡其他患者就医行为”是违法行为，绝大部分的患者认为签手术同意书是医方推卸责任的一种手段。大部分医师不能明确说出患者与医务人员各自享有的权利义务，存在记载病程记录不规范、涂改病历不签字、未取得执业医师资格的实习医师单独执业等医务人员法律意识淡薄的现象。
3.医患双方缺乏对等交流
医患关系中，由于医方具有医学专业知识、专业技能、专业检验设备，相对患者来说处于绝对优势地位，故交流中医方需更多更好地保障患方的知情权。然而在医疗实践中，医师“以病为本”、“看病不看人”、态度不积极、言语生硬、告知不到位的情况非常普遍，不仅忽略了患者的需求，而且侵犯了患者的人格尊严、侵犯了患者的知情同意权、隐私权、选择权、就医平等权等。在实际医疗过程中，大部分的患者或家属都不明白医师所描述的病情、医疗措施、预期医疗后果、医疗风险、有无其他治疗方式等。当患者对治疗费用清单发生疑问而向医务人员询问时，绝大部分医务人员的解释都不能让患者或家属满意。以上现象，说明医师在诊断、治疗过程中，只是把患者看作是生物学意义上的人而不是法律意义上享有权利承担义务的“人”，为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
三、对策思考
1.深化医疗卫生体制改革
从根本上解决目前我国医患关系紧张的问题，必须持续推进医疗卫生体制改革，完善基本医疗保障制度。一是在制度上设立底线标准。明确哪些医疗服务由政府提供，完善基本医疗卫生制度，确定政府责任范畴以凸显公民权利。二是完善行业法规。健全相关制度，在促进医师合理流动、弥补医疗资源失衡的基础上，切实保障患者利益。三是树立一视同仁的观念。消除对民营医疗机构的歧视，通过在同一起跑线上增加竞争者、通过市场供求关系及患者选择等市场机制，提高全社会医疗服务的质量，降低医疗服务的价格。四是放开医药价格管制。让市场决定医疗服务价格和医药价格，使医疗资源配置更为合理。五是加强对医疗市场的有效监管。对医疗机构之间的竞争行为进行监管，确保不同类医疗机构之间有一个公平竞争环境，保障医疗服务的安全性、高效性。
2.加强医院内部管理
建立和谐的医患关系，医护人员是关键，而医护人员的履职尽责管理是前提。一是坚持社会效益准则，打造诚信医院。坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询花费情况，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象，实行医患协议制度，聘请社会监督员，监督医院的医德医风。二是建立医院危机管理制度。针对可能或正在面临的危机，制定措施加以预防、控制并对危机发生后的处理进行管理，最大限度地避免和减少危机事件对医院产生的负面影响，并最终从危机中获利，不断提高医疗工作的社会效益与经济效益。三是完善员工培训制度。进一步完善培训内容，除专业技术、医疗法律、亲情服务等培训外，针对因医疗知识壁垒给患者知情同意制造的障碍，对医务人员进行与患者沟通技巧的培训。
3.提高医护人员个人素质
树立以人为本的理念，重视医德医风建设，提高人文素养。一是加强医学人文教育的理念引导。把医学人文教育纳入医学院校重点建设内容，形成医学与人文并重的办学氛围，把医学人文技能教育贯穿医学终身教育体系。二是开展多种形式的医德医风教育活动，把医德医风的教育贯彻到医院工作的始终，放在最突出的位置，弘扬正气，宣传典范，树立良好的道德风范。三是制定规范医德医风的规章制度，狠抓制度的落实，把医德医风与单位的评先受奖和个人的奖金挂钩，促使科室和个人从内部消除不正之风。
4.加强对患方的宣传引导
一个正常人因生病由正常人角色转变为病人角色，在疾病的折磨下，一般会有较强的心理预期，一旦不能达到要求，就会心理失衡，导致医患矛盾。因此，对患方的宣传引导是消除和缓解医患纠纷的关键。一是加大对基本医学知识宣传，通过让患方了解医疗结果误诊率的客观存在、医学发展的局限性等等，帮助处于信息劣势地位的患者对医疗结果形成一个比较理性的预期。二是加大正面宣传，通过主流媒体宣传绝大多数医务人员兢兢业业奋战在自己工作岗位的先进事迹，履行救死扶伤的光荣职责，让患者对医生职业产生较强的认同感。三是加大和谐的医患关系宣传，引导医患双方相互尊重，医务人员设身处地的为患方着想，患方主动尊重医生工作，充分信任医生，对医务人员工作的开展进行积极的支持和配合。
5.加强与媒体的沟通协调
正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台，新闻媒体是医患双方与社会沟通的桥梁。医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。要高度重视与媒体的沟通联系，及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的问题，我们要坚持不护短、不遮丑，坚持正确对待、举一反三，积极主动地采取改进措施。要学习新闻传播知识和技能，学会与媒体沟通，不断提高宣传工作水平。要真诚地希望新闻媒体坚持正确的舆论引导，客观如实报道医疗卫生服务活动，不刻意炒作个别医疗纠纷事件，大家共同努力构建和谐医患关系，维护健康有序的医疗秩序。
总之，和谐的医患关系是医患之间相互理解、信任、尊重、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系。和谐的医患关系需要医患双方相互尊重和积极努力，也需要政府及全社会的大力支持。相信随着全社会对医患关系问题关注程度的提高，医患双方的共同努力以及各种协调医患关系的制度逐步建立，我国紧张的医患关系会逐步得到改善，并最终实现医患和谐相处。
《哈尔滨医科大学学报》杂志社创刊于1951年，是由黑龙江省教育厅主管、哈尔滨医科大学主办、《哈尔滨医科大学学报》编辑部承办的医学综合性学术刊物。主编：杨宝峰校长。该刊的栏目设置为：论著(基础医学、临床医学、预防医学)，经验交流，技术与方法，综述等。
